脉要精微论篇第十七（三）
【原文】
夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鹅羽，不欲如盐;青欲如苍璧之泽，不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土;黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。如是则精衰矣。
【原文通解】
●夫精明五色者，气之华也。
【1】精明五色者，气之华也，精明，眼晴，眼神；五色，面部之气色;气，内在之精气；华，外荣。姚止庵注:“精明以目言，五色以面言。言目之光彩精明，面之五色各正，乃元气充足，故精华发见于外也。”
▲精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。
●赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如鹅羽，不欲如盐;青欲如苍璧之泽，不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土;黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。
【1】赤欲如白裹朱，不欲如赭:白，通帛，即白色的丝织物;朱，朱砂;帛裹朱，红润而不露之色。赭，代赭石，其色赤而晦黯不泽。“欲”、“不欲”说明面以明润含蓄为顺，枯槁暴露为逆。下同。
【2】白欲如鹅羽，不欲如盐:鹅羽色白而明润;盐，色白清冷无泽。
【3】青欲如苍璧之泽，不欲如蓝:苍璧，青色的玉石，碧绿明润;蓝，蓝草，可用以染布，其色蓝而黯滞。
【4】黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土:罗，丝织物，松软而有疏孔;雄黄，一种药物，红黄色，以罗裹之，黄而明润;黄土，其色晦黄无泽。
【5】黑欲重漆色，不欲如地苍:重，反复;漆器反复上漆，黑而深亮;地苍，黑而枯槁。
【6】五色精微象见矣;见，同“现”。指五脏之真脏色暴露于外，而毫无藏蓄，为真气外泄之逆象。
▲赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象赭石那样，色赤带紫，没有光泽;
白色应该象鹅的羽毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色;
青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色;
黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无华;
黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘。
假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。
●夫精明者，所以视万物别白黑，审短长，以长为短，以白为黑。如是则精衰矣。
▲眼睛的瞳神，是观察万物，分别黑白，审察长短的。如果长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。
【译文】
精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。
赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象赭石那样，色赤带紫，没有光泽;
白色应该象鹅的羽毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色;
青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色;
黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无华;
黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘。
假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。眼睛的瞳神，是观察万物，分别黑白，审察长短的。如果长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。
脉要精微论篇第十七（四）
【原文】
五脏者中之守也。中盛脏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五脏者身之强也。头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
【点评】此段重点阐述了脉象与人体五脏和健康的关系。
【原文通解】
●五脏者中之守也。中盛脏满气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。
【1】五脏者，中之守也:五脏主藏精气，藏而不泻，故谓“中之守”。张介宾注:“五脏者各有所藏，藏而勿失，则精神完固，故为中之守也。”
【2】中盛脏满......是中气之湿也:中盛脏满，谓腹中邪盛，脏气壅满;气胜伤恐者，谓气机壅盛，易于伤恐;声如从室中言，谓言语声重浊不清;中气之湿，谓中焦之气为湿邪所困，使气机上下不通，故有上述之症。高世栻注:“邪实则中盛脏满，正虚则气胜伤恐。人之音声，起于肾，出于肺，会于中土......声如从室中言，此中土壅滞，致肺肾不交，故曰是中气之湿也。”
▲五脏，是人体中气的守护者。如果邪盛于腹中，脏气壅满，气盛而喘，很容易受到惊吓，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权，而有湿邪所致。
●言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱
