米兰之夜
罪人
我的认识中“脾火”是脾胃元气不足而致的一种虚火（或称虚热），感觉东垣老人称之“阴火”也很恰当。这与肾阳虚衰而致的虚火（龙雷之火）有类似之处但又不同，却与阴虚而致的相火截然不同（性质不同了）。之所以产生，我认为一是缺乏流通（道路堵了），二是阴乘阳位（鸠占鹊巢，阳气跑到不该呆的地方去了就成了邪气）。 365医学网 转载请注明
脾火多燥性而干，胃火偏火性而肿、疮多见。 365医学网 转载请注明
医方集解》指出，泻黄散“治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。”从理论上讲，脾主肌肉、四肢，脾开窍于口，唇为脾之外候，脾恶湿，主运化水湿等。脾中伏火的具体表现应该多见于唇、口、肌肉、四肢之处的火热类病变，也可合有湿邪。从历代医家的记载来看，多见唇口干燥，唇红唇肿、唇疮脱屑、口疮龈肿、弄舌舌裂，以及好发于口、舌、唇、面、四肢之疮疹。 365医学网 转载请注明
金元医家李东垣创立“阴火学说”。泻黄散所治之热自然不属于“阴火”范畴，但二者似乎有一共性，就是都属郁滞之火，用李东垣的话说是“热伏地中”，治疗都需要升散。 365医学网 转载请注明
泻黄散出自宋代医家钱乙所著《小儿药证直诀》：“泻黄散，又名泻脾散，治脾热弄舌。藿香叶七钱，山栀子仁一钱，石膏五钱，甘草三两，防风四两（去芦，切焙）。上锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。”在《小儿药证直诀》中，尚有两处见到泻黄散，一处是“目内证”下：“黄者，脾热，泻黄散主之”。另一处是“弄舌”下：“脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之勿用冷药及下之，当少与泻黄散渐服之。”从原文中我们可以读到，泻黄散主治“脾热”。脾热的具体表现是小儿“弄舌”，尚有目内黄。后世方书多谈脾虚、脾寒及脾湿者，极少谈脾热。只有在谈到泻黄散的主治时，才会提到一个似乎属于该方的一个专用名词：“伏火”，或称“脾中伏火”，或称“脾经伏火”，或称“脾胃伏火”。火或热，与伏火的区别在于：前者上达外散，后者郁伏不散。治疗上，前者清中需泻，后者清中需散。也许，泻黄散的主治由“脾热”演变成后世的“脾中伏火”，是后世医家为了解读方中防风、藿香的使用，以方测证的结果。 365医学网 转载请注明
泻脾家伏火此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之窍，故唇口干燥，知脾火也。苦能泻火，故用山栀；寒能胜热，故用石膏；香能醒脾，故用藿香；甘能缓脾，故用甘草；用防风者，取其发越脾气而升散其伏火也。或问何以不用黄连？余曰∶黄连苦而燥，此有唇口干燥，则非黄连所宜，故惟栀子之苦而润者为当耳。 365医学网 转载请注明
脾火一定要记住是脾中伏火，郁滞之火。古人云：痞塞之处，皆可伏火，即是此意。 365医学网 转载请注明
胃火属于胃热炽盛之火，为热之盛，故炎上。宜清之，宜黄连、丹皮、生地黄，脾火不能生地黄和黄连。虚火有脾胃虚弱和肾阳亏虚、阴虚火旺之区别。脾火还有一个特殊现象：伴有湿热，临证注意。胃火常伴有阴虚津伤之义，火盛伤津、伤阴矣。 学网 转载请注明
脾火与胃火区别：脾火一定要记住是脾中伏火，郁滞之火，有气机升降失常之味道。古人云：痞坚之处，必有伏阳，即是此意。李建民理解：伏阳者伏火也。胃火属于胃热炽盛之火，为热之盛，故炎上，宜清之，宜黄连、丹皮、生地黄，脾火不能生地黄和黄连，宜炒栀子、防风、藿香，清而散之。脾火还有一个特殊现象：伴有湿热，临证注意。胃火常伴有阴虚津伤之义，火盛伤津、伤阴矣。所以胃火宜清降，脾火宜清散。注意虚火有脾胃虚弱和肾阳亏虚、阴虚火旺之区别。
