宅家日记（17）

河边小径。

路边野花。

茂林修竹。

雨后春笋。

竹笋。

居然第一次养出了兰花。

家里居然第一次养出了兰花。以前买过很多盆兰花，凋谢之后就再也没开过，这是人生第一次，希望这盆兰花是一个好兆头，预示着接下来的日子会阳光灿烂。

这个周末温度比较高，终于超过了70度。可是周末之后接下来十天的温度最高也就60出头，看起来夏天还很遥远。于是打算趁这好天出外找个宽敞的地方散步。宅家时间长了，大家都宅不住了，开车出门发现外面车多了，行人也多了。刚开始打算去河边，人太多了。于是转到山里，刚下车走几步人还少，这是一条沿着河边的风景秀丽的小径。还有独木桥横贯河上，一时老夫聊发少年狂，走了一趟独木桥。可是沿河边走了一会发现人也不少，一路走走停停到旁边草地避人，后来发现沿着山上有一条平行小路，于是果断转进。情况大为改善。还在山上发现竹林，于是收获不少竹笋。小时候不听话家长就请吃竹笋炒肉--竹板打屁股。

首先继续谈谈治疗药物的问题。除了瑞德西韦之外，我上次还谈到总统推荐的羟氯喹，这药目前临床实验还在进行之中，虽然前段时间媒体大肆报道了一家医院的临床结果表明这药不但没用处，反而造成更多死亡。但是首先那不是一个严格的临床实验，至于说到临床副作用导致了更多的死亡则更是有些问题。作为一种临床上使用超过半个世纪的老药，所有临床副作用应该都有清楚的了解，通常并不会导致死亡发生，那么要么是剂量问题，要么是对有禁忌的病人使用不当。

其实媒体之所以象苍蝇一样盯着希望找到不利的方面报道，完全是因为川普总统推荐了这药。其实总统并不是医学专家，肯定是有医学专家向他推荐这药，但是似乎主流医学界并不看好这药。即使目前支持这药的医药界人士也只是认为早期使用可以降低后期的住院率。在目前没有一种有效的治疗方法前为什么不可以尝试一下？尤其是法国和纽约的一个医生都证明了其有效性。当然他们的结果都不是双肓实验，这就需要FDA来主导临床实验证明其是否真正有效。

这是一种老药，没有任何药物公司可以从中获利，所以不会有什么人来推动羟氯喹的临床实验，包括FDA也没有动力来推动。并且这种药特别便宜，大家都没钱赚。也可以这么说，除了川普之外，不会有任何一个总统会来推这个药到临床使用，成功了也不能为自己加太多分，而失败了则会成为对手的一个话柄，任何政客都不会做出这种选择。也许会有一个例外--小布什，小布什身上还是有德州牛仔的特性。这也恰恰是川普总统不同于传统政客的地方。并且总统并没有推当时认为最有希望的瑞德西韦，因为瑞德西韦是吉利德公司的产品，自有其公司来推动临床实验的事。而羟氯喹则没有任何人会推动其临床实验，这应该也是总统当时的初衷，不愿意错过一种可能有效的药物。自从川普推荐这款药物之后，主流媒体疯狂地全世界寻找不利的报道。象纽约时报这样的百年老店就这样一步步将众多前辈记者多年积累起来的声誉逐渐挥霍一空，就为了反对川普，整天希望这个药没效果，心理阴暗至如此地步，实在无话可说。想想年轻时对纽约时报所代表的媒体精神推崇备至到今天对之不屑一顾，无语。当然还有很多其它药物实验也都在进行中，针对不同症状或不同的阶段，在此就不一一细述，自有FDA关注。在目前情况下，任何有效的方法都会得到快速批准。

接着想简单接上期谈一下自由与责任的关系。上一期讲到自由是一种权利，权力其实也意味着责任。当一个人行使自己的自由时，也就意味着对自己行为的后果负责。就正如拥有枪的自由就要承担走火的责任，并且很有可能这种责任不是自己完全能控制的，就象枪击案的发生。自由程度越大，就意味着责任越大。所以多年前当我看到弗罗姆的《逃避自由》一书时，心里想不都是追求自由吗？怎么会有逃避自由。逃避自由实际上就是逃避责任。当然这对于自由度很低的人来说就很难理解。美国人民愿意选择更多程度的个人自由，也就意味着对政府的较少依赖。传统上美国人民基本上是自治，包括社区的管理。这种趋向在广袤的中西部更为明显。因为对政府的依赖较少，那么对政府的要求也少，更多的是个人责任。所以对这次疫情的处理上，政府发布的居家隔离令基本上是要求自己负责。如果是传统的美国，应该是问题不大。可是这次实行了这么长时间可是效果还是不大，说明虽然大多数美国人是负责任的，可是还是有很多人不遵守规矩，导致传染链不能切断。可是进一步加强的措施就要侵犯基本人权和自由了，这恰恰是美国人民不能承受的。可是问题在于负责任的人要承担那些不负责任的人带来的后果，就象负责任的持枪者并不能保证别人不用枪犯罪。但是如果要有持枪的自由，这就是代价之一。