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是谁不愿意给老百姓免费医疗?

(2018-07-12 10:20:43) 下一个

是谁不愿意给老百姓免费医疗?

在中国, 是谁不愿意给老百姓免费医疗? 是谁强行将医疗卫生系统产业化?  又是谁抽掉了医护人员"救死护伤实行革命的人道主义"的一颗红心?  又是谁致使老百姓看病难治病难在死亡中挣扎?  看了《我不是药神》,  只能乞求苍天啊!  祝福中国的老百姓!

有中国学者直言:“我们的干部特别是高级干部,他们享受的是免费医疗,因为他们公费医疗体系,到司局级以上基本上是全免费的,恰恰是他们中的一些人不愿意给老百姓免费医疗,也就是说他们在享受着免费医疗,不给老百姓免费医疗。当然,这个人群是一个比较少的人群,所以,我觉得我们现在不仅仅是打破医疗特权的问题,我觉得还是他们执政理念的问题。

在1949年到80年代,我们是建立了免费医疗体系的,在国际上备受称赞的所谓中国特色的医疗保障制度。我们当时国家干部,就是现在的公务员是免费医疗,企业和事业单位的职工,他们是劳保医疗,农民是合作医疗。当时中国用不到世界上1%的医疗资源解决了近四分之一人口的基本医疗卫生保障,是被世界卫生组织和世界银行推崇为世界的典范,在全球推广的。

这个制度难以持续的根源还是我们工作的重点转移了,也就是80年代我们改革开放以后,当时我们是以经济建设为中心,包括我们医疗卫生事业的发展,都变成经济发展的配套。所以,我们也简单的把经济发展的一些原理或者一些规律把它套用到我们医疗卫生制度上面,所以也造成了很多的问题。这是值得我们每位医改官员深思和警惕的。

有关不能实行免费医疗,那些善于用胡说歪导民众的专家给出了一些说法,“实行免费医疗会加重税负”,“中国人口多负担不起”,“会造成资源浪费”,“全民免费医疗是计划经济的大锅饭或平均主义”。

其实,这些专家不知是浪得虚名还是故意歪导,其说法根本经不起推敲。

实行免费医疗需要加重税负吗?我们先看一下数据;据媒体报道,监察部、人事部披露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。

中科院的一项研究显示:中国政府投入的医疗费用中,80%花在了850万以党政干部为主的群体身上。

2010年, 人大指出: 中国实现全民免费医疗每年需花费〖1600〗亿元。中国人一年需要为纳税工作161天,而实行免费医疗的英国人一年只需为纳税工作150天,我国国民的税负是英国人的1.07倍。如果是大部分底层民众计算,一年要为税负工作至少300天甚至更多,实际平均税负至少为英国的1.7倍。

根据中国央行公布的数据,2013年10月政府存款余额为41163亿元。从2013年11月29日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上获悉:到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。印度年财政收入只有2千亿美元人口与我们差不多,却实现了免费医疗。中国大陆2016年财政收入159552亿元,折合美元24366美元,是印度的12倍。以上数据看出,不论是税负能力,结余水平,都研究远远超出免费医疗所需要的资金和税负。

中国人口多负担不起吗?众所周知人口越多纳税人就越多,特别是在以间接税为主体的中国大陆,几乎人人都是纳税人,所收的税也相应增大,可调配资源也就增加,实际负担比人口少的国家更小。这一点只要思维正常的都不会认为是理由。

会造成资源浪费吗?对世界各国医疗保健制度进行实证比较研究后发现,免费医疗不但不会造成浪费,反而会节省医疗支出,因为实行免费医疗的国家和地区有一套科学的医疗保健制度来杜绝“小病大医”。

穷人可以不必考虑经济因素而定期体检,发现疾病及时医治,避免把小病养成大病而增加医疗成本。以英国为例;英国从1948年起实施全民免费医疗,《国民医疗服务法案》规定:不管是穷人还是富人,不管是工人还是农民,不管是公务员还是普通百姓,也不管有没有工作,英国全民享受毫无差别的免费医疗服务。国民医疗服务的基本原则是全民享有、免费医疗、按需服务(不是按支付能力提供服务)。

