毛泽东时代工人阶级的公费医疗

毛泽东时代工人阶级的公费医疗

 

毛泽东时代依据厂矿规模的大小，在工厂车间里的厂医师们最快地为工人阶级实行的全免费的公费医疗。如有需要直接陪同送包管的大医院。如设有医院的大型厂矿实行三环制，医师不仅在病房和门诊负责诊治本车间的病人，而且要定期深入车间，开展保健工作。

没有设立医院的厂矿实行二环制，厂矿保健站的医师负责在门诊部诊疗本车间的病人，定期深入车间，并与划片医疗中负责该工厂的医院密切联系。

一环制是车间医师固定在车间保健站担任门诊诊疗及车间卫生工作，厂矿保健站只担任专科诊疗，一环制适用于厂矿规模较大但车间及工人比较分散的地方。

就配置上来看，新中国的各厂矿的生产车间里都配有车间医师，在没有专门设置医院和厂医疗保健站的医疗机构的，主要由车间医师来推动，但二者的工作内容与基本精神在本质上是一致的。新中国毛泽东时代工业上的车间医师制的核心同样在于改变厂矿医务人员只在住院部和门诊部做治疗工作、“等病人上门”的现状，要求其车间医师必须深入车间、工地等生产一线为工人阶级进行免费的及时的公费医疗。

但车间医师制绝非简单地将诊所搬到工厂，而是需要厂矿医务人员系统“研究工人劳动生产过程，检查工人‘吃、喝、睡’的卫生条件”，即全方位了解工厂的生产流程与工人的作业环境与生活卫生状况，调查研究影响工人健康的原因，提供改善劳动条件建议。提前做好工人们的安全工作和预防疾病的工作。

转载《卫生何以服务于工业生产——新中国成立后车间医师制引入、运作与效用》

作者：李彪

车间医师制在中国的组织与实行

车间医师制是苏联工业卫生中的先进经验。1943年，苏联部分厂矿为使医疗预防工作能够接近生产，在企业内设立医疗卫生处，依托医疗卫生处逐渐探索出车间医师制这一工业卫生先进经验，并逐渐将其制度化。

1948 年 3 月 5 日，苏联保健部公布了《工、矿企业医疗卫生处与门诊部的车间医师工作条例》，正式将医疗卫生处规定为工业企业的标准医疗预防设施。此后，苏联工矿企业的实践证明车间医师制是工矿企业卫生部门为工人服务的有效组织形式。

因此在1952年新中国政府组成了卫生工作者赴苏联参观团将其介绍到国内。由于当时我国在经济发展水平、医疗卫生水平、医师护士数量等方面都与苏联存在较大差距，所以无法简单效仿苏联通过建立医疗卫生处来推行车间医师制的做法。这就需要各厂矿结合各自的实际情况，“认真学习和研究车间医师制的基本精神和内容”，对苏联的车间医师制进行适当的本土化改造。

经过实践探索，我国的车间医师制没有设置专门的机构，而是以车间医师与车间保健站为主体，“在厂矿党委和行政的统一领导下，密切地和工会、青年团、妇联等群众团体配合进行”。车间医师在业务上负总责，每周分别向医院内科主任和车间领导汇报病人诊治情况与工人生产生活卫生情况，并提供整改建议。

车间保健站不配备专门医师，由数名护士负责，在业务上受车间医师领导，主要任务是在车间中进行初步诊疗，协助车 间医师建立、分析工人健康档案、系统观察诊治慢性病患者等工作。

依据厂矿规模的大小，我国车间医师制有三环制、二环制、一环制三种形式。设有医院的大型厂矿实行三环制，医师不仅在病房和门诊负责诊治本车间的病人，而且要定期深入车间，开展保健工作。

没有设立医院的厂矿实行二环制，厂矿保健站的医师负责在门诊部诊疗本车间的病人，定期深入车间，并与划片医疗中负责该工厂的医院密切联系。

一环制是车间医师固定在车间保健站担任门诊诊疗及车间卫生工作，厂矿保健站只担任专科诊疗，一环制适用于厂矿规模较大但车间及工人比较分散的地方。

就配置上来看，我国的车间医师制没有专门的机构，主要由车间医师来推动，但二者的工作内容与基本精神在本质上是一致的。我国车间医师制的核心同样在于改变厂矿医务人员只在住院部和门诊部做治疗工作、“等病人上门”的现状，要求其深入车间、工地等生产一线。

但车间医师制绝非简单地将诊所搬到工厂，而是需要厂矿医务人员系统“研究工人劳动生产过程，检查工人‘吃、喝、睡’的卫生条件”，即全方位了解工厂的生产流程与工人的作业环境与生活卫生状况，调查研究影响工人健康的原因，提供改善劳动条件建议。

车间医师的工作内容大体上包含以下五个方面：

一是健康管理。为全面系统掌握工人的健康状况，定期组织工人进行健康检查（一般为一年一次），针对重点工人群体，根据工种的差异，每三个月或半年进行专项体检。检查结束后，由车间医师根据检查中出现的问题并结合工种特点将初步意见填写到健康检查单上，交车间保健站建立健康卡片。健康卡片是车间负责人安排生产任务、车间内岗位调动、工人休假及疗养的重要依据。

二是慢性病的观察、防治与追踪。系统的防治、观察与追踪是发现慢性病早期症状、防止疾病恶化、久治不愈、愈而复发的有效手段。通过对健康档案中就诊记录的分析，车间医师确定需要防治观察的病种及病人名单；组织车间医师、车间保健站护士对确定防治的病种进行系统学习和讨论，并制定慢性病观察防治的各种记录表；调查记录患者致病因素并确定患者患病程度，制定相应的防治方针与计划；在尽可能不影响生产的情况下依照防治计划对慢性病患者开展观察、治疗、复查与访视。

