转贴：“反酸”的中医证治要点——通降胃气，刚药变胃

“反酸”是临床常见症状，北方人叫“烧心”，“酢（zuo）心”，南方医生听不懂。反酸病机到底是寒还是热，中医界有争议，焦点莫过于“左金丸”里有吴茱萸这样的热药，就有医家认为反酸病机是寒。崔玉衡老先生这段解释中肯，他说反酸是因“中焦气郁，胃气因而不降，肝木郁而化火，横逆犯胃，胃中热盛，饮食水谷因胃气不降而停于中焦，受胃热之蒸腐，因而成酸”，那为什么左金丸里要用吴茱萸，通行的解释是反佐，当然可以，但总觉得不那么有说服力，崔老引用喻嘉言的“刚药变胃”之说，“驱其酸，惟有刚药一法，气味俱雄，能变胃而不受胃变也”，再加半夏降逆，厚朴，枳实，大黄开通小肠以承胃气之降，白芍收敛肝气，则“饮食水谷从上到下运行畅通无阻，不停于胃中为热所蒸，酸味自除”，伴疼痛者可加乌贼骨，浙贝母，瓦楞子；病程久，有脾虚，腹胀纳呆，加太子参养中土。

宁波中医赵君