在英国,如果不是急诊患者是进不去医院的,每个居民都有自己的全科医生,看病必须先找全科医生,全科医生诊断不清或无法治疗的疾病,才安排患者到医院就诊。英国80%的医疗服务由全科医生提供,病人去医院的机会很少。全科医生起到的医疗“看门人”作用,避免了患者不管大病小病都往医院跑而造成的医疗浪费。

英国全科医生的收入不与医药挂钩,政府根据在他们那里登记的人数支付报酬。所以,英国医生把大部分精力放在疾病预防上,目的就是多登记患者以获得更多的报酬。在疾病预防上每多投入一英镑,就可以节省数百英镑的医疗支出,这能在客观上起到减少医疗浪费的作用。"

既然专家说的理由都不存在,为什么不实行免费医疗?是缺钱吗?前面的数据已经显示不仅不缺钱还有大量剩余,另外还有很多方式可以解决钱的问题。

既然免费医疗有百利而无一弊,为何不能实行免费医疗?

还要从三上三下的党内那个不肯改悔的走资派说起,他一上台就抛出他的修正主义纲领,在医疗界大刮右倾翻案风。他们或制造政治谣言,把矛头指向伟大领袖毛主席;或恶意诽谤,攻击说“实行免费医疗会加重税负”,“中国人口多负担不起”,“会造成资源浪费”,“全民免费医疗是计划经济的大锅饭或平均主义”。;或策划于密室,点火于基层,公然为修正主义资本主义路线扬幡招魂。他们对以社会主义的免费医疗制度,视为眼中钉、肉中刺,恨不得置之死地而后快,连对当时以《赤脚医生》为主题拍摄的故事影片《春苗》,也不肯放过。就是党内那个不肯改悔的走资派,影片看了一半就拂袖而去,按捺不住地连声咒骂《春苗》为“极左”。

走资派为何恨《春苗》?究竟是什么触痛了他的神经?到底是《春苗》“极左”,还是叫骂影片是“极左”的人自己极右?咒骂《春苗》“极左”的真实用意何在?这些问题,决不止是对一部影片的评价问题,而是对以革命样板戏为标志的文艺革命的估价问题,对无产阶级文化大革命的态度问题,  也是对中国人民免费医疗制度的否定。

自有阶级社会以来,医疗卫生从来是从属于一定的阶级、一定的政治路线的。无产阶级的医疗,必须为全体劳动人民服务。《春苗》第一次在故事影片中从正面反映了无产阶级文化大革命,揭露和批判了党内走资本主义道路的当权派,塑造了敢于同走资派作坚决斗争的无产阶级革命事业的接班人田春苗的英雄形象,揭示了无产阶级文化大革命的必要性和及时性,热情地歌颂了社会主义新生事物。这正是对现实的阶级斗争、路线斗争的艺术概括,又反过来为现实的阶级斗争、路线斗争服务的。党内那个不肯改悔的走资派斥《春苗》为“极左”,正好说明了通过艺术形象揭露、批判走资派,触痛了现实生活中的走资派,暴露出他算文化大革命的帐、翻文化大革命的案的极右立场。

医护人员,走出办公室,经常轮换深入农村,为底层劳动人民服务,  这是社会主义时代的新生事物。在文化大革命前,农村缺医少药,多少贫下中农的孩子象影片中的小妹那样,活活死于钱济仁、贾月仙之手,贫下中农愤怒地控诉修正主义卫生路线为“死亡线”。在影片中,以小妹之死来控诉修正主义卫生路线,正是对生活的集中概括。广大贫下中农称赞影片控诉得好,说是“讲出了我们的心里话。”在农村,许多赤脚医生都有和田春苗类似的遭遇。他们为贫下中农背上了药箱,却遭到修正主义卫生路线的迫害,有的被迫放下药箱,有的被迫打入“地下”,有的坚持斗争,却被剥夺了工分和口粮。他们愤怒地说:“要不是文化大革命,赤脚医生真是出土的秧苗遭霜打,难长呀!”正是以毛主席关于社会主义时期阶级斗争的指示为指导,通过对现实生活的提炼和概括,影片才塑造出田春苗这样的赤脚医生典型,和她的对立面杜文杰——走资派的典型。毛主席说:“一切危害人民群众的黑暗势力必须暴露之,一切人民群众的革命斗争必须歌颂之”。影片暴露的就是当前最危险的党内走资派和他们推行的修正主义路线,热情歌颂的就是毛主席亲自发动和领导的有亿万群众参加的无产阶级文化大革命。党内那个不肯改悔的走资派越是咒骂“极左”,越说明《赤脚医生》《农村合作医疗》《预防为主》等正是坚持了毛主席的革命路线!

