評熱病論篇第三十三（五）
【原文】
帝曰：愿闻其说。
岐伯曰：邪之所凑〔1〕，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也，小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。
帝曰：何以言？
岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干〔2〕，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣也，病本于胃也。薄脾〔3〕则烦不能食。食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也〔4〕。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也①。
帝曰：善！
【原文通解】
●帝曰：愿闻其说。
岐伯曰：邪之所凑〔1〕，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也，小便黄者，少腹中有热也。
【1】凑：[cou]这里当侵犯讲。
黄帝说：我想听听其中的道理。
岐伯说：邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先虚。肾脏属阴，风邪属阳。肾阴不足，风阳便乘虚侵入，所以呼吸少气，时时发热而汗出。小便色黄，是因为腹中有热。
●不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。
不能仰卧，是以内水气上乘于胃，而胃中不和。仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。
●诸有水气者，微肿先见于目下也。
凡是有水气病的，目下部先出现微肿。
●帝曰：何以言？
岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。
黄帝说：为什么？
岐伯说：水是属阴的，目下也是属阴的部位，腹部也是至阴所在之处，所以腹中有水的，必使目下部位微肿。
●真气上逆，故口苦舌干〔2〕，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。
【2】真气上逆，故口苦舌干:真气，指心脏之真气。心属火，其气上逆，所以口苦舌干。张志聪注:“真气者，脏真之心气也。心属火而恶水邪，水气上乘，则迫其心气上逆，是以口苦舌干。”
水邪之气上泛凌心，迫使脏真心火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。
●诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。
凡是有水气病的人，都因水气上乘于胃而不能卧，卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。
●腹中鸣也，病本于胃也。薄脾〔3〕则烦不能食。食不下者，胃脘隔也。
【3】薄脾:薄，迫。薄脾，即犯脾。
腹中鸣响，是胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。若水迫于脾，则心烦不能进食。饮食不进，是水气阻隔于胃脘。
●身重难以行者，胃脉在足也。
身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经下流所致。
●月事不来者，胞脉闭也〔4〕。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也①。
【4】月事不来者，胞脉闭也:胞脉，即胞宫之络脉。高世拭注:“胞脉主冲任之血，月事不来者，乃胞脉闭也。中焦取汁，奉心化赤，血归胞中。故胞脉者，属心而络于胞中。今水气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。"
①考上文所释之义,未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义,应古论简脱,而此差谬之尔。如是者何?肾少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙侠舌本。又膀胱太阳之脉,从目内眦上额交巅上;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅人络脑还出别下项,循肩内侠脊抵腰中,人循膂。今阴不足而阳有余,故热从胸背上至头而汗出口干苦渴也。然心者阳脏也,其脉行于臂手。肾者阴脏也,其脉循于胸足。肾不足则心气有余,故手热矣。又以心肾之脉,俱是少阴脉也。
妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。
【译文】
黄帝说：我想听听其中的道理。
岐伯说：邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先虚。肾脏属阴，风邪属阳。肾阴不足，风阳便乘虚侵入，所以呼吸少气，时时发热而汗出。小便色黄，是因为腹中有热。不能仰卧，是以内水气上乘于胃，而胃中不和。仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。凡是有水气病的，目下部先出现微肿。
黄帝说：为什么？
岐伯说：水是属阴的，目下也是属阴的部位，腹部也是至阴所在之处，所以腹中有水的，必使目下部位微肿。水邪之气上泛凌心，迫使脏真心火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。凡是有水气病的人，都因水气上乘于胃而不能卧，卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。腹中鸣响，是胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。若水迫于脾，则心烦不能进食。饮食不进，是水气阻隔于胃脘。身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经下流所致。妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。
