混迹花草中的灰蘑菇
键盘上的生活点滴 - 用心生活，用脑子工作。
我好像有些日子没写博了，这几天也没有要写的强烈意愿，趁着周末在家预演空巢时光，我好好反省一下吧。比较一下工作中码字的‘我’和文学城里敲键盘的‘灰蘑菇’，那是两个人两颗心哦。有和平相处的时候，但大多数时候在打架，不是东风压倒西风，就是西风压倒东风。比较一下灰蘑菇写得勤快的时候和现在，觉得吧，是环境问题。前一阵子写得欢的时候，正是上课的学期：体力累、脑子倒是相对闲的，于是那颗文青的心就‘噗噗’地往外冒，灰蘑菇活得滋润。最近呢，要写论文，这脑子被各种理论、数据占据，灰蘑菇就被挤干了，成了蘑菇干。感谢几位博友们在蘑菇屋里留言 – 爱你们！再赶读落下的文学城大家的博文，感觉灰蘑菇又活过来了，开写～～～
最近还真是很多事情发生哦。英首相终于辞去了他那‘世界上最好的工作’、日本前首相遇刺身亡、英镑对人民币一度跌破8、、、可这些事情吧，太大，灰蘑菇贴地长，看不了那么远。那个‘我’会看看新闻、读读像‘菲儿天地’和‘麦姐’这样的大博主的分析，灰蘑菇就只关注贴地面的事情，也很多呢。好几篇博文起了个头，没写完。灰蘑菇今天勤奋一下，两个题放一起吧。
一，医学生的专科选择和‘钱’途
万一有不了解的网友读到，先说明一下：我在英国，所以这里讲的是英国的情况，一些术语我尽量提供英美对比吧，毕竟城里北美网友多。
我写过两篇‘为什么学医’，其中没太涉及钱的问题。我在文中这么说的：“我没有做过数据分析，但直观观察，我认识的所有医生朋友，家里三、两个孩子的，都是从幼儿园开始就送私校的。对我这个看数字要数多少个零的人来说，这已经足矣”。这篇之所以直接谈钱途，一方面是有网友留言希望我写写医学生的专科选择 – 应该也是有孩子（想）读医学的父母。另一方面呢，实在是物价涨得我这‘不食人间烟火’的灰蘑菇都感觉到钱的问题了。
前一阵子我家教练问我，‘你怎么混的，工资单上的最后收入不涨反降了？’- 我是连工资账户都交给教练管的乖乖妻 LOL。我说，‘没有吧？我是没升职没涨工资，但也没降职呀？’问同事才知道大家都一样，是因为NHS需要加大投入，所以大家的贡献份额涨了（national insurance contribution，所得税以外的，缴纳方式一样，直接从工资里扣）。物价呢，不用提飞天的油价，超市的每周购物买差不多的东西，钱是付得越来越多，这个月清洁工的小时工资率由15英镑涨到了18，刚更新的高尔夫俱乐部年会费涨了20%。然后呢，前两天一朋友惊呼：英镑对人民币跌破8！我记得曾经最高的时候是16哦！！！
言归正传。英国的医学院可以中学毕业直接申请，学制5-6年：医学5年外加一年的第二专业。很多医学院的第二专业是学生自由选修，但牛津、剑桥、帝国理工等是必修。我下一篇再专门写读医学院的成本吧。
医学院毕业后两年的foundation years轮科（FY，相当于美国的internship），是NHS提供的。每个医学生按照全国医学生统考的Situational Judgemental test（SJT）成绩，决定医院选择的优先权。每一个培训岗包括6个专科，在两年内轮一遍。这两年的工资是很低的，第一年基本工资29，000英镑/实际平均32，000（有加班工资因素），第二年基本工资32，000/实际平均40，000。
