最近协和的4+4在中国掀起轩然大波。实际上4+4没有什么不合理的地方，美国就是4+4。只是中国其他学校毕业的医学生，太苦逼了。
我说中国医学院5年毕业的医学学士，在美国就是被认可的MD，被很多网友嘲笑。我有个朋友是中国医学院5年毕业的医学学士，在中国行医6年后，获得主治医师职称，他在美国医药公司工作的时候，名片上就是印的MD。大家可以说这是一个水货，但中国医学院5年学了53门课，同美国4+4的MD读的课程是一样的。同时他还有6年外科医生经验，实际的临床能力绝对不比美国的4+4差。
中国和美国对于医学生的培养路径不一样。在美国，读了4+4就是MD，而且MD就到顶了。没有医学硕士，也没有比MD更高的。而在中国学医就比较苦逼。学了5年是医学学士。医学学士经过科室轮转，然后是住院总，提升为主治医师的时候，才是万里长征第一步。
所谓主治医师，是有独立处方权的医生。在外科，就是可以独立主刀给患者做手术的医生。这在美国，就已经到顶了，已经很牛逼了。但是在中国，这才是第一步。中国还要提升到副主任医师，然后是主任医师。这样的提升，一方面要看发表文章，另一方面还受到名额的限制。
在中国当医生，不得不面临一个抉择。你是想当一个在治病救人方面比较强的医生，还是做一个科研方面比较强的医生，两者不可得兼。所以在中国，医学界的大牛往往不会看病，会看病的医生不可能成为医学界的大牛。而且，在我们这个行业，医生会看病，是被人看不起的。
中国的每个大学毕业的医学书，都会面临一个选择。如果继续花三年读研，再花3年读博，就会成为一个很好的科研人员。有了医学博士的头衔，就有更多的提升机会。同样一个大学毕业生，如果踏踏实实做6年手术，获得主治医师职称后，也面临一个选择，是放下手术刀去读书，还是继续做一个有能力治病救人的医生。如果去做科研，就会成为一个不会看病的名医，如果不去做科研，就会成为一个手术的高手，但是可能永远没有出头的机会。在业界，大家称这样的人叫手术匠。我有位前辈，手术做得特别好。本院的人都知道他，亲戚朋友要做手术，都找他，他也带出了不少人。但他英文不行，也不喜欢写文章、做科研，到退休的时候，还是一个主治医师。这样的主治医师在美国实际上是很有地位的，在中国就被人看不起。中国人比较认博士头衔。当然美国人也认，但没有中国人那么厉害。在中国，只要是博士，就可以什么都不用会。如果是院士，如果他上厕所会擦屁股，都会被认为是太过分。院士怎么能亲自擦屁股呢？
中国的医学生培养制度，的确是一种扼杀医学专业人才的制度。这可能与中国的文化有关。中国的文化中，医生的地位是很低的。当年华佗被杀，就是因为他想让曹操给他一个官位。《金瓶梅》里面的太医蒋竹山，医术高超，但被李瓶儿看不起，后来差点被西门庆打死。现在中国的医学院，也不是像美国那样录取比较拔尖的学生。现在中国什么样的医学院都有，学医的门槛很低，也就导致了什么样的医生都有。但总的来讲，做一个混日子的医生很舒服，想做一个既能力看病，有能够比较出名的医生，就特别难。