黄帝说：好！
【理论阐释】
◆◆◆“邪之所凑，其气必虚”的临床意义
本节经文，意在阐发风水病肾阴不足，水不制火，而发“时热”的机理。就本篇而言，意在说明:精不胜邪，阴阳交争不解的“阴阳交”;少阴之气虚于内，风热之邪胜于外的“风厥”;劳伤肺肾，复受风邪的“劳风”;不当刺而刺，损伤正气，阴虚者阳必凑之的“肾风”，均由正不胜邪所致。但它的真正意义尚不止于此，它可以说明疾病发生的共同特征，从而阐明一个重要的发病学观点:正气不足是发病的内在根据，在邪正斗争胜负中，正气旺盛与否是决定发病与不发病的关键。这一观点在《内经》多篇中反复强调，《素问·遗篇·刺法论》说:“正气存内，邪不可干”。《灵枢·百病始生》篇说:“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，相虚相得，乃客其形”，从而突出了正气在发病中的主导地位。既然正气的强弱可决定发病与不发病，那么保护正气显得尤为重要，而要保护正气提高机体的抗病能力，就当注重养生，其具体方法在《素问·上古天真论》、《素问·四气调神大论》、《素问·阴阳应象大论》等均有详细论述。因此说，“邪之所凑，其气必虚”，不仅是中医发病学中的重要观点之一，也对养生学有一定贡献。◆◆◆
【临证指要】
◆◆◆肾风、风水的治疗
《内经》虽对肾风、风水病因病机临床表现论述较多，但未及此两病的具体治法，因二者均有水肿一症，当按水肿病进行治疗。关于水肿病的治疗，《素问·水热穴论》和《素问·骨空论》均提出针刺“水俞五十七处”。《素问·汤液醪醴论》提出:“开鬼门”、“洁净府”、“去宛陈垄”等从脏腑气血调整的行之有效的治疗方法，历代医家本着《内经》的理论，在治法上不断发展，张仲景因势利导，就近祛邪，在《金匮要略·水气病脉证并治第十四》指出:“诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈”。利小便，常用肾气丸、防己茯苓汤之类;发汗，常用越婢汤、大小青龙汤之类;利小便兼发汗，则用五苓散之类。从临床方面有较大的指导意义。◆◆◆
逆调论篇第三十四（一）
【题解】
【1】逆调:就是矢常、矢调，逆乱的意思。
【导读】
一、讨论了阴阳失调而引起的各种寒热病变，说明人体的阴阳必须保持平衡。
二、指出阴阳的平衡与内脏的虚实有关。
三、阐明“肉苛”病症是由于营卫虚弱不调而形成的。
四、经气上下不调为逆气，并指出了肺络之逆、胃气之逆、肾水之逆三种不同的病理变化。
【原文】
黄帝问曰：人身非常〔2〕温也，非常热也，为之热而烦满者，何也①？
岐伯曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。
帝曰：人身非衣寒〔3〕也，中非有寒气也，寒从中生者何②？
岐伯曰：是人多痹气〔4〕也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出③。
帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也④？
岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四支者，阳也。两阳相得〔5〕，而阴气虚少，少水不能灭盛火〔6〕，而阳独治。独治〔7〕者，不能生长也，独胜而止耳⑤。逢风而如炙如火者，是人当肉烁〔8〕也⑥。
【原文通解】
●黄帝问曰：人身非常温也，非常热也〔2〕，为之热而烦满者，何也①？
【2】非常温也，非常热也:非常，异于正常。此谓内伤病的温热症状，不同于一般的外感温热病证。一说“常”通“裳”，即衣服。与下文“衣”相同，可参。
【3】烦满:满，同“懑”，闷也。烦满，即心烦闷恼。
①异于常候,故曰非常。(新校正云:按《甲乙经》无为之热三字。)
▲黄帝问道:有的病人既不是一般的外感温病，也不是普通的外感热证，却出现发热烦闷的症状，这是什么原因呢?▲
▲（两种译文参考学习）黄帝道：有的病人，四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同炙于火上一般，这是什么原因呢？▲
● 岐伯曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。
▲岐伯回答说：这是由于阴气少而阳气胜，所以发热而烦闷。▲
●帝曰：人身非衣寒〔3〕也，中非有寒气也，寒从中生者何②？
【3】衣寒:衣服单薄而感受寒邪。
②言不知谁为元主邪?
▲黄帝说：有的人穿的衣服并不单薄，也没有为寒邪所中，却总觉得寒气从内而生，这是什么原因呢？▲
●岐伯曰：是人多痹气〔4〕也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出③。
【4】痹气:气机闭塞不通，阳气闭阻的意思。
③言自由形气阴阳之为是,非衣寒而中有寒也。
▲岐伯说：是由于这种人多痹气，阳气少而阴气多，所以经常感觉身体发冷，象从冷水中出来一样。▲
●帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也④？
④(新校正云:按全元起本无如火二字,《太素》云:如炙于火。当从《太素》之文。)
▲黄帝说：有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏炙一样，这是什么原因呢？▲
●岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。
▲岐伯说：这种人多因素体阴虚而阳气胜。四肢属阳，风邪也属阳，▲
●四支者，阳也。两阳相得〔5〕，而阴气虚少，少水不能灭盛火〔6〕，而阳独治。
【5】两阳相得:张景岳:“四肢者，诸阳之本也;风者，阳气也;以四肢之热而逢风于外，是谓两阳相得。”
【6】少水不能灭盛火:少水，阴气衰少的意思。盛火，指阳气盛。阴气虚而阳气盛，是阴不能胜阳，故少水不能灭盛火。
