浅谈mRNA疫苗和过敏反应

作者 成刚医生

北美有很多人患有过敏性鼻炎，湿疹, 哮喘，食物过敏和荨麻疹或药物过敏。他们因为这些过敏史很担心自己因为接种新冠疫苗后会引起过敏反应，而不敢接种疫苗。还有一部分人接种了第1针疫苗后产生了某种过敏反应或副作用，不知道是否应该接种第二针疫苗。因为在美国大多数人都接种mRNA疫苗，我在这里就主要谈谈这类疫苗的可能过敏反应。如果对其它疫苗比如J&J疫苗有过敏反应，那可以换用mRNA疫苗。

我们通常所说的过敏反应指的是IgE和肥大细胞介导的I型过敏反应或速发型过敏反应。急性速发型过敏反应在接种疫苗30分钟之内发生。迟发的过敏反应在接种后几小时发生，甚至几天后发生。速发型过敏反应常见症状有全身瘙痒，荨麻疹，面部水肿，喉头水肿，呼吸困难，头晕等。症状严重时可引起过敏性休克。一般轻中度的过敏反应通过抗组胺药和激素治疗，症状会迅速缓解。比较严重的过敏反应比如过敏性休克，则需肾上腺素（epinephrine ）治疗。总体来说，这些过敏反应的预后都很好。

根据CDC的数据，接种mRNA 新冠疫苗引起的严重过敏反应的几率非常低。大约是百万分之2.5-11。据有关报道，大概有86%的严重过敏反应在接种后的30分钟之内发生。因而过敏医生大都建议接种疫苗后要观察30分钟。

mRNA疫苗引起过敏反应的原因还不是很清楚。因为这两种疫苗里都含有PEG(聚乙二醇), 有的专家曾怀疑过敏反应可能是PEG引起的。但最近的一些研究表明PEG可能不是引起过敏反应的原因。尽管如此，如果你对PEG有过敏史，最好还是接种J&J疫苗，或者到过敏医生那儿做mRNA疫苗的皮试。NIH正在进行关于疫苗引起过敏反应的基础研究和临床验证。

过敏性鼻炎，食物过敏，宠物，蚊虫过敏患者都可以接种新冠疫苗。如果你对一些注射药物譬如盘尼西林过敏，建议接种疫苗后建议至少观察30分钟。以前对其他疫苗譬如流感疫苗过敏，同样可以接种mRNA疫苗。如果你接种第一针mRNA疫苗后发生过敏反应，是否可以接种第二针？如果是严重的过敏反应如过敏性休克，建议不接种mRNA疫苗，可以考虑J&J疫苗。如果是轻度和中度的过敏反应，应该和你的过敏医生商量是否接种第二针。最近的研究表明，很多对第一针有过敏反应的患者，接种第二针后并未发生严重的过敏反应。总之mRNA疫苗是非常安全的，疫苗引起的过敏性休克是非常罕见，大家可以放心接种新冠疫苗。

 

医生简介

成刚医生毕业于哈尔滨医科大学。在日本获得免疫学博士。在美国完成内科和过敏专科培训。现在北加州萨特医师集团过敏专科工作。他是北美华医联盟（ANACP)终身会员。