也。
【1】言而微......此夺气也:语声低微，气不接续，很长时间才能说下一句话，是气被劫夺所政。
【2】衣被不敛......此神明之乱也:吴昆注:“衣被不敛，去其衣被，无有羞恶也。言语善恶不避亲疏，虽亲亦骂詈（辱骂，责骂）也，此神明内乱者所为。”
▲语音低微，气不接续，很长时间才能说下一句话，这是正气被劫夺所致。衣服不知敛盖，言语不知善恶，不辩亲疏远近的，这是神明错乱的现象。
●仓廪不藏者，是门户不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
【1】仓廪不藏者，是门户不要也:仓廪，指脾胃。《素问·灵兰秘典论》:“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”要，通约。张介宾注:“要，约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户，门户不能固，则肠胃不能藏，所以泄利不禁，脾脏之失守也。”
【2】水泉不止者，是膀胱不藏也:水泉不止，指小便失禁。张介宾注:“膀胱与肾为表里，所以藏津液。水泉不止而遗溲失禁，肾脏之失守也。”
▲脾胃不能藏纳水谷精气，而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。小便失禁，是膀胱不能闭藏的缘故。指五脏能够坚守精华而不泄者，预后良好，反之，则差。
●夫五脏者身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。
【1】五脏者，身之强也:身，指形体。张介宾注:“此下主形气之不守，而内应乎五脏也。脏气充则形体强，故五脏为身之强也。”
【2】头者，精明之府:精明，指眼晴.《灵枢·大感论》曰，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”五脏六腑之精气皆上于头，而又集中显明于眼，故谓头为精明之府。今人有说头指脑，藏蓄精神。
【3】头倾视深:头倾，头低垂不能举。视，指眼睛，为动词活用为名词;视深，两眼凹陷无神。
▲五脏精气充足，为身体强健之本。头部是呈现人体精所神的地方。如果见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。
●背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
【1】背者，胸中之府:胸中，指居于胸中之脏。张志聪注:“心肺居于胸中，而俞在肩，故背为胸之府。”
【2】背曲肩随，府将坏矣:随，同垂。背曲不能直，肩垂不能举，是脏气精微不能营于肩背，心肺失强之象。
【3】腰者肾之府：腰部是肾脏的府第。
【4】惫：同“败”，坏的意思。
▲后背是人体主要脏器的汇聚之地。若见到背弯曲而肩下垂的，是胸中脏器将要败坏。肾位居于腰，故腰为肾之府，若见到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。
●膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
【1】膝者，筋之府......筋将惫矣:膝下阳陵泉为八会穴中的筋之会穴，故筋之气聚于膝。偻，身体屈曲不伸;附，行动不便，必依附于他物而行。
【2】骨者髓之府.....骨将惫矣:振，震颤;掉，摇摆。马莳注:“髓为骨中之脂，今不能久立，行则振掉，正以骨将惫坏，病应有如是也。”
【3】得强则生，失强则死:五脏精气旺盛，则身形强健，谓之“得强”，故生；若五脏精气衰败，则身形败坏，谓之“失强”，故死。
▲骨为髓之府，不能久立，行则震颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生;若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。
● 岐伯曰：反四时者，有余为精，不足为消。应太过不足为精，应不足有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
【1】有余为精，不足为消:四季之气不足的时候，而脉气旺盛，则说明人体是健康的:四季之气过盛的时候，而脉气不足，则说明人的血气消耗虚损。
【2】关格:阴阳俱盛、不相协调的病证总称。
▲岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足，为血气先己消损。根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气盛于正气;脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。
【整段翻译】
精明见于目，五色现于面，这都是内脏的精气所表现出来的光华。
赤色应该象帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该象赭石那样，色赤带紫，没有光泽;
白色应该象鹅的羽毛，白而光泽，不应该象盐那样白而带灰暗色;
青色应该青而明润如璧玉，不应该象蓝色那样青而带沉暗色;
黄色应该象丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该象黄土那样，枯暗无华;
黑色应该象重漆之色，光彩而润，不应该象地苍那样，枯暗如尘。
假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。眼睛的瞳神，是观察万物，分别黑白，审察长短的。如果长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。
五脏，是人体中气的守护者。
如果邪盛于腹中，脏气壅满，气盛而喘，很容易受到惊吓，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权，而有湿邪所致。