▲属阳的四肢感受属阳的风邪，是两阳相并，则阳气更加亢盛，阳气益盛则阴气日益虚少，致衰少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。▲
●独治〔7〕者，不能生长也，独胜而止耳⑤。逢风而如炙如火者，是人当肉烁〔8〕也⑥。
【7】独治:指阴虚之极，而阳气独旺。
【8】肉烁:肌肉消瘦，如用火烘烤那样干枯。
⑤水为阴,火为阳,今阳气有余,阴气不足,故云少水不能灭盛火也。治者,王也。胜者,盛也。故云独胜而止。
⑥烁,言消也,言久久此人当肉消削也。(新校正云:详如炙如火,当从《太素》作如炙于火。)
▲现阳气独旺，便不能生长，因阳气独生而生机停止。所以这种四肢热逢风而热的如炙如火的，其人必然肌肉逐渐消瘦。▲
【译文】
黄帝道：有的病人，四肢发热，遇到风寒，热得更加厉害，如同炙于火上一般，这是什么原因呢？
岐伯回答说：这是由于阴气少而阳气胜，所以发热而烦闷。
黄帝说：有的人穿的衣服并不单薄，也没有为寒邪所中，却总觉得寒气从内而生，这是什么原因呢？
岐伯说：是由于这种人多痹气，阳气少而阴气多，所以经常感觉身体发冷，象从冷水中出来一样。
黄帝说：有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热火熏炙一样，这是什么原因呢？
岐伯说：这种人多因素体阴虚而阳气胜。四肢属阳，风邪也属阳，属阳的四肢感受属阳的风邪，是两阳相并，则阳气更加亢盛，阳气益盛则阴气日益虚少，致衰少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。现阳气独旺，便不能生长，因阳气独生而生机停止。所以这种四肢热逢风而热的如炙如火的，其人必然肌肉逐渐消瘦。
【原文】
帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗〔1〕，是为何病？
岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事〔2〕，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也①。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏〔3〕也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节〔4〕也②。
帝曰：人之肉苛〔5〕者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾③？
岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁〔6〕，卫气虚则不用〔7〕，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故〔8〕也，人身与志不相有〔9〕，曰死④。
【原文通解】
●帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗〔1〕，是为何病？
【1】冻栗:因感受寒冷而战栗的现象。
▲黄帝说：有的人身体寒凉，虽进汤不能使之热，多穿衣服也不能使之温，但却不恶寒战栗，这是什么病呢？▲
●岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事〔2〕，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。
【2】以水为事:指经常接触水湿的环境。
▲岐伯说：这种人平素即肾水之气盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，而太阳之阳气偏衰，太阳之阳气衰则肾之枯竭不长。
●肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也①。
①以水为事,言盛欲也。
▲肾是水脏，主生长骨髓，肾脂不生则骨髓不能充满，故寒冷至骨。▲
●所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏〔3〕也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节〔4〕也②。
【3】孤脏:上文中指出肝、心为两个阳脏，而肾为一水，放称孤脏。
【4】挛节:挛，拘挛。节，骨节。挛节，
即关节拘挛。
② 肾不生则髓不满,髓不满则筋于缩,故节挛拘。
▲其所以不能战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，一个独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以虽寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人必骨节拘挛▲。
●帝曰：人之肉苛〔5〕者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾③？
【5】 苛:麻木沉重的意思。
③ 苛谓（疒帬）[qún ,人的肢体麻痹。《素问·五常政大论》:“皮麏肉苛,筋脉不利。”]重。
▲黄帝说：有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，仍然如故，这是什么病呢？▲
●岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁〔6〕，卫气虚则不用〔7〕，
【6】【7】不仁、不用:不仁指不知痛痒寒热。不用指不能举动。
▲岐伯说：这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮肉麻木不仁，卫气虚弱，则肢体不能举动，▲
●荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故〔8〕也，人身与志不相有〔9〕，曰死④。
【8】故:应为苛
