上海这个中国最大的城市3月28日开始了分区分批封控,吉林省封省已半个月有余。国内的疫情发展引起了国内外的关注,美国的华尔街日报3月28日也报道了上海封控的消息。
前几天有网友发文说上海的疫情公告很难读懂,我整理了中国关于新冠病例的分类和临床分型,供网友参考。
新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠)的分类:
中国是根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析, 作出诊断。中国卫健委诊断分为两种:
第一种,疑似病例。有接触新冠患者的流行病学史,有发热和(或)呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现,有肺炎影像学特征等。
第二种,确诊病例。 疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者: (1)新型冠状病毒核酸检测阳性; (2)未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。
以上摘要自国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室2022年3月14日新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)。
见网站 http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.htm
我根据国家卫生健康委员每日发布的“新型冠状病毒肺炎疫情最新情况”中对确诊病例又进一步划分,即:
第三种,境外输入(确诊)病例,指在境外感染后回国检测出的;
第四种,本土(确诊)病例,,在本土感染的;
第五种,由无症状感染者转为确诊病例。
我把无症状感染者也算作新冠患者,那么,
第六种,无症状感染者。
中国又把无症状感染者分为:
第七种:境外输入无症状感染者;
第八种:本土无症状感染者。
以上这八种分类,都会在中国卫健委的每日公布的“新型冠状病毒肺炎疫情最新情况”中出现。网址为:
http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml
另外,中国把新冠肺炎患确诊病例分为四种类型, 即
(一)轻型。临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。
(二)普通型。具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。
(三)重型。符合下列任何一条:
1. 出现气促,RR>30 次/分;
2. 静息状态下,指氧饱和度<93%;
3. 动脉血氧分压(Pa)/吸氧浓度(Fio.)<300mmHg(ImmHg=0.133kPa)。
高海拔(海拔超过 1000 米)地区应根据以下公式对 Pa0/F10)进行校正:Pa0/F102x[大气压(mmHg)/760],肺部影像学显示 24-48 小时内病灶明显进展>50%者按重型管理。
(四)危重型。符合以下情况之一者:
1. 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2. 出现休克;
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
在新冠诊断上,在欧美国家,新冠诊断仅根据PCR或抗体检测,中国要根据流行病学史、临床表现、实验室检查,影像检查。
在新冠诊断分类上,欧美国家不分确诊病例和无症状感染者,也不分本土病例和境外输入病例,台湾分本土病例和境外输入病例。
总的来说,欧美国家的标准和分类简单易操作。
我认为中国不应区分确诊病例和无症状感染者,两者合一,为新冠病例。无症状感染者虽然没有症状,但是无症状感染者确实感染了新冠病毒,这些人和确诊病例一样存在着传播的风险。疫情初期中国的无症状感染者很少,中国的无症状感染者2020年2月11日,占确诊病例的1.2%,现在,占确诊病例的200-400%。现在无症状感染者是中国防疫的重中之重。无症状感染者不仅数量多,而且隐蔽性更强。
另外,要简化新冠诊断的方法,是不是也可以考虑仅以PCR或抗体的检测结果为诊断标准。
还有,在现有的统计中没有无症状感染者总数,也没有无症状感染者转为确疹病例总数,应该加上这两项。