三是职业病的分析与防治。职业病是由生产过程中的有害因素所引发的，通过分析职业病产生的原因，整改劳动条件，能有效降低职业病的发病率。寻找生产过程中存在的危害因素是职业病防治最关键的一步，通过同工种工人对共同不适症状的反映、对健康卡片、车间保健站休复工记录单的分析能发现基本线索；深入车间生产一线，了解生产过程，亲自观察并与工人现场交流，进一步掌握危害工人身体的因素。通过以上步骤掌握相关情况后，车间医师认真总结分析各项结果，向车间或者厂矿负责人提出整改建议，共同制定防治办法，并监督执行。

四是季节性多发病的分析与管理。季节性多发病受气候变化等因素影响较大，通过针对性预防，均能有效降低患病率。经常性分析车间保健站中发病记录是发现季节性多发病的有效手段，发现某类疾病突增后，车间医师即带领车间保健站护士（有条件的厂矿还可以联合公共卫生医师）进行病因调查并进行针对性的预防与治疗。

五是卫生宣教工作与工人卫生积极分子的培养。车间保健站是车间卫生宣教工作主体，通过黑板报、海报、幻灯片、广播站、卫生课、工会活动等途径积极向工人宣传卫生健康知识。此外，为使工人明白“劳动者的保健就是劳动者本身的工作”，车间保健站还需要积极发掘、培养工人卫生积极分子并依靠他们在工人初级救护、生产、生活、个人卫生清洁及开展卫生宣教工作等方面发挥积极作用。

我国在学习借鉴苏联车间医师制并进行本土化改造后，改变了过去厂矿医务人员专注诊治，不重预防，不能真正贯彻卫生工作“面向生产”、“预防为主”等方针的局面，将车间生产与卫生工作紧密结合起来。作为车间医师制的主体，车间医师与车间保健站护士不断深入工人一线，将卫生工作全方位融入工人生产、生活的全过程，真正落实了卫生为生产服务、为工人服务及“预防为主”的工作方针，不仅保障了生产的顺利进行，同时也增强了工人对工厂的认同。

今天的打工人读完以上内容有何感想！

走资派邓小平朱裕基复辟资本主义改革开放后将医疗产业化私有化，彻底让工人下岗解散了工人阶级队伍取消了工人的公费医疗。中国改革开放后工人受伤得病的人数不断发生。

根据国家统计局的数据，每年全国死亡人口大约890万人，其中。中国每年非正常死亡人数超过320万：单项统计：1. 每年因自杀死亡者高达28.7万2.。中国每年约有二十万人死于药物不良反应。3. 每年医疗事故死亡20万人（估算）。4. 中国每年死于尘肺病约5000人（估算）。5. 每年约有13万人死于结核病。6. 2005年全国共报告甲、乙类传染病3508114例，死亡13185人。7. 中国每年道路交通事故死亡约10万。8. 全国每年因装修污染引起的死亡人数已达11.1万人。9. 中国目前每年工伤事故死亡约13万多人。10. 每年触电死亡约8000人。11. 我国火灾年平均损失近200亿元，并有2300多民众伤亡。12. 全国每年1.6万中小学生、3000大学生非正常死亡。13. 中国每年死刑执行近万宗。14. 各类刑事案件死亡年均近7万人。15. 广州每年产生约1200具无主尸体。16. 中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人。17. 每年食物中毒死亡数万。18. 1986年因酒精中毒死亡9830人。19. 我国每年过劳死人数达60万。20.承每年因大气污染死亡38.5万!    以上合计约230.5万！！！

全国每年因装修污染引发呼吸道感染而死亡的儿童高达210万，其中100多万5岁以下儿童的死因与室内空气污染有关；（来源“光明网”）

中国每年癌症新发病例为220万人，因癌症死亡人数为160万人；（来源“公众健康”）

每年因空气污染死亡65万人；（来源“江苏都市网”）

中国每年过劳死人数达60万；（来源“飞华健康网”《韩国经济》：中国过劳死一年60万）

经由不安全注射传播的肝炎和爱滋病，已导致39万中国人提早死亡；（来源“人民网【中央电视台】卫生部”）

每年自杀死亡者高达28.7万；（来源“光明网”：中国每年有28.7万人死于自杀）。

中国每年约有20万人死于药物不良反应；（来源“中国新闻网”：每年20万人死于合格药品，人大代表呼吁救济赔偿）

中国每年有25万人死于结核病；（来源“中国健康世界网”：中国每年有二十五万人死于结核病）

中国目前每年工伤事故死亡约13万多人；（来源：中央党校研究室周天勇博士：《中国经济的危机》）

中国每年由室内污染引起的死亡人数高达11.1万人（；来源“新浪网”：我国每年由室内污染引起的死亡人数高达11.1万）

中国每年道路交通事故死亡约10万；（来源“海口市公安局交巡警支队”：我国每年因交通事故死亡超10万人居世界第一）

全国每年1.6万中小学生非正常死亡；（来源“钦州教育信息网”：全国每年1.6万中小学生非正常死亡8成可避免）

2008年全国共报告甲、乙类传染病发病354万余例，死亡1.2万余人；（来源“新华网”：2008年全国法定传染病报告死亡率较上年下降）

中国每年死于尘肺病约5,000人；（来源：宁波市海曙区妇女联合会）

每年触电死亡约3,000人；（来源“飞华健康网”：家用怎么用更安全）

3,000大学生非正常死亡。（来源“圣彼得堡华人协会”：每年3千大学生非正常死亡）

每年医疗事故死亡20万人。各类刑事案件死亡年均近7万人。中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人。中国每年死刑执行近万宗。每年食物中毒死亡数万人。火灾年平均损失近200亿元，伤亡数逾2300多人。