党内那个不肯改悔的走资派攻击《春苗》是“极左”,就是攻击人们揭露、批判修正主义是搞“极左”,整党内走资派是搞“极左”,文化大革命是搞“极左”。这“极左”两字,正说明了他是站在极右的立场上,不许革命人民批判修正主义,批判走资派,不许革命人民搞文化大革命!正因为他推行的是一条修正主义路线,所以《春苗》揭了修正主义路线,他要跳;批了杜文杰,他心痛;一看到歌颂文化大革命,他就拂袖而去。原来他就是搞右倾翻案的总根子!这哪里仅仅是扼杀一部《春苗》的问题,他是想把整个文化大革命的案翻过来,把千万个敢于斗争的田春苗打下去,让杜文杰之流再来专无产阶级和革命人民的政。不是吗?当他咬牙切齿地咒骂《春苗》是“极左”的时候,他抛出的修正主义纲领,在教育、科技、文艺,  医疗等各行各业大刮右倾翻案风,要同劳动人民“拚老命”,搞资本主义复辟。这是多么触目惊心的阶级斗争事实!但是,  用历史观来看大大小小的“还乡团”都是短命的。翻案不得人心,群众要求革命。用影片中水昌伯的话来说:“你们想不让贫下中农直起腰来,办不到!”文化大革命的案是翻不了的!社会主义新生事物的春苗是扼杀不了的!

党内那个不肯改悔的走资派以及后续者和帮凶们的攻击咒骂以及复辟,使人们更清醒地认识到:尽管他如此起劲地鼓吹阶级斗争熄灭论,但严峻的事实是,阶级斗争和路线斗争并没有熄灭,影片中春苗所经历的斗争,在四十年后的今天正在继续下去。影片结尾时摆在杜文杰面前有两条路:一条路是接受革命人民的批判、帮助,回到毛主席的革命路线上来;另一条是讳疾忌医,不肯改悔,一有机会就搞翻案、反扑。党内那个不肯改悔的走资派,不正是走的后一条路么?斗争的现实告诉人们:当前我国社会的主要矛盾是无产阶级同资产阶级的矛盾,主要危险是修正主义,革命的对象是资产阶级,重点是党内走资本主义道路的当权派。走资派还在走,这是整个社会主义历史阶段长期存在的社会现象。因此《春苗》反映的主题不仅有它的现实意义,就是对今后很长一个时期的斗争,同样有它的深刻意义。

电影《我不是药神》正在中国大陆火爆上映,不正是这种斗争的继续吗?! 虽然影片没有明说老百姓在看病治病上为什么会有今天这样的渗状,  但老百姓心理明白,  他们的祖父辈仍经历过二个或是三个不同的时代。沒有比较就看不出好坏!