两年的FY之后就是关键的专科培训申请（ST，大致相当于美国的residency）。各个ST机会的竞争激烈程度相差很大。比如说，眼科是竞争最激烈的，每年600人申请竞争70-90个位置；外科2，500对600（外科细分也不一样，比如骨外科是600对177）；而家庭医生（GP）就相对容易，7，000对4，000。据山儿说，英国的专科培训机制是很不错的，目前NHS缺医生，希望医学院扩招，但卡在专科培训位置有限。
ST申请要通过考试和面试来排位。山儿当年申请眼科的时候，第一次没拿到：他考试排名101位，但当年只有89个名额。尽管他也同时申请了普通内科，按成绩可以拿到很好的offer，但还是决定再试一次眼科。 他找了一个眼科的工作，多做了一年foundation（FY3，申请ST的时候最多可以在相关专科做到FY4），第二年再次申请眼科成功。他的一个好朋友想做骨外科，三年中申请两次都失败了，面临下一步怎么办的问题，为此和山儿深聊了一次。他比山儿大了两岁，已经耽误了三年，如果明年再失败，就有点耗不起了。因为外科培训也是7年，这样他要40岁上下才能申请consultant的工作（相当于美国的attending）。山儿建议他考虑明年同时申请GP（ST只要三年），如果骨外科再失败，GP的工作能给他其他商业发展方面的弹性。祝愿他明年骨外科申请成功吧，毕竟能做自己喜欢的事情是幸福的。
到了ST阶段，各科的工作强度和钱景差别就很大了。平均来说，ST1-ST2基本工资40，000英镑/实际48，000，ST3-ST7是基本51，000/实际60，000，但各科差别很大，因为工作时间不同，加班工资差异大。如果是工作合同时间之外的加班，NHS是要按私人医生的工资率来支付的。
ST阶段有相应的考试，像山儿的眼科，7年之内除了完成规定的各类手术等工作量并达到质量要求外，要通过四个Medical Royal College的考试。7年顺利完成后就可以申请consultant（attending）的工作。英国的consultant的平均工资，只考虑NHS的话，是10万英镑。像眼科是10万到12万英镑，相比美国的25万到35万美元，低了很多。但这里的工资只是NHS部分，大部分的consultant都会有自己的私人业务-有私人诊所或一周会有一到两天在私人诊所上班。
我觉得专科选择也和是否学医一样，主要还是要看是不是真正喜欢。心理承受能力也是一个因素。各专科不仅工作强度不一样，风险程度也不一样。在英国，神经外科是诉讼最多的，其次就是眼科和整形外科。好在所有的保险和诉讼处理都是NHS承担，所以英国的医生压力也相对小一些。
二，替班猫奴
先记录一些琐粹吧。首先，有趣的是我参加了一个单位组织的两天的writing retreat：在单位附近的一个四星酒店，管吃管住两天，集中写你自己需要写的东西。总共15个名额，报名的时候我没注意：水儿在中小学时期这种机会我一般去不了，所以也没关注，错过了。后来有注册了的同事临时退出，我替补了。酒店给我们一个大厅当办公室，每人一张两米长的大桌子，全天候的茶点咖啡、、、那效率的确是高，我两天完成了平时一周也完不成的任务。为什么有这样的机会？很简单，单位的预算年度在7月份结束，有钱不花的话就清零了，所以混久了有经验的都知道，有预算外的或一般不批的项目，就5，6月份去申请经费，如果赶上有钱没花完的话，就啥事都能给批了 – 商学院老师常常以此为例给学生解释年度预算管理的弊端，嘻嘻。
