鲁迅博客

横眉冷对千夫指,俯首甘为孺子牛。
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典型肺炎与非典型肺炎

(2020-01-25 14:07:48) 下一个
我用如下三个标题来说明本文的主题。
 
1, 什么是肺炎?
肺炎一词的英文意思是pneumonia。 此词来自拉丁,其中的pneumon意思为肺。还有一个有意思的是,其中的pneu在法语中意思为轮胎。当新生儿的第一声哭啼让其肺脏瞬间张开时,这像不像轮胎充气?
 
pneumonia一词的真实的意思是专指这些肺部的情况:发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛、肺部罗音、X光胸片阴影等症状和体征。根据英文的词形,pneumonia应该译成“肺症”,而不是肺炎。汉语“症”的意思是指体内的病灶,如,anemia 贫血症,hernia 疝气症,等等。2003年的非典的英文缩写SARS, 全名是 severe acute respiratory syndrome,译为“严重急性呼吸综合症”。
 
由上可见,从西方医学的角度,对于我们所说的肺炎,一律用肺部的医学症状来定义。这很科学,因为一个炎症是用红肿、热、痛来定义的。而对于肺炎来说,是看不见这红肿的。所以,西方人实事求是,用“症”来定义疾病。于是,就有了pneumonia。虽然汉语将其称为“肺炎”,但,那是因为这样用汉语称呼听起来顺口,再者因为华人有本事,能看到肺炎时的肺脏有红肿。连老外根本看不到的人体经络华人都能看得一清二楚,针灸、推拿治病,查看肺的红肿那就更不在话下了。只有有本事的人才有资格对事物进行改进性定义。
 
肺炎是由这四种病原引起的:细菌、病毒、真菌、寄生虫。其中由细菌引起的肺炎称为细菌性肺炎,主要由肺炎链球菌等细菌引起的。还有由衣原体、立克次体等引起的肺炎。关于衣原体、立克次,由于其个头大小的原因,有人将其列入细菌系列,也有人将其列入病毒行列。
 
肺炎链球菌引起的肺炎也叫大叶性肺炎,即,某整个肺叶,甚至是全肺,都受到累及。其特点是,起病骤然,血中白细胞计数明显增高,甚至是2、3个小时前,人还是好好的,但是,2、3个小时后,人却陷入病危。尽管起病凶险,但是,此病却对青霉素等抗生素的治疗非常敏感,一旦用药治疗,可以在三天内,让一切症状消失。
 
2,什么是典型的肺炎?
 
在出现青霉素之前,细菌性肺炎的死亡率很高,九死一生。所以,那个时期的人们一般面对的肺炎就是细菌性肺炎,并将此种肺炎认为是典型的肺炎。
 
后来,随着抗生素不断地涌现,细菌性肺炎的死亡率我认为已降为零了。一有发热、咳嗽·,人们就吃抗生素,吃上三天,本来可能就是细菌性肺炎,就这样在不知不觉中治好了,连医院都不用去了。
 
3,什么是非典型肺炎?
 
曾有医生讲:由于抗生素的使用,现在的肺炎都不典型了。
 
由于抗生素的广泛的使用,典型肺炎都绝迹了,剩下的就是对抗生素不敏感的肺炎。病毒性肺炎就对一切抗生素无效。衣原体、立克次体所引起的肺炎对青霉素无效。参考典型肺炎对青霉素的敏感,这些对青霉素治疗不敏感,即,无效,的肺炎便被定义成非典型肺炎。
 
典型的肺炎患者一般是死于细菌感染所带来的中毒性休克、败血症和因双肺被累计造成的窒息。而非典型肺炎的死亡原因是成人呼吸窘迫综合征,或感染导致的全省衰竭。所以,最后出现的呼吸窘迫综合征会更加验证了非典型肺炎的诊断。除此以外,非典型肺炎的体征检查上可以没有双肺的干湿罗音,双肺语颤可以一致,这些都区别于典型的肺炎。
 
中国高等医学院校的《内科学》教材第八版,在《流行性感冒》的标题下,指出流行性感冒分普通型和肺炎型等。而流行性感冒,简称流感,又是由流行性感冒病毒所引起的,那么,流感肺炎型实际上就是病毒性肺炎,也叫做非典型肺炎。
 
流感具有很强的传染性,以飞沫和被污染的物品作为传染媒介,发病时,呈集体爆发性。而2003年的SARS 也是由很强的传染性,也呈集体性爆发,也是以飞沫和被污染的物品作为传播媒介的,也是具有明显的病毒性肺炎的表现。SARS病毒和流感病毒又同属冠状病毒,所以,依据上述教材的内容,可以认为SARS也是流感肺炎型。尽管SARS的汉语名称是“传染性非典型肺炎”,但是,这和流感肺炎型的说法完全一致,都是有传染性,都是非典型肺炎,都是病毒性肺炎,都是一回事。
 