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匡吉 回复 悄悄话 楼下的,通常对您这种不知从哪里抄来的长篇大论,人们更会相信 wang02 的真实经历,尽管他没有数据,明白?
yongbing1993 回复 悄悄话 同西方医疗模式相比,中国农村的赤脚医生系统有几个鲜明的特征。首先,赤脚医生为数众多,经过短期培训可以满足农村地区紧迫的卫生医疗事业需要。其次,赤脚医生同农民同吃同住同劳动,对谁患有什么病症、什么季节会复发了如指掌,比从城市来的西医更了解实际情况。再次,作为农民,赤脚医生同他的病人有同样的阶级地位,比那些来自其它地方技术高超的医师有更强烈的为本阶级成员奉献一生的愿望。此外,半农半医的工作方式缩小了医护工作中的脑体差距,阻止了脱离群众的精英医师的出现,而在西方模式中,这种精英医师大量存在,社会地位都是明显高人一等的(Report of An Investigation from Shanghai 1968; Wei 1975; Miao 1976; Sidel and Sidel 1983)。第四,赤脚医生的推行不仅仅让医疗服务普及化,也让卫生知识普及化,使医疗工作不再成为专职医疗工作者的特权(Chinese Medical Association 1974; Chu and Tien 1974; Wang 1975)。
yongbing1993 回复 悄悄话 赤脚医生的推行促进医疗服务人员的去专业化,对传统的西方医疗教育进行了革命性改造。西方医护专业通常排斥培训那些较低技能的医疗人员从事简单医疗工作、治疗常见疾病,因为他们认为这会降低他们的专业水平(Kao 1974; Wilenski 1976)。赤脚医生的推行打破了这种专业排斥行为,为医疗卫生工作人员创造出一种新的角色。总体上讲,新中国充分发挥人民的创造力,在相对较短时间内培训出大量的赤脚医生,使其人力资源丰富的优势最大化,而使其对昂贵的医疗高科技或高技能医疗人员的依赖最小化。这一政策的实行的结果,使得新中国可以从容面对农村专业医疗人员严重短缺形成的挑战(Wang 1975; Wilenskil 1976)。
yongbing1993 回复 悄悄话 赤脚医生的工作内容因不同的公社或生产大队而有所不同(Sidel 1972a)。但是,他们通常有共同的工作任务,包括预性的工作,例如健康教育、卫生防疫、环境卫生、急救、公共卫生运动,以及为一般病人提供基本医疗服务等(Sidel 1972b; Hu 1976)。因为赤脚医生需负责完成合作医疗体系的工作,上面这些职责也是合作医疗体系的主要工作内容。赤脚医生的收入计算方式跟其它农民差不多。公社成员的收入取决于所在公社的总收入和个人的「工分」数量。赤脚医生的医疗卫生的工作也被视为农业劳动的一部分,以「工分」方式计算(Sidel and Sidel 1983; White 1998)。
yongbing1993 回复 悄悄话 每个生产队都会选拔他们自己的赤脚医生。最重要的标准是被选拔的人大公无私,愿意「为人民服务」。其它标准,比如教育程度、年龄和个人兴趣是比较次要的(Sidel 1972a; Ronaghy and Solter 1974; Huang 1988)。在各个公社之间,培养赤脚医生的方式各不相同。然而,所有的公社都强调预防和治疗常见疾病,培训期也都在3~6个月之间(Wang 1975)。培训计划大多在县医院执行,有的时候也在公社卫生所或生产大队由城里来的流动医疗队进行培训(Lyle 1980)。合作医疗体系十分注重在职经验的监督和指导以及在职继续教育(注七),也承担这些活动所需的费用(Wang 1975; Lyle 1980)。
yongbing1993 回复 悄悄话 不论农民们的经济地位怎样贫困,合作医疗体系都提供给他们基本的医疗服务。这也为农民节省了不少时间,在之前,农民为了取得医疗,他们必需要花很多时间走远路;在生产大队和生产队里,合作医疗体系使赤脚医生和其它医护工作者很容易取得初级医疗服务技术,使医疗服务在空间上同农民生活融为一体。此外,合作医疗体系还加强了公社卫生所的地位,通过公社基金确保卫生所人员获得必要的培训(Zhang 1965a; Feng et al. 1995)。
yongbing1993 回复 悄悄话 中国农村的《赤脚医生》和《合作医疗制度》曾是在缺医少药的第三世界国家中发展公共卫生事业的最为成功的经验,世界卫生组织还把这一经验作为典范在第三世界国家中大力推广。如今无论是发达国家还是发展中国家仍然在学习中国的毛主席时代的做法。这也就是为什么印度出生的诺贝尔经济奖得主阿玛蒂亚森教授认为,中国在医疗等领域的改革,关键是要学学自己过去的做法。
yongbing1993 回复 悄悄话 联合国妇女儿童基金会在1980—1981年年报中指出,中国的“赤脚医生”制度在广大的农村地区提供了初级护理,为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。
yongbing1993 回复 悄悄话 合作医疗是由中国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国,特别是第三世界国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到群众的欢迎,而且在国际上广受好评。
yongbing1993 回复 悄悄话 新中国发展医疗卫生事业的独特路线,树立“一切为了人民健康”的思想,把卫生工作视为重要的政治工作,同经济、政治、社会和文化建设结合起来,对人民健康进行综合治理; 创立独特医疗卫生模式,采取预防为主的方针,“减少疾病,提高人民健康水平”,运用符合国情的适宜技术,控制医疗成本。这条路线,是符合医疗卫生规律的,并且无论在历史上还是世界上都是有独创性的。
yongbing1993 回复 悄悄话 看病难、看病贵这样的难题新中国的共产党政府曾经用依靠人民群众的办法解决过! 而"改革开放"后任由医疗市场化后,中国在今天又重新碰到这样的难题,难道不应该认真反思吗?
yongbing1993 回复 悄悄话 让一个外国人以那个时代的经历眼见为实,英国一位著名的医生用亲身经历告诉人们,在60年代中期,中国就开始从农民中选拔觉悟高、愿意为公众服务的人进行培训,成为赤脚医生。这些赤脚医生的去处呢? 英国著名的医生洪若诗告诉人们:“一百万的医务人员大多数在农村。那就是说,每六百人中就有一位。那就是说,每一个人,大人或小孩,不论他们住在哪里,他们都能够得到医疗服务”。
yongbing1993 回复 悄悄话 请wang02说说看, "治死了不少人"? 不会又是一个五千万, 还是九千万。不造谣说谎会死吗? 新中国出了一群白眼狼。仔细看了文章后再发评论。对于你家个案从短短几行字中看出前后矛盾, 你村赤脚医生治死了你的母亲能否详细说说, 如说谎要遭雷劈的! 老人大多数都因生病而死这是自然规律, 名医专家在他们的一生中都有误诊过, 何况基层的医护人员。
wang02 回复 悄悄话 先生不是农村长大的,不了解80年代以前的农村合作医疗基本上是虚设。上面文章所列出的机构系统,说得很好,与真实的农村医疗状况不符。
所谓的农村医疗的医疗队伍,也就是培训了几个月就上岗的赤脚医生,部队复员回来的卫生员,及那些残留下来的中医。那时农村很多地方都刚及格温饱,哪里有闲钱提供医疗?我在山东农村长到15岁(到1981年),我父母祖父母都患病相继去世,最后一位死于82年,全是自费,家里很穷,没多少钱治病,基本上也就是等死。他们没有一个到过公社的医院(卫生所)。他们到死没有一个人住过院。 我祖母曾经通过本村一位在县里民政局上班的本家,拿到了五元钱现金的资助,钱直接批到县医院,自己拿不到,看了一次门诊,大概花掉了三块多,多余的就留在了县医院,她一直念念不忘,认为医生应该多开点药。她老人家高血压,头疼的厉害,实在不行了,就抓点中药吃,最后几年就是一次次的中风导致瘫痪在床去世的。我们家不是本村最穷的阶层,其他人无论贫富也就是这个情况。村干部也一样,没有什么特别的好处。赤脚医生水平不是一般地差,能打针输水开方子,诊断不出什么,但是没有制约,所以大多数胆子奇大,治死了不少人。我母亲就是本村的赤脚医生治疗不当去世的。我们姐弟三个,都接受过多次预防接种,是免费的,自己也不知道是什么疫苗。这些也都不系统,往往是赤脚医生家里发通知,今天来了疫苗了,大家都来打预防针,于是知道的孩子们都往他家跑,无论年龄大小,都给一针,不知道的,或不在家的,就只能算了,也不补充。