语音低微，一天到晚的唠叨不断，这是正气被劫夺所致。
衣服不知敛盖，言语不知善恶，不辩亲疏远近的，这是神明错乱的现象。
脾胃不能藏纳水谷精气，而泄利不禁的，是中气失守，肛门不能约束的缘故。
小便失禁，是膀胱不能闭藏的缘故。
若五脏功能正常，得其职守者则生;若五脏精气不能固藏，失其职守则死。
五脏精气充足，为身体强健之本。
头部是呈现人体精所神的地方。如果见到头部低垂，目陷无光的，是精神将要衰败。
后背是人体主要脏器的汇聚之地。若见到背弯曲而肩下垂的，是胸中脏器将要败坏。
肾位居于腰，故腰为肾之府，若见到不能转侧摇动，是肾气将要衰惫。
膝是筋汇聚的地方，所以膝为筋之府，若曲伸不能，行路要曲身附物，这是筋的功能将要衰惫。
骨为髓之府，不能久立，行则震颤摇摆，这是髓虚，骨的功能将要衰惫。
若脏气能够恢复强健，则虽病可以复生;若脏气不能复强，则病情不能挽回，人也就死了。
岐伯说：脉气与四时阴阳之气相反的，如相反的形象为有余，皆为邪气盛于正气，相反的形象为不足，为血气先己消损。根据时令变化，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气盛于正气;脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，邪气盛，而血气消损。这种阴阳不相顺从，气血不相营运，邪正不相适应而发生的疾病名叫关格。
脉要精微论篇第十七（五）
【原文】
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎。
【1】其:《甲乙经》作“有”，可从。
【2】乍:同“作”，指发生。
【译文】
黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢？怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
【原文】
岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下;夏至四十五日阴气微上阳气微下，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取;肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。
是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波;夏日在肤，泛泛乎万物有余;秋日下肤，蛰虫将去;冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。
【点评】
此段重点讲述了四季的变化，与脉象的匹配的关系，以及各种梦境与人身体健康变化的关系。现在有很多解梦的网站，比如周公解梦等，其出处和原理，均来自于此。
【原文通解】
●岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。
【1】五:《太素·四时脉诊》作“六”。注日，“六，谓六问。此中唯有五问，当是脱一问也。”肖延平按:“据本篇下经文“此六者，持脉之大法”应作“六””可参。
【2】其与天运转大也:其，指脉。大，广大微妙的意思。是说脉搏的变化与天地运转规律相合，其道理既宏大又微妙。
【3】彼秋之忿，为冬之怒:忿，指秋气劲急。怒，气势猛烈，形容冬寒凛冽。
【4】四变之动，脉与之上下：四变之动，指四季气候的变动。上下，指脉象的浮沉变化。
【5】春应中规:中(zhong)，符合、应合之意，后三句“中”同此。规，画圆之工具，形容春季的脉圆活而动。张介宾注:“规者所以为圆之器。春气发生，圆活而动，故应中规。而人脉应之，所以圆滑也。"
【6】夏应中矩:矩，画方之工具，形容夏季脉象满盛。马莳注:“矩者所以为方之器也。夏脉洪大滑数，如矩之象，方正而盛，故曰夏应中矩也。”
【7】秋应中衡:衡，秤杆。马莳注:“秋脉浮毛，轻涩而散，如衡之象，其取在平，故曰秋应中衡也。”
【8】冬应中权:权，秤锤。形容冬脉沉石内伏之象。
▲岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。春脉如规之象;夏脉如矩之象;秋脉如秤衡之象，冬脉如秤权之象。
●是故冬至四十五日阳气微上，阴气微下;夏至四十五日阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时。
【1】冬至四十五日......阳气微下:虽然冬至日起，渐渐昼长夜短，阳长阴消，而依然是冰封地冻，须四十五日后立春起，方才逐渐暖和起来，寒气渐收，故称“阳气微上，阴气微下”，人之脉象与之相应，呈现圆滑之弦脉。同样虽然夏至起，渐渐夜长昼短，阴长阳消，而仍然是烈日酷暑，须四十五日后立秋起，方才逐渐凉爽起来，暑热渐收，故谓“阴气微长，阳气微下”脉搏与之相应，而有蛰虫将去之毛脉。因此，言“冬至四十五日”“夏至四十五日”是强调脉应四时。
【2】阴阳有时......故知死时:脉与四时阴阳变化相应，规矩衡权依时而至，若不相应，则可根据脉象与四时之差异判断病在何脏，并进而推知死亡的时期。
▲四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降;夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。
●微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜。补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。
【1】微妙在脉，不可不察:高世栻注:“人身之脉，一如天地，至微至妙，故微妙在脉，不可不察也。”
【2】察之有纪，从阴阳始:杨上善注:“察脉纲纪，必以阴阳为本.”