【9】人身与志不相有:指人的形体与神志不能互相为用。
④ 身用志不应,志为身不亲,两者似不相有也。(新校正云:按《甲乙经》曰死作三十日死也。)
▲营气与卫气俱虚，则既麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。▲
【译文】
■黄帝说：有的人身体寒凉，虽进汤不能使之热，多穿衣服也不能使之温，但却不恶寒战栗，这是什么病呢？
岐伯说：这种人平素即肾水之气盛，又经常接近水湿，致水寒之气偏盛，而太阳之阳气偏衰，太阳之阳气衰则肾之枯竭不长。肾是水脏，主生长骨髓，肾脂不生则骨髓不能充满，故寒冷至骨。其所以不能战栗，是因为肝是一阳，心是二阳，一个独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以虽寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人必骨节拘挛。
黄帝说：有的人皮肉麻木沉重，虽穿上棉衣，仍然如故，这是什么病呢？
岐伯说：这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则皮肉麻木不仁，卫气虚弱，则肢体不能举动，营气与卫气俱虚，则既麻木不仁，又不能举动，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形体与内脏的神志不能相互为用，就要死亡。■
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疟论篇第三十五（一）
【题解】
本篇系统地论述了疟疾的病因，病机、症状、分类诊断、治则、治法等问题，是论疟之专篇，故篇名曰“疟论”。
【导读】
一、本篇对疟病的病因、病理、症状、治法等做了详细的讨论。其中包括一日发、间日发、数日发以及寒热多少、但热不寒和日晏、日早等情况。
二、疟病的形成，大都是感受风寒、水气、暑热等病因所致受邪先后不同，则寒热情况亦异。瘅疟，则是由于肺素有热的关系，所以但热不寒。
三、疟邪在人体内，必和卫气相逢才能发病;病至极期，阴阳气衰，邪气和卫气相离，病才休止。因邪气所中有浅深，与卫气相逢的时间就有差别，因而有一日发、间日发、数日发以及渐迟、渐早的不同。
四、发作时的寒热交作，是阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相并所致。
五、疟病发作有两种情况:一种是与四时发病规律相应的，所谓夏伤于暑，秋必病疟，这叫作应四时;另一种是与此不同，四时皆发，这就叫作反四时。
六、疟疾的治疗，攻邪应在末发病之前，或已衰之后，正当发作时不能进行针刺，恐邪未去而正先受伤。
【疟疾】
疟疾都是因感受风邪所引起的，它的潜伏和发作都有一定的时间，其原因是疟疾开始发作的时候，先表现在皮肤毫毛，然后身体神志都会感觉不适，出现伸懒腰、打哈欠，接着寒冷发抖，甚至冷得颌骨抖动，腰脊疼痛，等这些怕冷的症状过去后，身体又开始发热，并出现头痛剧烈，像要裂开一样，口渴、想喝冷水等症状。它发生的原因是阴阳之气上下相争，虚实更替相胜，阴阳相互转化。阳气为阴所并,则阴气实而阳虚。阳明经气虚了,就会发生寒战,以至两颔为之鼓动;太阳经气虚了,就会腰背头项疼痛;三阳经气都虚了，则阴气胜,阴气胜就会骨节寒冷而且疼痛。寒从内生，所以里外都觉得冷;阳盛的时候要生外热，阴虚的时候要生内热如果内外都发热了就会呼吸急迫、口渴、喜欢冷饮。这种病是在夏天中病，是由于被暑气所伤，邪热亢盈，伏藏在皮肤之内肠胃之外，也就是邪气居于营气之内。热邪伏于体内，使人的皮肤汗孔疏松，腠理开张，到了秋天再感受秋凉之气，或出汗后受风，或汗出后洗浴，风邪和水气就乘机侵入皮肤里，与卫气相合，引动伏于体内的暑热之邪，引起疟疾的发作。人体的卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分，邪气也随之循行，到达阳分时就向外发散而发作疟疾，到达阴分时则伏于体内并向内侵袭，邪气与正气内外相搏，所以疟疾就会天天发作。
邪气随经脉侵犯人体较深的部位，接近阴分，离体表距离远，运行缓慢，而卫气运行疾速，所以邪气不能与卫气同步运行到达体表的阳经，导致卫气单独在外循行，而病邪滞留在内。这样，阴阳相搏而邪气不能发散(即病邪每两天才运行到体表和卫气合并抗争一次)，所以疟疾隔日发作一次。
疟疾发作的时间，或者逐日推迟，或者逐日提前，这是为什么呢?邪气侵犯风府，会循着脊骨逐日逐节下移，卫气运行一昼夜后会与邪气在风府交会，邪气每过一日便会向下移行一节，所以卫气和邪气交会的时间就会逐日推后，这是邪气客于脊背时的情况。每当卫气运行至风府时，腠理就会开泄，腠理开泄则邪气就会侵入，邪气侵入后与卫气相争，疟疾就发作，因邪气每天向下移行一节，所以疟疾的发作时间就会逐渐推迟。卫气运行于风府，邪气逐日下移椎约经二十五日下至骶骨二十六日深入脊椎内，注入隐伏在脊背筋肉之间的经脉;然后再向上运行，九天后到达任脉天突穴。由于邪气每日逐渐上升，与卫气相遇的时间一天比一天早，所以发病的时间也就逐日提前。
至于隔日发作一次的，是因为邪气内迫于五脏，横逆于膜原，距离体表较远，所循行的道路也远，部位较深，循行缓慢，不能与卫气并行，同时到达体表，所以会隔日发作一次。当邪气会合于风府时，腠理就舒张，腠理舒张则邪气乘机侵入，与卫气相合抗争而发病。现在邪气每日向下移一节，卫气和邪气相遇的地方也日下一节，当疾病发作的时候，邪气并不在风府穴，疾病仍然是每日发作一次，这是什么道理?人体的组织有虚实的不同，而邪气入侵的部位也不同，所以受邪部位不一定都在风府。所以邪中头项的,如卫气行至头项,与邪气相合抗争就会发病;邪中于背部的，卫气行至背，与邪气相合抗争就会发病;邪中于腰脊的，卫气行至腰脊，与邪气相合抗争就会发病;邪中于手足的，卫气行至手足，与邪气相合抗争就会发病。
总而言之，卫气所运行的地方，只要与邪气相合抗争，疟疾就会发作。风邪侵犯人体没有固定的部位，但是只要卫气与邪气相合，腠理张开，邪气就会趁机侵入，而邪正相合的地方，也就是病气所发之处。
风病和疟疾属同类疾病，十分相似，那为什么风病常不间歇,而疟疾却发作有时呢?