当时的非农业户口,可以提供基本口粮,工资与免费医疗。与农村户口有天地之别,这就是为什么很多人拼死拼活往非农业户口上靠。我的一位高中同学,把它叫做“吃人的户口制度”。
瓷娃 回复 悄悄话 古巴坚持社会主义道路全民享受免费医疗服务。去医院也不用出示身份证明。外国人也同样可以得到免费待遇。所以他们的平均人寿比美国还稍稍高一点。古巴还培养了很多医疗人才。
新中国刚成立时中国的人均寿命不到40岁,到70年代就增长到近70岁了。国际上称之为中国奇迹的。市场化之风进入各行各业的结果是让老百姓付出代价。
匡吉 回复 悄悄话 都是朱镕基干的好事。医疗,教育,住房的市场化,将国家最大的包袱甩给了老百姓,但当官的医疗,住房仍有保障,手段何其毒也!
oneplusone 回复 悄悄话 二○○二年,胡锦涛上任后,中国恢复了向全世界大撒币的“光荣传统”。据有关资料显示:二○○二年到二○○七年五年间,中国向全世界大撒币近五千亿人民币!胡锦涛第二个五年任期向世界撒了多少币?老狼没查到相关资料只能进行估计:以共产党经济年增长百分之十左右,撒币数量年增长百分之八左右,那么胡锦涛第二个五年任期对外撒币不低于七千亿。也就是说胡锦涛十年对外撒币约一万二千亿!胡锦涛是中共历史上仅次于毛泽东的大撒币。