【3】经:规律、原则。
【4】得一之情:即得人与天地协调一致之理。
▲四时阴阳变化之微妙，都在脉上有所反应，因此不可不察。诊察脉象，有一定的纲领，就是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机;观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则;遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一;知道了天人统一的道理，就可以预决死生。
●是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。
【1】阴盛则梦涉大水恐惧:王冰注:“阴为水，故梦涉水而恐惧也。"
【2】阳盛则梦大火燔灼:王冰注:“阳为火，故梦大火而燔灼也。”
【3】阴阳俱盛则梦相杀毁伤:高世栻注:“阴阳俱盛，则水火亢害，故梦相杀毁伤。相杀，争战也。毁伤，俱败也。”
▲所以五声是和五音相应合的;五色是和五行相应合的;脉象是和阴阳相应合的。阴气盛则梦见渡大水而恐惧;阳气盛则梦见打火烧灼;阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤。
●上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取;肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。
【1】上盛则梦飞，下盛则梦堕:高世栻注:“上盛则气并于上，故梦飞。飞者，肝
藏魂而上升也。下盛则气并于下，故梦堕。堕者，肺藏魄而下降也。此水火阴阳，木浮金沉之义。”
【2】肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭:高世栻注:“肝气盛则梦怒，怒则气上也;肺气盛则梦哭，哭则气下也。”
【3】短虫:指蛲虫。
【4】长虫:指蛔虫。
▲上部盛则梦飞腾;下部盛则梦下堕;吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人;饥饿时就会梦见去取食物;肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭;腹内短虫多，则梦众人集聚;腹内长虫多则梦打架损伤。
●是故持脉有道，虚静为保。
【1】持脉有道，虚静为保:保，《甲乙经》作“宝”。丹波元简曰:“保、葆、宝古通用。”句意为诊脉时，清虚宁静是至为重要的。
▲所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。
●春日浮，如鱼之游在波;夏日在肤，泛泛乎万物有余;秋日下肤，蛰虫将去;冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。
【1】春日浮，如鱼之游在波:张介宾注:“脉得春气，虽浮动而未全出，故如鱼之游在波。”
【2】夏日在肤，泛泛乎万物有余:形容夏日脉象盛浮于肤表，盈满指下。夏季阳气大盛，脉气亦象万物之长极，易取而洪大。
【3】秋日下肤，蛰虫将去:下肤，指脉气由浮趋沉。吴昆注:“秋日阳气下降，故脉来下于肌肤，象蛰虫将去之象也。"
【4】冬日在骨，蛰虫周密，君子居室:李中梓注:“如蛰畏寒，深居密处，君子法天时而居室，退藏于密也。”即冬日阳气内藏，脉沉在骨。
▲春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中;夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就象夏天万物生长的茂盛状态;秋天的脉处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏;冬天的脉沉在骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。
●故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之，此六者持脉之大法。
【1】知内者按而纪之:内，发于内里的内伤病;按而纪之，切按各脏腑的脉象来识别病机。
【2】知外者终而始之:外，发于外表的外感病;终而始之，诊察脉象要注意与其相应的天气阴阳消长，终而复始的变化。
【3】六者:指上文春、夏、秋、冬、内、外。张介宾注云“必知此四时内外六者之法，则脉之时动，病之所在，及病变或内或外，皆可得而知也，故为持脉之大法。”一说，六者是指诊法常以平旦、四诊合参、脉应四时、虚静为保，脉合阴阳、知内知外。
▲因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来;要知道外部经气的情况，可从经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
【整段翻译】
黄帝问道：脉象是怎样应四时的变化而变动的呢？怎样从脉诊上知道病变的所在呢？怎样从脉诊上知道疾病的变化呢？怎