这是因为风邪从哪里侵入，就常留其处，所以可持续存在，疟气随经、络脉中的气血行走，时而深入体内，时而出于体表，必须与卫气相合发生抗争时才发病。
夏天感受了严重的暑邪，汗大出而腠理舒张，此时如遇到微寒的水湿之气(如洗浴或乘凉)邪气就会伏藏在腠理皮肤中，如果秋季再感受风邪，就会形成疟疾，寒属阴邪，风属阳邪，先伤于寒而后伤于风，所以先寒而后热,这种病的发作有一定的时间性，叫做宾疟，先伤于风的阳邪，然后伤于寒的阴邪，这种病发作也有一定的时间性,叫做温疟。只发热而不发冷的，是病人的阴气先损耗于内，阳气独亢于外造成的，疾病发作时，有少气烦闷、手足发热而欲呕吐的症状这种病被称为痒疟
医经上说有余的属实证应当用泻法;不足的属虚证应当用补法。现在发热是有余，恶寒是不足。象疟疾的寒冷，就是热汤和火也不能令其温暖，而等到发热时，就算用冰水也不能使其凉爽，这些都属于有余、不足的疾病。但当其发冷或发热时，医术再高超的医生也不能控制，一定要等到病势自行减退后，才能针刺治疗，这是为什么呢?有高热时不能刺，脉捕混乱时不能刺汗大出时不能刺,因为这些情况下都是邪盛气逆，应避其锋芒，所以不能立刻行针刺，疟疾在开始发作时，外阳并于里阴，这时是阳虚而阴实，外无阳气之温煦，所以先感宾冷战栗，至阴气逆乱到了极点，那又外出于阳，因此阴阳又相并于外，这时是阴虚而阳实，所以会感到热而干渴。
疟病并于阳分则阳气胜，并于阴分则阴气胜,阴气胜则发寒,阳气胜则发热。疟病是由于风寒之三的变化无常，热到极点则阴邪之寒气至寒到极点则阳邪之热来。疟疾发作的时候，热得像火的燃烧，寒得像风雨般不可抵御。所以医经上说，当邪气正盛时，不敢攻邪，攻则损伤正气，待邪气哀退,治疗就可见效。
疟疾在未发作的时候,阴气未并于阳分,阳气未并于阴分，此时进行调治那正气不伤,邪气才可消除。所以医生不能在疟疾发作时进行治疗，就是因为这时正是正邪交争、气机逆乱之际。
“如何治疗疟疾?如何掌握时间的早晚呢?疟疾将要发作时，人体阴阳之气也将要进行转移合并，必定从四肢的末端开始(因为人体阴阳经的交接处在四肢末端)。如果阳气已被邪伤，阴分也必定受到影响，所以在阴阳之气还未相并时(即在疟疾发作前)，用绳索紧束病人的四肢末端，使邪气不得入内，阴气不得外出，阴阳之气不能相互移易。并注意观察络脉的情况，发现孙络充盛而有淤血的地方，用针刺放血，这样就能去掉真邪，而不致使邪气并入体内。疟疾在人体中，使人体的阴阳之气发生虚实交替的变化。邪气所在的部位不同而产生不同的表现。邪气在阳分，病人就会发热而脉搏躁动疾速;邪气在阴分，病人就会发冷而脉搏平静。疟疾发作到极点，会使病人气血阴阳都受到损伤而虚弱。当卫气和邪气分离时，病情就暂时休止;当卫气和邪气再度相遇抗争时，疟疾就又发作。
疟疾的发作,有的隔二日,有的隔至数日:发作时有的口渴，有的不口渴，这是什么缘故?这是由于卫气和邪气运行的时间节律不一致，有时不能相会于风府，所以出现隔二日或数日才发作一次的现象。疟疾发病过程中出现阴阳虚实交替变化的情况，阳气盛则阴气衰，而出现口渴;阴气盛则阳气衰，口就不渴。医经上说夏季如果被暑邪所伤，则秋季一定会得疟疾，但是现在有的后疾并非如此，这是什么原因呢?医经上所说夏天伤暑，秋天必发疟疾，是从发病和四时相应的角度说的。有些症状表现与此不同的，则是违反四时发病规律的现象。疟疾在一年四季都可发病，通常在秋天发的疟疾，寒冷的症状较严重;冬天发的疟疾，寒冷的症状不严重;春天发的疟疾，有怕风的症状夏天发的疟疾，有出汗多的症状。
温疟是冬天受到风寒邪气的侵袭，病邪留藏在骨髓之中，虽到春天阳气生发旺盛的时候，邪气仍不能自行外出，到夏天暑热的时候，如果天气过于炎热，暑热熏蒸，消耗脑随中的阴气，使人头脑昏沉，精神不振，肌肉消瘦，腠理开泄，此时再劳累过度，邪气就乘虚与汗一起外出而引起疾病的发作。由于病邪藏伏于骨髓内，而肾脏主管骨，所以也可以认为疾病藏在肾。发病时邪气随阴气从机体内部外出到体表。
邪气随阴气从机体内部外出到体表与阳气合并，这样就造成了体内阴气不足，而体表阳气亢盛，阳气盛则产生发热的症状。发热到极点就会使体表的阴阳之气转移进入体内合并，形成体表阳气不足，体内阴气偏盛，阴气盛就会产生寒冷的症状。所以病人表现出先热后寒的症状，叫“温疟”。
瘅疟的病人，肺脏本来就有热邪。肺主一身的气，肺脏有热，会使全身之气偏于亢盛。气亢盛就会上逆，造成胸中之气亢盛而不能外泄。此时若劳动用力之后，腠理开张，风寒之邪乘机侵入人体，停留在皮肤和肌肉之间，与病人体内原有的积热合并，相互抗争而发病。发病时阳气亢盛而不衰退，病邪始终在体表的阳气中，而没有进入体内的阴气。所以病人仅仅表现为发热而并不寒冷。此病的邪气内藏于血脉中，在外停留于肌肉之间。由于阳气亢盛，发热严重，消耗损伤了人体中的水液，造成肌肉消瘦，所以将这种病叫做“瘅疟”。
