宅家日记（14）

最后的郁金香快要凋谢了。

繁花似锦。

 

杜鹃花小径。

水中倒影。

掻首弄姿的鸭子。

紫藤初开。

虽然疫情还是严重，但生活依旧继续。即使封城，人们依然可以到户外锻练，增强免疫力。所以周末还是要到外面多走走。长期宅家，别没染上病毒，却犯了抑郁症。再次来到上次去过的社区公园，这个公园的花园很美丽，为了避免人太多，赶了个早集。当然，园内也有足够的空间保持社交距离。

郁金香已是最后的辉煌了。不过还有很多的鲜花竞相开放。现在是杜鹃花的季节。各种颜色的杜鹃花开在小路旁边，争奇斗艳，还有水中倩影。紫藤初开，等到茂盛时挂满了长廊，令人惊艳。野鸭子在湖边搔首弄姿，见人也不躲开。美好的季节，人心却没有平安。其实某种程度上人心的惶恐也许比疫情本身造成更严重的后果。

今日还是回来再谈谈病毒的传播。迄今为止，人类还没有真正了解这病毒。简单的说，其传染性和致病能力都还不太清楚。简单的说起R0, 就是传染能力。刚开始多数流行病学家都认为在2左右，就是一个病人大概可以传染两个人。可是现在有些流行病学家巳经认为R0是5或更高了。这就意味着其传播流行速度远远高于以前的预期。高到什么程度呢？如果R0是2，十代之后就是大约一千多病人。如果2.5，就差不多一万人。如果R0是5的话，就是差不多一千万病人。可见不同的R0对于预防措施会有很大的影响。不知大家还记得香港的流行病专家管轶曾经在1月21日发过一篇博文，他还是以R0为2点几作的预测，认为武汉至少有8万感染者了，疫情已经完全失控，说他人生第一次真正害怕了。因为这篇博文，管轶被大众骂了个狗血淋头，从此消声匿迹。不过事情正如他预测的那样发展，疫情发展到全世界无法控制。尤其是实际的R0还比管轶的2点几还高很多。

为什么R0的估计会差这么多呢？其实有一个很大的原因是大量无症状或轻微症状的感染者存在。有很大一部分感染者没有任何症状。像纽约最近进行的抗体检测，随机选取了3000居民测试，有13.9%的人有抗体，说明这些人曾经感染了病毒并康复了。照这个数据看，纽约州一千九百多万人中约有二百70万人感染了病毒，而纽约州报告的阳性数目前是二十多万。象意大利和加州最近的抗体检测也是同样的结果。不过这种高传染性和大量无症状或轻微症状的存在也让疾病的传播变得更加无法避免。

而大量无症状的感染者的存在也使这种疾病的死亡率显著降低。如果按照这个死亡率，其实死亡率比流感也高不了太多，并且死亡率随着年龄显著增加，也类似于流感的死亡数据，称之为一个大号流感也没啥大错。不过问题是传染性远高于流感，所以绝对死亡数量也不是一个小数目。并且可以在较短的时间产生大量病患造成医疗资源的崩溃。因为迄今为止还没有一种有效的治疗方法，所以重症的死亡率比较高。据说纽约医院一旦上了呼吸机，就很大程度上就救不回来了。说明仅仅呼吸机对于治疗并没有太大的作用，必须要采用一些非常规的方法。可是美国的医疗水平虽然毫无疑问世界第一，可是对这种病根本没有办法。我发现在医疗水平最高的地区，象纽约，麻省，以及我们马里兰，都算是美国医疗水平最高的地区，可是死亡率一点也不低。就象我以前说过的，现代医学在面临危机时，可能会有反应迟钝的问题。但是一旦找到有效的解决办法，就可以普遍应用，造福人类。

再来谈谈我们州的情况，目前确诊一万八千多，全美国排第十三，距十二还有距离，很可能追不上。跟十四名也拉开不少距离，估计也不容易追上了。死亡人数900稍多。60岁以上占了死者的将近90%，可是只占感染者的三分之一。另外，不像某些报道说的，黑人的死亡率并不高，约低于亚裔和白人，而西班牙裔的死亡率显著低于其他族群，可能是感染群体年轻？我又去查了Michigan 的黑人死亡率也并不高于白人。可见前几天媒体报道说黑人死亡率高之类的显然是谎言。有一个NIH的研究疫苗的一位黑人科学家还发文抨击说医院选择性的不治疗黑人，被停职了，很可能AA上来的。好消息是检测阳性率现在显著下降，这是一个好趋势。