《护士日记》(三十七)“当你老了”老有所依
“当你老了”是人生中,不愿去想,但又不得不想的话题。上一篇写到《设身处地,换位思考“当你老了” 》的感觉;
设身处地,换位思考 “当你老了” - 云霞姐姐发表于 爱的星空 - 论坛 | 文学城
这一篇,我想写写老有所依的问题。
老了依靠谁?不同的国情与文化,会有不同的答案
我们中华民族的传统美德是孝敬父母。俗话说“养儿防老”!老了依靠儿女是理所应当的事。中国法律有这个规定:赡养父母,是每个儿女们应尽的义务和责任!
在美国,父母有义务把孩子养到18岁,但是,儿女却没有责任给父母养老送终。所以,在美国,老了,就要依靠政府及国家的养老体制(即相应的服务机构与管理)。
下面,我想就我所了解的美国“老有所依”的信息,分享一下。
1,美国的养老机构,根据年长者的需求,划分为:
家庭护理 Home care service
为想继续在家独立生活,但需要一定护理的老人,提供服务。
养老院 Senior Care Facilities
为希望群居,有同年龄伙伴互相陪伴,有人负责饮食起居的老人提供服务。特点:规模大,上百人的居住区,有饭厅,活动室,理疗师,护工,护士、清洁工及管理人员。一般根据老人的生活自理能力,分为:独立区,半独立区及全天护理区。
护理之家 Adult Family Home
般由3一5 位老年人的家庭模式组成,由一位护士及护工负责照顾。特点:有家的感觉,家庭成员,朝夕相处。
临终关怀之家 Hospice House
是为生命走到尽头的老年人而准备的地方,让生命,离开得安祥而有尊严!
2,如何找到相应的服务机构,一般有两种渠道(涉及到管理体制,人文,经济及社会理念)
第一种是由家庭医生,Referral到社区相关的机构,进行评估,看老人需要什么样的照顾。
另一种渠道,是直接把老人送入当地医院(任何一个理由都可把老人送入医院。比如,老人自己在家无法自理,体重下降;老人思维混乱 Altered Mental Status (AMS) , 独居不安全;老人摔了一跤;或者干脆说家人照顾不了老人了,甚至有儿女或亲人,以老人行为古怪不能继续与家人生活为理由,把老人送入医院。
作为护士,我们也是见多不怪,在美国,家人有义务举报独居老人的不安全性,但是,没有责任去照顾或赡养他们。
送入医院的老人,医院会给予相应的检查、治疗与评估,与家属POA沟通(POA 老人的合法监护Power of attorney,如果没有,政府会指定一人帮忙做决定,所以,上年纪人最好早点儿确定一个亲人或儿女作为自己的监护人POA)。医院会综合老人的个人意愿、监护人的建议、医疗保险及政府的福利等各方面的因素,为他们找到合适的养老机构(叫找下家收留他们)。
身为护士,我们最开心的时刻,就是为病人办出院手续,病人的康复是对护理工作的最大的奖赏!但是,办理老人出院,为老人找下家,往往是喜忧各半。
一段时间,我们科,因为送来的老人比较多,而评估老人的生活能力及找到合适的养老机构又比较慢,看着楼道里走动的老人,或病房里躺着的他们,我们调侃医院住院处都快成 "老年托养所" 啦, Adult Day Care! 嘻嘻…
3,从一对入院老年夫妇,看养老机构的运作
我曾经照顾过一对八十多岁的老年夫妇,对他们的入院及找下家的安排,印象深刻。
G夫妇,被儿子双双送入医院。理由是G先生摔了一跤,髋部骨折,起不来床,生活不能自理,而G先生又是G夫人的看护者,G夫人有中度老年痴呆,不能一个人留在家中,就这样,儿子把他们一起送入医院。
G先生入院治疗期间,G夫人也陪住,因为,G夫人是不能自已一个人生活的,所以医院需要给夫人找下家,而且,要根据G先生的康复情况来定。
非常不幸的是,G先生在治疗过程中又中了风,人基本上就瘫在床上,半身不遂,他也需要护士全天候的护理:包括翻身,换洗,给药和喂饭等。
G先生虽然半身不遂,需要人照顾,但他大脑清醒,还可以动嘴,所以他时常提醒同房,床边的夫人,不要乱走出门,以免丢失;该吃饭、吃药的时候,都嘱咐夫人,听护士的话;有时候,什么都不说,俩人默默地拉着手,看电视,互相陪伴。夫人也习惯他的提醒,照着去做,所以,两人在护士们的帮助照顾下,依然能继续相依为命,把日子过下去… 最后,医院为他们找到老人疗养院,两人一起出院,转入全天侯的护理区。
又过了几个月,他们俩人又一起被送入我们科。这一次,G先生状况非常不好,因为长期卧床,心、肺等器官功能减退,后来,肠胃肾等器官都出现了毛病。G先生和家人决定放弃治疗,转去临终关怀之家,但是,老年痴呆的G夫人不明白这一切,相依为命的先生,怎么就要与她分开了呢…
记得那天下午四点钟左右,我帮着G先生办了转院手续,转去临终关怀之家。G夫人看到担架车拉走G先生,脸上充满了疑惑,焦虑和恐惧…
G先生走了以后,G夫人发了疯似地到处找他,痴呆症更严重了。好几次,我们发现她穿戴好衣服,溜出房门,在走廊里寻找,为了她的安全,最后,我们不得不实行一对一的看护。
最后,我们跟他的儿子商量,觉得在G先生的生命尽头,让他们分开是不合适的,经过多方努力,终于找到一个特别的护理之家Adult Family Home with Hospice RN visit ,有临终护士监护并管理的护理之家,这样,既让G先生的生命尽头,依然有安祥和尊严,同时,G夫人也可以陪伴在身旁,并得到相应的护理,满足了家人和患者的需求及愿望。
在多元素文化的美国,“老有所依”更多的是依靠完善的养老体制和管理。了解体制,合理地申请到各种服务,对海外华人年长者是有益的,希望我的分享能帮助到你,也欢迎大家踊跃补充信息。祝“老有所依”名至实归。
“当你老了”老有所依 - 云霞姐姐发表于 爱的星空 - 论坛 | 文学城
想找人,就有人,想独处,一关门儿。
想吃饭,去食堂,想溜弯,找护工!哈哈,老有所依啦
我很庆幸,上天让我选择这个职业,虽然辛苦,但是,却可以用双手传递爱,正如我的《开篇序言》中提到。
同时,也可以分享一些人生的感悟和“内部消息”。 希望能继续帮助到周边的人,爱你们!
谢谢云儿介绍这些机构,也赞云儿的爱心和专业!对大家肯定很有帮助。