米兰之夜
罪人
在 美 国 重 用 跗 子 治 疗 疑 难 杂 症 的体会
郁 峰
（图汉中药农收获附子2016-6-26）
中药 附子的临床运用，在美国属于灰色地带。素来争议较 多，虽不象麻黄那样明令禁止 ，但是多数医生均弃之不用。但是 ，鉴于笔者所在的美国城 市——洛 杉矶 ，有着特殊的气候与地理位置 ，如不用附子，中医对多数疑难杂症将束手无策 。洛杉矶位于地中海型气候带 ，气候温和。全年阳光明媚 ，夏季绝无雷雨 ，冬季没有霜冻雪雾 ，如此气候 ，正好符合郑钦安所言 ，凡是“ 夏天不打雷，冬天不下雪 ”的地方 ，夏天阳气生发不够 ，冬天阳气收藏不足 ，所以多生阳虚之证 。众所周知 ，补阳、助阳、救阳 ，非附子莫属也。
附子始载于《 神农本草经》，具有回阳救逆 、补火助 阳 、散寒除湿之功 ，主治亡阳欲脱 ，肢冷脉微 ， 阳痿宫冷 ，心腹冷痛 ．虚寒吐泻久痢，阴寒水肿 ，阳虚外感 ，风寒湿痹 ，阴疽疮疡等。笔者在洛杉矶从事中医教学及临床工作多年来 ，以附子治疗各科疑难杂症 其效如桴鼓 ，现择3案报告如下。
1 肝坏死
Jaim es R afael，2007年7 月诊断为肝硬化 、肝坏死(95％肝细 胞坏死 ) ，逐 渐 出现严重肝腹 水 ，家属被告知放 弃 治 疗 、 准备后事 。后经朋友介绍来诊 。观其腹部鼓胀 ，精神萎顿，不思饮食，四肢冰冷 ，舌淡 ，苔薄腻 ，脉细弦 。予实脾 散 加 减 ：人 参10 g，白 术 l0 g，茯 苓 l0 g ，厚朴 l0 g，黄 芪20 g，猪 苓 10 g，大腹皮 1O g 大 黄6 g (后 下 ) ，制 附子 20 g ，桂 枝 6 g， 山药 12 g，鳖 甲l5 g，干 姜6 g，大 枣 lO枚 。3剂 后 ，大黄后下 改 成 同煮 ，治疗3周后 ，腹 部平 坦 ，体重 减轻2 5磅 (腹水排出) ，后去大黄、大腹皮 、大枣，加生牡蛎 3O g、泽 泻 lO g、山 茱萸 l2 g、甘 草6 g，共 治 疗 约3个 月 ，完全恢复正常生活和工 作 。
本案例中 ，附子温补脾 肾，助 阳利水 ，功不可没。
2 肠穿孔修补术后高热
M ark ，男 ，3O 岁。2009年 1月发 现 3处肠 穿 孔 ，其中2处形成窦道 。保守治疗无效 ，于9 月13 日行修补术 。术后持续高热 ，腹部切口不能愈合 ，大量抗生素 、退 热 药及 类 田醇类药物使用 ，药后 。每天上午体温逐渐正常，下午及 晚上体温复又升高至39℃左右，如此持 续35 d。不得 已，于lO月17 日请中医会诊 。时诊患者骨瘦如 柴，面红耳赤，但是手足冰凉 ，腹部切口有清稀脓液渗出 ，纳谷不香 ，大便每 天6— 7次 ．夜 尿2— 3 次 。舌淡红无苔，脉细弦。处方附子理中汤合补中益气汤加减：制 附子l5 冀，干姜 10 g，人参 12 g， 白术12 g，黄芪3O g，柴胡15 g，井麻3 g，当归 l2 g ，龙眼 肉10 g，木 香 lO g ， 炙甘 草 10 g 地 榆 3O g ，大枣 l2枚 。因其全家从未 接 触 过中药 ，本人现场为其煮药 ，1 h后 ，随煎随服 。30 m in 后 患者 竟 然微 微 汗 出 ，体温降至37 ．2 ℃，家属直呼 “ incredible”，更神 奇的是 ，第2天起体温一直正 常， 没有
反弹 。第 3天 伤 口停 止 渗 出 ，逐 渐愈 合 ，大便 次 数 减 少至每 天2-3 次。遂 去 柴 胡 、升麻 ，减 地 榆 至20 g。加 熟地 l2 g 、川 芎 10 g ，调乔1月 ．完全康复。
此案给我体会最深刻的是 ，即使高热患者 ，只要运用得当，附子可以奏奇效。温除大热，古 已有之 。如延用通俗思维 ，继用清热解毒类中药 ，焉能胜过抗生素 、激素乎?