其次呢，上周山儿考完了他的Medical Royal College 四个ST考试中的第三个，和准儿媳花儿去意大利休假一周 – 兑现我们送他的生日礼物。给我们的福利就是给他俩一岁多的猫闺女当保姆，让我们过了一回当猫奴的瘾；然后呢，山儿回来的当天水儿也和朋友去西班牙度假了 – 18岁小伙子们的第一次独立出行，我改天写吧，今天就直接上猫儿片片啰。
花儿和山儿去哪了？说好的去度假呢？
这就是我的度假屋吗？
我教了你半天哦，总算学会了怎么让我躺舒服了吧？别动哈。
培训个新保姆是真不容易哦，累趴下了，让我躺会。
闻一闻，尝一尝，什么味也没有，假的？！
花儿和山儿该回来了？嗯，度假屋还不错，可也该回家了。
的确是，猫好，就等着人伺候，她高兴了，逗逗人
你的博文内容丰富多彩，描述详细，逻辑清晰，英国NHS系统复杂难懂，你儿子很优秀，你也好幸福：）
猫猫好可爱！问好
百合谬赞了哦，我们就是平常人家的平常妈妈和儿子而已。猫咪是可爱哈，还真有点动心养一个，不过最终还是对自由的向往胜出了：）））百合新周愉快！我在排队等候你发小雪的故事
佳园太谬赞了，他们都是普通孩子。学医倒真是在哪都不容易。你的母女游记精彩纷呈，期待续呢。祝佳园新周愉快！
我们这里学医需要读7年，外加实习工作3-4年才能自开诊所。学医太不容易，行医更难，责任大，得比普通人更有爱心耐心。
蘑菇家的猫儿看着很粘人呢，我家的猫十年前从SPA领养的，当时不知道它总喜欢在户外活动，后来发现它只有饿了才回来：）既然领养了，就顺其自然了。
祝蘑菇新周愉快！
谢谢北欧鼓励！英国和欧洲对医生的培养体制应该是大同小异的，谢谢北欧分享。领养小动物都是出于爱心，你真棒。我儿子家的是室内猫，不出门的，所以才跟人那么粘乎。北欧新周愉快！
我们这里学医需要读7年，外加实习工作3-4年才能自开诊所。学医太不容易，行医更难，责任大，得比普通人更有爱心耐心。
蘑菇家的猫儿看着很粘人呢，我家的猫十年前从SPA领养的，当时不知道它总喜欢在户外活动，后来发现它只有饿了才回来：）既然领养了，就顺其自然了。
祝蘑菇新周愉快！
皮卡兄说得是， 在西方市场经济条件下，投入和收入应该是基本匹配的。猫咪可爱哈，儿子和准儿媳可宝贝她了，放这一周我们很喜欢她，但也压力大，生怕没给看好呢。谢谢皮卡兄来访留言！
山里人家好！握手同为医学生妈妈，祝你家孩子学业顺利！猫咪真是漂亮又聪明，很高兴你喜欢，放我这一周也给我们带来很多快乐呢。谢谢来访留言！
医学院外，牙医是独立考，也是一样的竞争。都四年制，但牙医学费要比医学院高一倍。
觉晓好！的确，美国的更不容易一点，学费也要比英国贵很多，我下回再专门写写读医学院的成本吧
谢谢若敏！记得以前交流过，你们是了不起的医生世家
谢谢林兄！小的还在等考试结果呢：）
同意canhe姐，蘑菇家的猫品和人品都好！：）
谢谢菲儿和canhe 姐鼓励，能坚持写博得归功于你们的鼓励和榜样力量
医学院外，牙医是独立考，也是一样的竞争。都四年制，但牙医学费要比医学院高一倍。
同意canhe姐，蘑菇家的猫品和人品都好！：）
我妈妈姐妹三个都是学医的，我敬佩白衣工作者，和培养白衣工作者的蘑菇！
猫公主好高冷范啊，是冰美人呢：）配图说话太幽默了，喜欢！