疟论篇第三十五（一）
【题解】
本篇系统地论述了疟疾的病因，病机、症状、分类诊断、治则、治法等问题，是论疟之专篇，故篇名曰“疟论”。
【导读】
一、本篇对疟病的病因、病理、症状、治法等做了详细的讨论。其中包括一日发、间日发、数日发以及寒热多少、但热不寒和日晏、日早等情况。
二、疟病的形成，大都是感受风寒、水气、暑热等病因所致受邪先后不同，则寒热情况亦异。瘅疟，则是由于肺素有热的关系，所以但热不寒。
三、疟邪在人体内，必和卫气相逢才能发病;病至极期，阴阳气衰，邪气和卫气相离，病才休止。因邪气所中有浅深，与卫气相逢的时间就有差别，因而有一日发、间日发、数日发以及渐迟、渐早的不同。
四、发作时的寒热交作，是阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相并所致。
五、疟病发作有两种情况:一种是与四时发病规律相应的，所谓夏伤于暑，秋必病疟，这叫作应四时;另一种是与此不同，四时皆发，这就叫作反四时。
六、疟疾的治疗，攻邪应在末发病之前，或已衰之后，正当发作时不能进行针刺，恐邪未去而正先受伤。
【疟疾】
疟疾都是因感受风邪所引起的，它的潜伏和发作都有一定的时间，其原因是疟疾开始发作的时候，先表现在皮肤毫毛，然后身体神志都会感觉不适，出现伸懒腰、打哈欠，接着寒冷发抖，甚至冷得颌骨抖动，腰脊疼痛，等这些怕冷的症状过去后，身体又开始发热，并出现头痛剧烈，像要裂开一样，口渴、想喝冷水等症状。它发生的原因是阴阳之气上下相争，虚实更替相胜，阴阳相互转化。阳气为阴所并,则阴气实而阳虚。阳明经气虚了,就会发生寒战,以至两颔为之鼓动;太阳经气虚了,就会腰背头项疼痛;三阳经气都虚了，则阴气胜,阴气胜就会骨节寒冷而且疼痛。寒从内生，所以里外都觉得冷;阳盛的时候要生外热，阴虚的时候要生内热如果内外都发热了就会呼吸急迫、口渴、喜欢冷饮。这种病是在夏天中病，是由于被暑气所伤，邪热亢盈，伏藏在皮肤之内肠胃之外，也就是邪气居于营气之内。热邪伏于体内，使人的皮肤汗孔疏松，腠理开张，到了秋天再感受秋凉之气，或出汗后受风，或汗出后洗浴，风邪和水气就乘机侵入皮肤里，与卫气相合，引动伏于体内的暑热之邪，引起疟疾的发作。人体的卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分，邪气也随之循行，到达阳分时就向外发散而发作疟疾，到达阴分时则伏于体内并向内侵袭，邪气与正气内外相搏，所以疟疾就会天天发作。
邪气随经脉侵犯人体较深的部位，接近阴分，离体表距离远，运行缓慢，而卫气运行疾速，所以邪气不能与卫气同步运行到达体表的阳经，导致卫气单独在外循行，而病邪滞留在内。这样，阴阳相搏而邪气不能发散(即病邪每两天才运行到体表和卫气合并抗争一次)，所以疟疾隔日发作一次。
疟疾发作的时间，或者逐日推迟，或者逐日提前，这是为什么呢?邪气侵犯风府，会循着脊骨逐日逐节下移，卫气运行一昼夜后会与邪气在风府交会，邪气每过一日便会向下移行一节，所以卫气和邪气交会的时间就会逐日推后，这是邪气客于脊背时的情况。每当卫气运行至风府时，腠理就会开泄，腠理开泄则邪气就会侵入，邪气侵入后与卫气相争，疟疾就发作，因邪气每天向下移行一节，所以疟疾的发作时间就会逐渐推迟。卫气运行于风府，邪气逐日下移椎约经二十五日下至骶骨二十六日深入脊椎内，注入隐伏在脊背筋肉之间的经脉;然后再向上运行，九天后到达任脉天突穴。由于邪气每日逐渐上升，与卫气相遇的时间一天比一天早，所以发病的时间也就逐日提前。
至于隔日发作一次的，是因为邪气内迫于五脏，横逆于膜原，距离体表较远，所循行的道路也远，部位较深，循行缓慢，不能与卫气并行，同时到达体表，所以会隔日发作一次。当邪气会合于风府时，腠理就舒张，腠理舒张则邪气乘机侵入，与卫气相合抗争而发病。现在邪气每日向下移一节，卫气和邪气相遇的地方也日下一节，当疾病发作的时候，邪气并不在风府穴，疾病仍然是每日发作一次，这是什么道理?人体的组织有虚实的不同，而邪气入侵的部位也不同，所以受邪部位不一定都在风府。所以邪中头项的,如卫气行至头项,与邪气相合抗争就会发病;邪中于背部的，卫气行至背，与邪气相合抗争就会发病;邪中于腰脊的，卫气行至腰脊，与邪气相合抗争就会发病;邪中于手足的，卫气行至手足，与邪气相合抗争就会发病。
总而言之，卫气所运行的地方，只要与邪气相合抗争，疟疾就会发作。风邪侵犯人体没有固定的部位，但是只要卫气与邪气相合，腠理张开，邪气就会趁机侵入，而邪正相合的地方，也就是病气所发之处。
风病和疟疾属同类疾病，十分相似，那为什么风病常不间歇,而疟疾却发作有时呢?