样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢？怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部呢？请问这五个问题，可以讲给我听吗？
岐伯说：让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环转相适应的情况。万物之外，六合之内，天地间的变化，阴阳四时与之相应。如春天的气候温暖，发展为夏天的气候暑热，秋天得劲急之气，发展为冬天的寒杀之气，这种四时气候的变化，人体的脉象也随着变化而升降浮沉。春脉如规之象;夏脉如矩之象;秋脉如秤衡之象，冬脉如秤权之象。
四时阴阳的情况也是这样，冬至到立春的四十五天，阳气微升，阴气微降;夏至到立秋的四十五天，阴气微升，阳气微降。四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的，人体脉象的变化，亦与之相应，脉象变化与四时阴阳不相适应，即是病态，根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏，再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期，就可以判断出疾病和死亡的时间。
四时阴阳变化之微妙，都在脉上有所反应，因此不可不察。诊察脉象，有一定的纲领，就是从辨别阴阳开始，结合人体十二经脉进行分析研究，而十二经脉应五行而有生生之机;观测生生之机的尺度，则是以四时阴阳为准则;遵循四时阴阳的变化规律，不使有失，则人体就能保持相对平衡，并与天地之阴阳相互统一;知道了天人统一的道理，就可以预决死生。
所以五声是和五音相应合的;五色是和五行相应合的;脉象是和阴阳相应合的。阴气盛则梦见渡大水而恐惧;阳气盛则梦见打火烧灼;阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤;上部盛则梦飞腾;下部盛则梦下堕;吃的过饱的时候，就会梦见送食物给人;饥饿时就会梦见去取食物;肝气盛，则做梦好发怒气，肺气盛则做梦悲哀啼哭;腹内短虫多，则梦众人集聚;腹内长虫多则梦打架损伤。
所以诊脉是有一定方法和要求的，必须虚心静气，才能保证诊断的正确。春天的脉应该浮而在外，好象鱼浮游于水波之中;夏天的脉在肤，洪大而浮，泛泛然充满于指下，就象夏天万物生长的茂盛状态;秋天的脉处于皮肤之下，就象蛰虫将要伏藏;冬天的脉沉在骨，就象冬眠之虫闭藏不出，人们也都深居简出一样。因此说：要知道内脏的情况，可以从脉象上区别出来;要知道外部经气的情况，可从经脉循行的经络上诊察而知其终始。春、夏、秋、冬、内、外这六个方面，乃是诊脉的大法。
脉要精微论篇第十七（六）
【原文】
心脉搏坚而长，当病舌卷不能言;其耎而散者，当消环自己。肺脉搏坚而长，当病唾血;其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀;其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气;其软而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰;其软而散者，当病少血，至令不复也。
【点评】此段为各种病症的脉象含义，以及应对方法。
【原文通解】
●心脉搏坚而长，当病舌卷不能言;其耎而散者，当消环自已。
【1】搏坚而长:搏、坚、长属阳脉，是太过的脉象。
【2】当病舌卷不能言：舌卷，证名。舌体卷缩，不能伸出。中医认为，心开窍于舌。如果舌头不灵光，多与心功能失调有关。
【3】耎(ruǎn)而散:耎、散属阴脉，是不及的脉象。
【4】当消环自已：消环一词，当为“消渴”。“环”乃“渴”字之误。《甲乙》、《脉经》、《千金》及《太索》所载为是。
▲心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病舌卷而不能言语;其脉软而散的，当病消渴，待其胃气来复，病自痊愈。
●肺脉搏坚而长，当病唾血;其软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。
【1】灌汗:指自汗或盗汗。因肺脉软而散是肺虚，肺合皮毛，肺虚则皮毛不固，故盗汗。
【2】当病唾血：唾血，痰中带血
【3】不复散发:指汗多亡阳，不可更为发散。指不能再用发汗解表的方法治病了。
▲肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病庚中带血;其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在这种情况下，不可再用发散的方法治疗。
●肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。
【1】色泽:指其色润泽。