追忆好！很高兴与你对写博感受有共鸣，因此就坚持着写哈。致敬你们一家子医生，太佩服了（好奇你怎么就没学医呢？）猫咪是个漂亮又聪明的小精灵，很高兴你喜欢。我享受了一周，现在完璧归赵了，我还是更享受自由一点：）追忆周末愉快！
墨墨好！是呀，现在只怕是日子都不好过呢。很喜欢你新文中的日本歌：）墨墨周末愉快！
谢谢海风姐，周末愉快！
这只猫咪真漂亮，不懂猫，是好品种吧：））
问好蘑菇，好久不见，周末愉快！
小小好！你旅行回来啦？很高兴在城里看见你的倩影。猫咪品种我也是不懂，他们花了很多心思选的，孩子们跟我说过，但我也记不得。期待你的大贴哦：）小小周末愉快
徽宁好！6年大学+2年+6年ST，不过这样出来就是consultant（attending, 专家）了。很高兴你喜欢猫咪，她是个可爱的小精灵。期待你更新花园美景呢：）徽宁周末愉快！
猫猫太可爱了，又漂亮又可爱。
小C好！孩子喜欢就好，城里很多网友的孩子是医生，交流挺有帮助的，祝愿Allen心想事成。小C周末愉快！
谢谢松松！很高兴你喜欢，猫咪是个招人喜欢的小精灵。喜欢读你的文字，期待你更新呢。松松周末愉快！
当兽医也挺好的，有喜欢小动物的朋友孩子也选了这个行业，听说收入比医生好呢。谢谢elfie 来访留言，周末愉快！
谢谢弄弄！一关又一关，真是不容易呢，所以得喜欢才行。弄弄回来了，期待你很多分享美文。在英格兰的周末愉快：）
一凡好！很高兴你也喜欢这猫猫，她是一个漂亮又聪明的小精灵。关于医生，你说得对，他们应该有相应的收入，英国的医生收入在西方发达国家中属偏低的。
谢谢蘑菇介绍英国学医细节，看来哪里都是很辛苦的。蘑菇的两个公子都很优秀！
猫咪真可爱～
谢谢遐西！你最近美文连连，喜欢你的毒药美食文，校友霸凌也是很重要的问题。猫咪可爱哈，我享受了一周，完璧归赵了：）
谢谢水沫！你也是医生妈妈，所以深知个中味：）
暖冬好！是的，干什么都是要喜欢才好呢。钱花了合算，我觉得任何时候这话都再对不过了：）我们自己保重，暖冬周末愉快！
我妈妈姐妹三个都是学医的，我敬佩白衣工作者，和培养白衣工作者的蘑菇！
猫公主好高冷范啊，是冰美人呢：）配图说话太幽默了，喜欢！
日本物价也在张，没辙。
这只猫咪真漂亮，不懂猫，是好品种吧：））
问好蘑菇，好久不见，周末愉快！
猫猫太可爱了，又漂亮又可爱。
谢谢蘑菇介绍英国学医细节，看来哪里都是很辛苦的。蘑菇的两个公子都很优秀！
猫咪真可爱～
我这是猫奶奶呀，是好玩，但也是一周足矣：）我看你在shopping了，期待你家新屋隆重出场展示！
做了一回猫妈妈，很爽哦。
眼科医难竞争，对像我这样需要定期查眼底的人应该是好事。哈哈。以为你去度假了，期待蘑菇写博的精神头快快回来~~
恭喜你家两公子和你日后稍有闲暇的生活，
我鼓励山儿度假，所以今年他的生日我就说不买别的了，就让他们俩定一个假期，我付所有费用。他也很感谢我们“逼”他休假。空巢的感觉真的好：）向菲儿学习，多写博！谢谢菲儿，周末愉快！
多谢蘑菇有识之士对英国的详细介绍，正好可以补充我关于全球的文。：）世界性的通货膨胀。好像美元还算好，哈哈。
哇，两个医生儿子都去度假了，好幸福。蘑菇对山儿的奖励很棒。恭喜水儿毕业，孩子们最开心的就是毕业之旅，特别放松！祝福他们前面的路。也恭喜蘑菇加入我们空巢的行列。我也觉得蘑菇的猫和马哈的有点像，好漂亮，不过我怕猫，会过敏。我家侄子喜欢猫，头像就是躺在沙发上惬意的猫。：）