宅家日记（2）

继续宅家里，上班，窗外阳光明媚，小区走走赏花。一群鹿跑后院来闲逛，吃草。
除了风花雪月，今天谈谈抗武汉肺炎的有效药物的问题。
前几天川普总统在新闻发布会上大力推荐羟氯喹（hydroxychloroquine)和阿奇霉素(Azithromycin),并让FDA马上临床应用。NIH的Dr. Fauci这时出来声明，药物也许有效，也许无效，还需要更多的证据。总统也许太乐观。这里我们可以看到科学家的严谨和总统希望尽快的结果之间的冲突。因为美囯的各种法律条文，新药的上市需要很多的临床证剧证明有效性和安全性，以避免可能的法律诉讼。但是在面临这次新疫情的时候，会面临无药可用的情况。可以说直到现在，还沒有一种药被证明为真正有效。
Dr. Fauci作为NIH和FDA的代表，代表了美国医药行业的常规操作方法。这种方法稳定，不会出大问题。但是面临危机时则反应不足，CDC和FDA在肺炎测试的失败就是一个例子。当Pence副总统负责危机统筹后，将权力下放，让商业公司参与进来，情况马上就改善了。可以说CDC这次应对危机完全失败。幸好美国这次疫情爆发晚，至少有一些可能有效的前期药物实验结果，可以大大缩短有效药物大范围应用的时间。
同样在羟氯喹的应用上，FDA和Dr Fauci并沒有强力推荐的愿望，如果不是总统的强推和危机状态，不会这么快就进入临床试验了，根据中国的实践和法国的结果，有很大的成功希望。还有，这两种药都是已经批准的药，只是用于治疗别的病的，所以如果医生控制下，至少毒副反应比较清楚。
另外一个很有希望的药物是瑞德西韦（Remdesivir），俗称“人民的希望”，被世界卫生组织专家称为可能是唯一有效的药物。其实一开始就在中国进行了临床实验，只是由于中国方面据说在这期间上了三百多种临床实验，导致瑞德西韦没有足够的数据。不过据主持临床试验的中日友好医院曹彬教授的介绍，临床效果非常好。现在由于疫情在全世界的爆发，瑞德西韦在全世界进行了更多的临床试验，据最新消息，现在已经不接受新的试验了。应该有了足够的数据，希望能够尽快上市，这样就可以极大地缓解疫情带来的危机。如果数据有效，在目前状态下，FDA也会很快批准。
从总统和Dr Fauci在对待新药的不同态度上，可以看到不同位置考虑问题的角度不同。科学家仅仅从科学角度看问题，而总统考虑的是如何以最小的经济代价将疫情控制住。所以总统希望新药尽快上市，而科学家更多的考虑药物的安全性。但疫情不等人，所以这是一个两难的选择。事实上，如果为了控制疫情而让经济完全停摆，也许会有更严重的后果。所以这是对全球共同的考验。下次有空可以谈谈传染性疾病和经济发展的关系。