当今武汉的疫情也是由冠状病毒引起的非典型肺炎中的病毒性肺炎,也具有强传染性,也呈集体性爆发。所以,在对武汉疫情的称呼上,也可以叫做“传染性非典型肺炎”,也可以将其认为是流感的肺炎型。
 
流感病毒是常会变异的。今日的流感病毒和上一年的流感病毒可能完全是不一样的。在SARS之前,我们已知的人类和动物的冠状病毒分为三个群。将SARS病毒和这三个群的病毒进行比对的结果显示,SARS病毒不是由这些病毒之间进行基因重组所产生的,换句话说,SARS是全新的病毒,和那已知的三个群的病毒有区别。因此,SARS病毒被列为第四群病毒。那么武汉疫情的病毒和这四个群的病毒有何关联,这要等待检测的结果。十有八九,武汉疫情的病毒和SARS一样, 也是个全新的病毒。这不奇怪,我前面说了,流感病毒就是在不断地的翻新,不断地产生新的病毒。将武汉疫情当成是流感肺炎型来理解是很合理的,对疫情的控制和未来的防疫也是有很大帮助的。
 
流感是人类之间的病毒性的传染病,和动物无关,和动物有关的那叫禽流感,不是所说的流感。如果将SARS和武汉的疫情列为流感肺炎型,那就是说当年的SARS、今天武汉的疫情同任何的动物毫无关系。请大家就不要去编造,癞蛤蟆吃了天鹅,蛇吞了带病毒的蝙蝠,然后,人又吃蛇,导致武汉疫情,这样的瞎话了。
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阅读 ()评论 (23)
评论
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'slow_quick' 的评论 :我觉得你所说的和我所讲的不是一件事情,我说的是关于人,而你说的可能是关于被拔了毛的鸡。 你还是先说说你所知道的冠状病毒是什么样的?
slow_quick 回复 悄悄话 >>回复:几年前出版的《内科学》指出,流感病毒为RNA病毒。病毒的表面有一层脂类的包膜,膜上有糖蛋白的突起。这就是冠状病毒的特征和定义。你被假专家忽悠了。

想到个笑话,“人是没有羽毛的两脚动物”,这就是拔了毛的鸡的特征。

RNA 病毒有许许多多,Influenza virus and Corona virus 只是其中一部分。

没法说服不认错的。

鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'slow_quick' 的评论 : 【你在提及流感病毒及禽流感病毒时认为禽流感不是流感、不会感染人,此乃错误2。1918年的Spanish1 Flu就是禽流感,是流感的一种(都是流感所成员),可以传染人。

你认为SARS 及此次 Novel Cronsvirus 2019 只是人传人,不会在其他动物中传播,此乃错误3。病毒学家在果子狸身体里检测到了SARS病毒。】

回复:你先去弄明白流感的定义和SARS 最后的结论,记住,要参考人类的医学刊物,不要到兽医那里找答案。
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'slow_quick' 的评论 : 【你在提及流感病毒与冠状病毒关系时认为流感病毒是冠状病毒,此乃错误1。病毒专家认为流感病毒不是冠状病毒。 】

回复:几年前出版的《内科学》指出,流感病毒为RNA病毒。病毒的表面有一层脂类的包膜,膜上有糖蛋白的突起。这就是冠状病毒的特征和定义。你被假专家忽悠了。
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'slow_quick' 的评论 : 【病毒是大圆圈,可以看成某个“局”。流感病毒、冠状病毒是两个不相交的小圆圈,都在病毒大圆圈中,可以看成两个不同的“所”。然后你可以讨论同一所里的所长、副所长。


回复:你要用集合论来讨论,可以。将两个集合进行“并”运算,就得到新的集合U。那两个集合都是U的子集,按你给出的条件,它们都U的真子集。
slow_quick 回复 悄悄话 >> 回复 'slow_quick' 的评论 : 在SARS之前,我们已知的人类和动物的冠状病毒分为三个群。将SARS病毒和这三个群的病毒进行比对的结果显示,SARS病毒不是由这些病毒之间进行基因重组所产生的,换句话说,SARS是全新的病毒,和那已知的三个群的病毒有区别。因此,SARS病毒被列为第四群病毒。

我是不同意你说的"SARS病毒和流感病毒又同属冠状病毒"。病毒科学家不认为流感病毒是冠状病毒。

>>回复 'slow_quick' 的评论 : 回复 'slow_quick' 的评论 : 【你没听说过1918年的西班牙流感?
https://www.sciencedaily.com/terms/spanish_flu.htm 不要自己不懂还误导他人了!】

>>回复:哈哈,你的问题太简单了。副所长不是所长,同理,Spanish flu也不是大家所说的influenza。关于这些,在文章中,我已明确地说明了。再比如,pineapple 不是apple,这回,你的明白?要好好在这里学习,你的知识一定会天天向上的。

你大概读了些韩非子的白马非马,就半通不通地推广到所长、副所长。关于集合论,大众比较容易接受的是文氏图(Venn Diagram):
http://edu.sina.com.cn/official/2010-10-22/1539272022.shtml

