厂医贯彻预防为主卫生工作方针

厂医贯彻预防为主卫生工作方针

 

工人阶级作为社会主义工业化建设的主力军，其身体状态的好坏与工业生产的效率息息相关，工人患病休息除给个人带来损失外，也会影响生产效率，给企业、国家带来损失。

在“节约每一个铜板为着新中国的建设”的背景下，通过有针对性地加强对工人的重点疾病的预防与系统诊治，加强卫生知识的宣传教育，实现降低工人患病率，节约生产成本，无疑具有重大的现实意义。

总体来看，职业病、慢性病、季节性多发病是危害工人健康最为严重的三类疾病，车间医师与车间保健站开展的最重要的工作即对这三类疾病开展针对性的预防、持续治疗与访视，有效降低了工人的患病率。

“慢性病影响生产最为严重，占病伤缺勤数比率也最大”，通过建立慢性病档案，不仅可以帮助车间医师及时发现慢性病早期症状，在病人患病早期进行积极的干预和治疗，阻止病情的发展，而且能够对已有的慢性病人开展持续系统治疗，有效缓解慢性病病人的症状。

作为车间医师制重要工作内容之一，建立工人身体健康档案能将工人身体状况纳入厂矿制定生产计划的考量因素中，极大地提升了厂矿管理科学化水平，有效地帮助各厂矿节约了生产成本，保障了生产效率，充分发挥了卫生为工业生产服务的作用。

转载《卫生何以服务于工业生产——新中国成立后车间医师制引入、运作与效用》

作者：李彪

车间医师制贯彻了“预防为主”的卫生工作方针

工人阶级作为社会主义工业化建设的主力军，其身体状态的好坏与工业生产的效率息息相关，工人患病休息除给个人带来损失外，也会影响生产效率，给企业、国家带来损失。

石景山钢铁厂的车间医师曾以该厂平炉车间刚复工的职工王林为例，计算过工人患病休息给企业和国家造成的损失。王林生病共休息 12 天（其中 10 天住院治疗，2 天在家休养），这 12 天中，按照工厂每人每日平均生产价值约人民币 50 元计算，企业和国家损失生产价值 600 元。王林每月工资 70 元，休工期间国家按劳保条例照样要付80%的工资给他，12天中国家共支付 22.32 元。王林住院期间打了7天青霉素，服用了咳嗽药水、退烧药片，住院伙食费、医药费共计 23 元。以上3笔账，若以王林一人计算，12天内企业和国家一共损失 645.32 元。若是按全厂年均3%的工人患病休假率（该厂有10000名工人）来计算，国家和企业一年就要损失572.4万元。这些损失“可以购买战斗机三十八架，或者修铁路九公里半，或是买拖拉机二百四十八台”。

进而言之，从全国范围来看，这种损失就更是不可估量，据中央人民政府劳动部1951—1952年的统计，“在实行劳动保险百人以上厂矿内，支出病假工资和疾病救济费相当于九个具有五万个纱锭、一千八百台布机的规模并实行三班制的棉纺厂停工一年的损失”。

在“节约每一个铜板为着新中国的建设”的背景下，通过有针对性地加强对工人的重点疾病的预防与系统诊治，加强卫生知识的宣传教育，实现降低工人患病率，节约生产成本，无疑具有重大的现实意义。

总体来看，职业病、慢性病、季节性多发病是危害工人健康最为严重的三类疾病，车间医师与车间保健站开展的最重要的工作即对这三类疾病开展针对性的预防、持续治疗与访视，有效降低了工人的患病率。

“慢性病影响生产最为严重，占病伤缺勤数比率也最大”，通过建立慢性病档案，不仅可以帮助车间医师及时发现慢性病早期症状，在病人患病早期进行积极的干预和治疗，阻止病情的发展，而且能够对已有的慢性病人开展持续系统治疗，有效缓解慢性病病人的症状。