这是因为风邪从哪里侵入，就常留其处，所以可持续存在，疟气随经、络脉中的气血行走，时而深入体内，时而出于体表，必须与卫气相合发生抗争时才发病。
夏天感受了严重的暑邪，汗大出而腠理舒张，此时如遇到微寒的水湿之气(如洗浴或乘凉)邪气就会伏藏在腠理皮肤中，如果秋季再感受风邪，就会形成疟疾，寒属阴邪，风属阳邪，先伤于寒而后伤于风，所以先寒而后热,这种病的发作有一定的时间性，叫做宾疟，先伤于风的阳邪，然后伤于寒的阴邪，这种病发作也有一定的时间性,叫做温疟。只发热而不发冷的，是病人的阴气先损耗于内，阳气独亢于外造成的，疾病发作时，有少气烦闷、手足发热而欲呕吐的症状这种病被称为痒疟
医经上说有余的属实证应当用泻法;不足的属虚证应当用补法。现在发热是有余，恶寒是不足。象疟疾的寒冷，就是热汤和火也不能令其温暖，而等到发热时，就算用冰水也不能使其凉爽，这些都属于有余、不足的疾病。但当其发冷或发热时，医术再高超的医生也不能控制，一定要等到病势自行减退后，才能针刺治疗，这是为什么呢?有高热时不能刺，脉捕混乱时不能刺汗大出时不能刺,因为这些情况下都是邪盛气逆，应避其锋芒，所以不能立刻行针刺，疟疾在开始发作时，外阳并于里阴，这时是阳虚而阴实，外无阳气之温煦，所以先感宾冷战栗，至阴气逆乱到了极点，那又外出于阳，因此阴阳又相并于外，这时是阴虚而阳实，所以会感到热而干渴。
疟病并于阳分则阳气胜，并于阴分则阴气胜,阴气胜则发寒,阳气胜则发热。疟病是由于风寒之三的变化无常，热到极点则阴邪之寒气至寒到极点则阳邪之热来。疟疾发作的时候，热得像火的燃烧，寒得像风雨般不可抵御。所以医经上说，当邪气正盛时，不敢攻邪，攻则损伤正气，待邪气哀退,治疗就可见效。
疟疾在未发作的时候,阴气未并于阳分,阳气未并于阴分，此时进行调治那正气不伤,邪气才可消除。所以医生不能在疟疾发作时进行治疗，就是因为这时正是正邪交争、气机逆乱之际。
“如何治疗疟疾?如何掌握时间的早晚呢?疟疾将要发作时，人体阴阳之气也将要进行转移合并，必定从四肢的末端开始(因为人体阴阳经的交接处在四肢末端)。如果阳气已被邪伤，阴分也必定受到影响，所以在阴阳之气还未相并时(即在疟疾发作前)，用绳索紧束病人的四肢末端，使邪气不得入内，阴气不得外出，阴阳之气不能相互移易。并注意观察络脉的情况，发现孙络充盛而有淤血的地方，用针刺放血，这样就能去掉真邪，而不致使邪气并入体内。疟疾在人体中，使人体的阴阳之气发生虚实交替的变化。邪气所在的部位不同而产生不同的表现。邪气在阳分，病人就会发热而脉搏躁动疾速;邪气在阴分，病人就会发冷而脉搏平静。疟疾发作到极点，会使病人气血阴阳都受到损伤而虚弱。当卫气和邪气分离时，病情就暂时休止;当卫气和邪气再度相遇抗争时，疟疾就又发作。
疟疾的发作,有的隔二日,有的隔至数日:发作时有的口渴，有的不口渴，这是什么缘故?这是由于卫气和邪气运行的时间节律不一致，有时不能相会于风府，所以出现隔二日或数日才发作一次的现象。疟疾发病过程中出现阴阳虚实交替变化的情况，阳气盛则阴气衰，而出现口渴;阴气盛则阳气衰，口就不渴。医经上说夏季如果被暑邪所伤，则秋季一定会得疟疾，但是现在有的后疾并非如此，这是什么原因呢?医经上所说夏天伤暑，秋天必发疟疾，是从发病和四时相应的角度说的。有些症状表现与此不同的，则是违反四时发病规律的现象。疟疾在一年四季都可发病，通常在秋天发的疟疾，寒冷的症状较严重;冬天发的疟疾，寒冷的症状不严重;春天发的疟疾，有怕风的症状夏天发的疟疾，有出汗多的症状。
温疟是冬天受到风寒邪气的侵袭，病邪留藏在骨髓之中，虽到春天阳气生发旺盛的时候，邪气仍不能自行外出，到夏天暑热的时候，如果天气过于炎热，暑热熏蒸，消耗脑随中的阴气，使人头脑昏沉，精神不振，肌肉消瘦，腠理开泄，此时再劳累过度，邪气就乘虚与汗一起外出而引起疾病的发作。由于病邪藏伏于骨髓内，而肾脏主管骨，所以也可以认为疾病藏在肾。发病时邪气随阴气从机体内部外出到体表。
邪气随阴气从机体内部外出到体表与阳气合并，这样就造成了体内阴气不足，而体表阳气亢盛，阳气盛则产生发热的症状。发热到极点就会使体表的阴阳之气转移进入体内合并，形成体表阳气不足，体内阴气偏盛，阴气盛就会产生寒冷的症状。所以病人表现出先热后寒的症状，叫“温疟”。
瘅疟的病人，肺脏本来就有热邪。肺主一身的气，肺脏有热，会使全身之气偏于亢盛。气亢盛就会上逆，造成胸中之气亢盛而不能外泄。此时若劳动用力之后，腠理开张，风寒之邪乘机侵入人体，停留在皮肤和肌肉之间，与病人体内原有的积热合并，相互抗争而发病。发病时阳气亢盛而不衰退，病邪始终在体表的阳气中，而没有进入体内的阴气。所以病人仅仅表现为发热而并不寒冷。此病的邪气内藏于血脉中，在外停留于肌肉之间。由于阳气亢盛，发热严重，消耗损伤了人体中的水液，造成肌肉消瘦，所以将这种病叫做“瘅疟”。
疟论篇第三十五（二）
【原文】
黄帝问曰：夫痎疟【1】皆生于风，其蓄作【2】有时者何也？
岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
帝曰：何气使然？愿闻其道。
岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作【3】，阴阳相移【4】也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍【5】也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居；卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄【6】，内外相薄，是以日作。