病毒是大圆圈,可以看成某个“局”。流感病毒、冠状病毒是两个不相交的小圆圈,都在病毒大圆圈中,可以看成两个不同的“所”。然后你可以讨论同一所里的所长、副所长。

你在提及流感病毒与冠状病毒关系时认为流感病毒是冠状病毒,此乃错误1。病毒专家认为流感病毒不是冠状病毒。

你在提及流感病毒及禽流感病毒时认为禽流感不是流感、不会感染人,此乃错误2。1918年的Spanish1 Flu就是禽流感,是流感的一种(都是流感所成员),可以传染人。

你认为SARS 及此次 Novel Cronsvirus 2019 只是人传人,不会在其他动物中传播,此乃错误3。病毒学家在果子狸身体里检测到了SARS病毒。
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'slow_quick' 的评论 : 回复 'slow_quick' 的评论 : 【你没听说过1918年的西班牙流感?
https://www.sciencedaily.com/terms/spanish_flu.htm 不要自己不懂还误导他人了!】

回复:哈哈,你的问题太简单了。副所长不是所长,同理,Spanish flu也不是大家所说的influenza。关于这些,在文章中,我已明确地说明了。再比如,pineapple 不是apple,这回,你的明白?要好好在这里学习,你的知识一定会天天向上的。
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 '亮油' 的评论 : 这么说吧,在武汉病毒的检测结果出来之前,任何的病毒专家未必分析的更好,甚至是不如。我观察了这几天的情况,中国没有一位专家对武汉疫情的病原做出前瞻性讨论。
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 '梅华书香' 的评论 : 我也发现这样的情况,好多人年轻的时候多病、多灾,可是,最后却能活到90岁以上。

鼠年好!
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'slow_quick' 的评论 : 在SARS之前,我们已知的人类和动物的冠状病毒分为三个群。将SARS病毒和这三个群的病毒进行比对的结果显示,SARS病毒不是由这些病毒之间进行基因重组所产生的,换句话说,SARS是全新的病毒,和那已知的三个群的病毒有区别。因此,SARS病毒被列为第四群病毒。
亮油 回复 悄悄话 临床症状分析得不错,病毒学还是留给病毒学家为好。
梅华书香 回复 悄悄话 谢谢分享啦,我很小很小的时候急性肺炎,6-7岁时再次肺结核,有幸活到今天,活得好好的,越发健康体福,呵呵,祝新年吉祥如意!!!
slow_quick 回复 悄悄话 “流感是人类之间的病毒性的传染病,和动物无关,和动物有关的那叫禽流感,不是所说的流感”

你没听说过1918年的西班牙流感?
https://www.sciencedaily.com/terms/spanish_flu.htm

不要自己不懂还误导他人了!
slow_quick 回复 悄悄话 "SARS病毒和流感病毒又同属冠状病毒"? 胡编乱造!
Coronavirus = NOT Influenza
https://www.rojakpot.com/wuhan-coronavirus-face-masks/

你用什么逻辑推断出 “今天武汉的疫情同任何的动物毫无关系”,“至少2003年的SARS和动物毫无关系”?

鲁迅九 回复 悄悄话 回复 '沔阳木匠' 的评论 : 2019-nCoV只是标号而已。至少2003年的SARS和动物毫无关系。此次的武汉的病毒需要比对后,才能确定是否是新病毒,或是否与动物有关。但是,如果按流感肺炎型来考虑的话,此次武汉的疫情和动物无关。
沔阳木匠 回复 悄悄话 Whooooooa, 2019-nCoV 是凭空产生的,“今天武汉的疫情同任何的动物毫无关系”?
Suting 回复 悄悄话 “流感是人类之间的病毒性的传染病,和动物无关,和动物有关的那叫禽流感,不是所说的流感。如果将SARS和武汉的疫情列为流感肺炎型,那就是说当年的SARS、今天武汉的疫情同任何的动物毫无关系。请大家就不要去编造,癞蛤蟆吃了天鹅,蛇吞了带病毒的蝙蝠,然后,人又吃蛇,导致武汉疫情,这样的瞎话了。”——赞同!
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 'workforwal' 的评论 : 如果按照流感的规律,这样的疫情会每隔一段时间就会爆发一次。
鲁迅九 回复 悄悄话 回复 '多伦多橄榄树' 的评论 : 眼下当务之急就是尽快搞出病毒的免疫疫苗,这是能在最短时间里控制疫情的唯一法宝。
workforwal 回复 悄悄话 人类历史上这类病毒肯定出现过,只是沒有引起过重视。
workforwal 回复 悄悄话 人类历史上这类病毒肯定出现过,只是沒有引起过重视。
多伦多橄榄树 回复 悄悄话 盼特效药,控制灾难~~
workforwal 回复 悄悄话 好文,很多无知的人用这个灾难攻击华人的饮食文化。
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