南京铁路医院 1955 年实行车间医师制后，即着手建立慢性病观察防治档案，对 585 名慢性病人进行了系统的观察防治，取得明显成效，其中“173 名处于休工状态的职工中，有150人逐步复工，给现场的人事部门解决了很大问题”。石景山钢铁厂车间医师对全厂慢性胃病患者开展集体跟踪治疗，同样取得明显成效。该厂铸造部老工人李学增“患了六年多的胃病很快好转了。他今年没有因胃病休过一天工”。

职业病与工人工作环境密切相关，车间医师深入生产一线的主要目的就是全面了解生产过程，掌握危害工人身体健康的因素，并采取针对性整改措施以降低工作环境对工人身体的损害。如石景山钢铁厂车间医师陶雯在深入车间生产一线的过程中发现车间“焦炉油槽上的烟囱过低，当工人通油槽时，发生黄色的含有苯、沥青、硫铵等浓烟，影响工人健康”，便依照老工人建议制定了“加高烟囱尺度、加宽下边的口径、上边安拐头”的办法，经与“车间行政取得了联系，立即解决了这个问题”，有效减轻了有害气体对工人身体的危害。

仅1955年第一季度，各车间医师“便提出一百一十八项改进卫生条件的建议（属于防止和改善高温、粉尘、采光、照明及有害化学气体等的有四十五件，防止外伤事故的有十三件，卫生防疫、福利设施的有六十件），其中七十二件已付诸实施，改变了一部分工人因作业条件或卫生环境不良而受到健康损害的状况”，有效减轻了工作环境对工人身体的损害，降低了工人职业病的发病率。

季节性多发病一般具有传染性，容易在短时间内引起患病人数激增，是工厂生产正常运转的巨大隐患。车间医师通过常态化的分析车间保健站中工人就诊记录单与休复工登记卡，能够及时发现病情，并迅速寻找病因，对其采取针对性的预防措施。如南京铁路医院车间医师通过对所属工人就诊记录单与休复工登记卡的分析，发现工人在秋冬季节患上呼吸道感染的比例较高，遂采取针对性预防措施，取得显著成效，南京地区铁路工人“1954 年因上呼吸道感染的休工天数为 549 天，1955 年降为313天，减少了43%”。

除对以上三类危害工人身体最为严重的疾病进行针对性的预防与跟踪治疗外，加强卫生知识的宣传教育是贯彻“预防为主”方针的另一个有力举措，为此，车间医师与车间保健站的另一项重要任务就是宣传卫生知识。

如南京铁路医院在实行车间医师制的过程中，在卫生知识的宣传教育上进行了诸多有益的探索，取得了显著的成绩。最初，车间医师与车间保健站护士在宣传卫生知识时仅采用贴标语、宣传画、出黑板报等传统宣传方式，效果很一般。

经过努力探索，逐渐找到四种卫生知识宣传教育的有效办法：

一是将卫生宣传教育计划列入工会活动计划，即在车间医师领导下，征求专科医师和卫生防疫站的意见，根据不同季节和本车间伤病特点，做出卫生宣传教育计划，提供给工会，列入工会活动计划中。1955年南京铁路医院设置的3个车间保健站，在工会支持下共组织卫生课113次，参加人数5935人次。

二是依靠厂矿企业中的一切宣传力量，即密切联系党支部、青年团的宣传委员，把卫生宣传教育和其他宣传活动结合起来，同时充分利用黑板报和有线广播站等宣传教育的设备，出版卫生宣传专刊和广播卫生节目。

三是举办同病种及同工种座谈会，即组织慢性病等病人举行座谈会，启发病人检查发病原因，交流疗养经验。组织同一工种的工人举行座谈会的目的在于发现生产过程中的有害因素，研究改善办法和预防措施。1955 年，南京铁路医院组织两种座谈会41次，参加者 808 人。

四是随时随地进行卫生宣传，即车间医师与车间保健站护士不拘地点、不拘形式的向工人进行卫生宣传， 利用工人上班前、下班后、休息时、候车候船时等一切空隙时间，就地讲解卫生常识。

通过这些举措，南京铁路职工的卫生文化水平有了显著提高，患病率显著下降，南京铁路医院车间医师在经验总结中指出：“职工卫生文化水平的提高是降低发病率最主要的一个因素”。