【原文通解】
●黄帝问曰：夫痎疟【1】皆生于风，其蓄作【2】有时者何也？
【1】疾疟(jiēnüè):张介宾认为系疟疾的统称。
【2】蓄作:不发作为“蓄”，发作为“作”。
▲黄帝问道：一般来说，疟疾都由于感受了风邪而引起，他的修作有一定时间，这是什么道理？▲
●岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛；寒去则内皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
▲岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒， 欲得引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛；及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。▲
●帝曰：何气使然？愿闻其道。
岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作【3】，阴阳相移【4】也。
【3】虚实更作:指疟疾发作是阴阳交替相胜。
【4】阴阳相移:指阳并于阴，阴并于阳，虚实相互交替转化的意思。
▲黄帝道：这是什么原因引起的？请说明它的道理。
岐伯说：这是由于阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化的关系。▲
●阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。
▲阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动；太阳经气虚便腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气更胜，阴气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒冷。▲
●阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。
▲如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚。阳主外，阳盛就发生外热；阴主内，阴虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。▲ ●此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍【5】也。
【5】皆荣气之所舍:指热邪藏于经脉之中，荣血停留的地方。
▲这都是由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。▲
●此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居；
▲由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；▲
●卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄【6】，内外相薄，是以日作。
【6】此气得阳而外出，得阴而内薄:《类经》:“风寒自表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日一周，是以新感之疟，亦一日一作。”
▲而卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。▲
【译文】
黄帝问道：一般来说，疟疾都由于感受了风邪而引起，他的修作有一定时间，这是什么道理？
岐伯回答说：疟疾开始发作的时候，先起于毫毛竖立，继而四体不舒， 欲得引伸，呵欠连连，乃至寒冷发抖，下颌鼓动，腰脊疼痛；及至寒冷过去，便是全身内外发热，头痛有如破裂，口渴喜欢冷饮。
黄帝道：这是什么原因引起的？请说明它的道理。
岐伯说：这是由于阴阳上下相争，虚实交替而作，阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分，使阴气实而阳气虚，阳明经气虚，就寒冷发抖乃至两颌鼓动；太阳经气虚便腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气更胜，阴气胜则骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都觉寒 冷。如阴气并入阳分，则阳气实而阴气虚。阳主外，阳盛就发生外热；阴主内，阴虚就发生内热，因此外内都发热，热甚的时候就气喘口渴，所以喜欢冷饮。这都是 由于夏天伤于暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内，肠胃之外，亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，一遇秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留于皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；而卫气白天行于阳分，夜里行于阴分，邪气也随之循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日发作。