【2】当病溢饮：溢饮，是因饮食不节，或情志失调，年高体弱，阳气素虚等，使脾失健运，肾失开合，气机阻滞，水湿内停。以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力等为主要表现的水肿类疾病。本病相当于西医所说内分泌功能失调性水肿
【3】易:当作溢。
▲肝脉坚而长，搏击指下，其面色当青今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于肋下，阻碍肺气升降，所以便人喘逆:如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的。当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮，因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。
●胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀;其软而散者，当病食痹。
【1】折髀(bi):髀，大腿部。折髀，形容大腿疼痛如折。
【2】食痹:病名，即胸膈闭阻闷痛，饮食不下之证。
▲胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病膑痛如折，如脉软而散的，则胃气不足，当病食痹。
●脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气;其软而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。
【1】当病足胻肿：胻(hang)，胫骨，位于小腿内侧。足胫肿，两胫肿大，步履沉重，为“脚气”证。此证初起无显著不适，但觉两脚软弱顽痹，行动不便，足背微肿，以后两胫特别肿胀。逐渐发展，能上及少腹以至大腹均现胀满，但很少影响到周身。严重的出现气逆喘急，呕吐不食，烦渴，心胸动悸，甚至神志恍惚，语言错乱，面色晦暗，鼻扇唇紫，称为“脚气冲心”，死亡甚速。所以脚气大多肿不过膝，过膝便难治。
▲脾脉坚而长，搏击指下，面部色黄，乃脾气不运，当病少气;如其脉软而散，面色不泽为脾虚，不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状。
●肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰;其软而散者，当病少血，至令不复也。
【1】少血:精血少。
▲肾脉坚而长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰腐如折;如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。
【译文】
心脉坚而长，搏击指下，为心经邪盛，火盛气浮，当病舌卷而不能言语;其脉软而散的，当病消渴，待其胃气来复，病自痊应。
肺脉坚而长，搏击指下，为火邪犯肺，当病庚中带血;其脉软而散的，为肺脉不足，当病汗出不止，在这种情况下，不可再用发散的方法治疗。
肝脉坚而长，搏击指下，其面色当青今反不青，知其病非由内生，当为跌坠或搏击所伤，因淤血积于肋下，阻碍肺气升降，所以便人喘逆:如其脉软而散，加之面目颜色鲜泽的。当发溢饮病，溢饮病口渴暴饮，因水不化气，而水气容易流入肌肉皮肤之间、肠胃之外所引起。
胃脉坚而长，搏击指下，面色赤，当病膑痛如折，如脉软而散的，则胃气不足，当病食痹。
脾脉坚而长，搏击指下，面部色黄，乃脾气不运，当病少气;如其脉软而散，面色不泽为脾虚，不能运化水湿，当病足胫浮肿如水状。
肾脉坚而长，搏击指下，面部黄而带赤，是心脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰腐如折;如其脉软而散者，当病精血虚少，使身体不能恢复健康。
脉要精微论篇第十七（七）
【原文】
帝曰:诊得心脉而急，此为何病?病形何如?
岐伯曰:病名心疝，少腹当有形也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也
帝曰:诊得胃脉，病形何如?
岐伯曰:胃脉实则胀，虚则泄。
帝曰:病成而变何谓?
岐伯曰:风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。
帝曰:诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生?
岐伯曰:此寒气之肿，八风之变也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:此四时之病，以其胜治之愈也。
【点评】
此段详细的阐述了各脏器之病的成因和变化情况。
【原文通解】
●帝曰:诊得心脉而急，此为何病?病形何如?
岐伯曰:病名心疝，少腹当有形也。
【1】心疝:病名，心疝，诸疝分类中之一种。出《素问.脉要精微论》。是因寒邪侵犯心经而致的一种急性痛证，症见下腹有形突起，气上冲胸，心暴痛，脉弦急。
▲黄帝说:诊脉时，其心脉劲急，这是什么病?病的症状是怎样的呢?