实践证明，车间医师制是贯彻“预防为主”方针的有效办法，厂矿实行车间医师制后，通过对重点疾病的针对性防治及卫生知识的宣传教育，使工人患病率明显降低。

石景山钢铁厂实行车间医师制两年后，“工人工作及生活的卫生状况有了显著改善，职工卫生知识水平有所提高，因而发病率逐年显著下降，1954 年比 1953 年降低 28%，1955 年比 1954 年降低 31%”。

南京铁路职工的病伤缺勤率在实行车间医师制以后也明显下降了，“如以一九五四年为一百，则一九五五年降低了43.33%”。车间医师以及车间保健站护士通过深入生产一线发现并整改有损工人健康的因素以降低职业病对工人的损害，提前预防并持续跟踪治疗慢性病、针对性预防季节性多发病，卓有成效地开展卫生知识宣教等措施，充分发挥了卫生对疾病的预防工作，有效降低了工人的患病率，进而节约了厂矿生产成本，提升了生产效率，保障了工业生产的顺利进行。

车间医师制助推了厂矿的科学化管理

厂矿的科学化管理离不开对各种生产要素的统筹，工人作为生产要素的一部分自然也不能例外。在工业生产过程中，对作为生产要素的工人的统筹通常表现为两个方面：“其一是为达到生产目的对身体进行有效控制，其二是将个人的健康状况纳入日常生产的考量之中”。

实行车间医师制后，车间医师和保健站护士通过各种式样的统计表格建立了工人的身体档案，使车间负责人能全面掌握工人身体健康状态，从而将其有效纳入日常生产的考量，从这个层面来讲，车间医师制有效助推了厂矿的科学化管理。

在实行车间医师制期间，石景山钢铁厂车间医师与车间保健站制定了体格检查记录表、急性职业中毒调查报告表、车间新病例登记表等12种表格。

南京铁路医院车间医师与车间保健站则制定了职工健康卡片、工种分析表、病人访视记录卡等15种表格。由这些表格所构成的工人身体档案成为车间排班、岗位调整、疗养轮休的重要参考依据。

此外，不同类型的企业还根据车间工人的不同特点因地制宜地制定了各种各样的健康统计卡。

例如，无锡庆丰纺织厂在“没有建立医师负责制的时候，没有健全的疾病统计制度，对职工的病伤情况也缺乏分析调查，对于职工的健康心中无数，因此，车间的劳动计划很难订，如这个月预备工订多了，偏偏请假的人少，下个月订的少些，偏偏生病的、生孩子的人多起来，对生产是有一定影响的”。

1954 年 11 月，无锡庆丰纺织厂在改为公私合营第一个月后就开始实行车间医师制，即通过建立工人身体档案，有效掌握了工人身体状态，在实际生产中有效避免了资源浪费，且保证了生产效率。

如 1955 年第一季度，车间医师与车间保健站护士通过对工人健康档案的分析发现，车间中因妊娠反应而缺勤的职工占全厂职工缺勤总数的第一位，对生产影响最大。

于是，车间保健站针对性地建立了《月经登记卡》，详细记录女工月经周期，如有职工逾时未登记，车间保健站护士即到车间了解具体原因，若该女工45 天以上未来月经，就需要验孕，证实怀孕后，则带其到车间保健站填写《妊娠防治卡》，随后开展定期的产前检查，并采取工作期间送淡盐水、举办孕妇食堂、缩短夜班时间、工间休息等一系列针对妊娠期女工的措施，对女工加以系统照顾。

《月经登记卡》和《妊娠防治卡》的建立取得了显著的效果。1956 年，细纱车间陈福妹小组13个女工中有11个怀了孕，由于车间负责人准确掌握了女工妊娠情况与妊娠期身体状态，将其纳入制定生产计划考量中，制定了恰当的排班与预备工计划，没有对生产造成任何影响。

作为车间医师制重要工作内容之一，建立工人身体健康档案能将工人身体状况纳入厂矿制定生产计划的考量因素中，极大地提升了厂矿管理科学化水平，有效地帮助各厂矿节约了生产成本，保障了生产效率，充分发挥了卫生为工业生产服务的作用。