3晚期脑癌
汪 巢 ，47岁 ．北京移 民 ，2008年l1月确诊为晚 期 脑 癌 ，12月份手术时发现肿瘤与脑组织粘连严重 ，只作了部分切除 。外科医生告诉家属 。多数类似患者的存活期只有45 d左 右 。时诊 ，患者疲倦 力 ，心 慌 、心 悸 ，左 脑 有 抽 动 感 。持 续 不 间 断 ，夜尿频繁 ， 小便长期微量血尿。舌淡暗、有齿痕，脉细。处 方：制附子 30 g，白芍30 g，白术 15 g ，天麻 12 g，石菖蒲 10 g，党 参15 g，僵蚕 2O g ，川芎 IO g ，三 七 15 g， 山 茱 萸 I5 g， 炙甘 草 10 g。药后 第 1 天 ，左脑抽 动 感 随 即 消 失 ，3个月后 ，核磁共振发现 ，肿瘤缩小30％。继续固治疗约 半年 ，并指导其抗癌气功锻炼 ，现已正常上班 ，随访 今 ，症 状 稳 定 ．．
笔 者认为 ，清阳不升 ，则生阴翳。患者长期阳气虚弱，不
能上升至头部 ，是肿瘤发作的主因。治病 求本 ，附子当仁不让 。且阳不足则风易动。亦如洛杉矶的夏天，树荫下清风透出凉意，要穿长袖 ，而走近树荫 ，阳光一 照，立马热浪蒸腾 ，感觉不到一丝微风，简直是两重天 。所以附子一用 ，抽动立止 。
（整理收获的附子）
4 讨 论
(1)附子 有毒 ，但用对 了可以治顽疾 、救沉疴 。只要辨证
准确 ，即使是大剂量 、长期使用，只要适当配伍干姜 、白芍 、砂仁 等予 以监制 、辅佐 ，常常能取得意想不到 的效果 ，而且少有副作用【 2】。笔者曾经给1例重症忧郁症患者使用60 g制附子 ，不仅起 到立竿见影 的效果 ，且 没有丝毫毒副作用 出现 。笔者 所在 医院药房每 两周进货 1次 ，补充缺货药物 ，院长签进 货单时发现 ，每两周有 l5磅 (约7 kg)附子 ，被笔者一人用掉 ，非 常紧张，后 来通 过谈 话 、观 察病 例 、随访 患者 等 ，终 于说 ：“ I cansleep w ell aftersign”(签字以后 ，我还是可以安心睡觉的) 。
(2)近来 回国 ，观药房及医生处 方 ，尽是清热解毒之剂
(抗生素也属于寒凉之剂 )，而以前的姜枣冲剂、麻黄汤 、桂枝
汤等助阳发寒之剂儿近绝迹 ，连附子理中丸 、金匮肾气丸也
较难买到。初感风寒， 即以板蓝根、双黄连等治疗 ，不仅疗效
不佳 ，更损伤到人体阳气 ，为医者当明察之。
(3 )现代城 市人群 ，喜食冷饮 ，戕伐脾 阳；空调风扇 ，消耗
卫 阳；熬夜通宵 ，阳失收藏 ；药物滥用 ，更伤肾阳。人之 阳气何以堪此种种 ?附子运用 当其时也。
参 考 文 献
【 1】 邢 斌．危证 难病倚 附- T-[M ]．上海 ：上 海中医药大 学出版社，2 O0 6 ： 6—7
【 2】 张存悌．中医火神派探讨【 M 】．北京：人 民卫生 出版社 ，2007 ：7 1
(收 稿 日期 ：2010—11-01
（图：一株附子）