岐伯说:这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现。
●帝曰:何以言之?
岐伯曰:心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
【1】牡脏:牡，雄性动物，代指阳性。牡脏，指五脏中属于阳者。
▲黄帝说:这是什么道理呢?
岐伯说:心为阳脏，心与小肠为表里，今与病传于腑，小肠受之，为疝而痛，小肠居于少腹，所以少腹当有病形。
●帝曰:诊得胃脉，病形何如?
岐伯曰:胃脉实则胀，虚则泄。
▲黄帝说:诊察到胃脉有病，会出现什么病变呢?
岐伯说:胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病;胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病。
●帝曰:病成而变何谓?
岐伯曰:风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。
【1】病成而变:病的形成及变化。
【2】瘴(dān)成为消中:意思是因为热邪郁积于中，则变为善食易饥而消瘦的消中病。瘴(dan)，即痨病。消中，病名，即消渴。
【3】厥成为巅疾：厥，病名。指突然昏倒、手足逆冷等症。“巅”，指头顶。巅疾，泛指头部的疾病，但多指各种头痛。头为诸阳之会，脏腑血气皆上会於头部。故凡六淫外感、脏腑内伤，均可发生巅疾。
【4】久风为飧泄：飧泄，飧(sun)泄，本病是肝郁脾虚，清气不升所致。临床表现有大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛，脉弦缓等。
【5】脉风成为疠：脉风，病证名，意为风寒客于脉而不去。同厉风。因风邪侵犯血脉，留而不去，蕴酿而成，故称。疠:古通癞，属麻风病之一种类型
▲黄帝说:疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢?
岐伯说:因于风邪，可变为寒热病;瘅热既久，可成为消中病;气逆上而不己，可成为头痛病:风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泻病;风邪客于脉，留而不去则成为疠风病;疾病的发展变化是不能够数清的。
●帝曰:诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生?
岐伯曰:此寒气之肿，八风之变也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:此四时之病，以其胜治之愈也。
【1】诸痈肿筋挛骨痛：痈肿，局部症状，红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。
筋挛，症名，指肢体筋脉收缩抽急，不能舒转自如。多因外感寒湿，或血少津亏，经脉失于营养所致。本症可见于中风、痹、麻风、破伤风、痤病等。
骨痛，是指全身或某一局部骨骼疼痛。
【2】八风之变:八风，指八方之风。八风邪气，能使人筋挛骨痛。
【3】以其胜治之愈也：指利用五行之法治之。比如，现在的伏贴，就是利用夏季阳气最足之时，用药物来驱赶身体的寒气。
▲岐伯说:这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。
黄帝说:怎样进行治疗呢?
岐伯说:由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。
【整段翻译】
黄帝说:诊脉时，其心脉劲急，这是什么病?病的症状是怎样的呢?
岐伯说:这种病名叫心疝，少腹部位一定有形征出现。
黄帝说:这是什么道理呢?
岐伯说:心为阳脏，心与小肠为表里，今与病传于腑，小肠受之，为疝而痛，小肠居于少腹，所以少腹当有病形。
黄帝说:诊察到胃脉有病，会出现什么病变呢?
岐伯说:胃脉实则邪气有余，将出现腹胀满病;胃脉虚则胃气不足，将出现泄泻病。
黄帝说:疾病的形成及其发展变化又是怎样的呢?
岐伯说:因于风邪，可变为寒热病;痒热既久，可成为消中病;气逆上而不己，可成为头痛病:风气通于肝，风邪经久不愈，木邪侮土，可成为飧泻病;风邪客于脉，留而不去则成为疠风病;疾病的发展变化是不能够数清的。
黄帝说:各种痈肿、筋挛、骨痛的病变，是怎样产生的呢?
岐伯说:这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化。
黄帝说:怎样进行治疗呢?
岐伯说:由于四时偏胜之邪气所引起的病变，根据五行相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。