习近平先生上台后,中国对外大撒币空前提速!几乎习近平每一次出访都要手提钱袋子撒币。到非洲访问一张口就是数百个亿美元!外国政要来访问,习一开口又是习惯性地撒币。老狼现在只要一看到习近平出国的新闻和外国领导人来访问的新闻就条件反射般地要心绞痛半日:糟了!中国纳税人的血汗钱又被他拿去大撒币!有北京市民谱写了一曲《大撒币之歌》。中国人一边唱、一边在淌泪珠子
haiwaiyouzi 回复 悄悄话 是邓的特资路线的政策导致无法给老百姓享受免费医疗的结果!医界就是一切为了钱!

说的是医疗费能报销百分多少,但是,当你看完病,尤其住院后去报销医费时,很多检查项目和药费要自掏。和说的医保政策跟本不对号。当今的国内百姓都知道,但也无法。所以目前中国的医药要改革,必须走毛太祖的全民医保的路线和方法!医疗才能全心全意地为民服务!在特资路线的指导下,是根本无法实现全民医保的,就是百姓遭殃而已 !
yongbing1993 回复 悄悄话 自新中国建立后共产党内一直存在着走什么道路的斗争。改开后就都解散了, 唯一保留了他们一部分干部的全免费医疗服务。

有中国学者直言:“我们的干部特别是高级干部,他们享受的是免费医疗,因为他们公费医疗体系,到司局级以上基本上是全免费的,恰恰是他们中的一些人不愿意给老百姓免费医疗,也就是说他们在享受着免费医疗,不给老百姓免费医疗。当然,这个人群是一个比较少的人群,所以,我觉得我们现在不仅仅是打破医疗特权的问题,我觉得还是他们执政理念的问题。"
yongbing1993 回复 悄悄话 在城市里,存在两种主要的医疗资金筹措和支付体系,分别是公费医疗和劳保医疗。公费医疗建立于1951年,由政府承担经费来源,主要面向国家干部和学生提供医疗服务,这部分受益群体约占全国总人口的2%。劳保医疗也建立于1951年,主要由国营企业提供资金,为工厂中的工人和职员承担全额的医疗花费,并为职工的家庭成员承担50%的医疗花费(Hu 1976)。
yongbing1993 回复 悄悄话 不论农民们的经济地位怎样贫困,合作医疗体系都提供给他们基本的医疗服务。这也为农民节省了不少时间,在之前,农民为了取得医疗,他们必需要花很多时间走远路;在生产大队和生产队里,合作医疗体系使赤脚医生和其它医护工作者很容易取得初级医疗服务技术,使医疗服务在空间上同农民生活融为一体。此外,合作医疗体系还加强了公社卫生所的地位,通过公社基金确保卫生所人员获得必要的培训(Zhang 1965a; Feng et al. 1995)。
yongbing1993 回复 悄悄话 公社是合作医疗体系的资金来源(主要就是公社合作基金和成员缴费),公社具有非常强烈的动机降低合作医疗体系的开销(Wen and Hays 1976)。这种降低作用体现在四个方面:首先,中央和地方政府鼓励公社确保成功执行「预防为主」政策和开展公共卫生运动,以便减少公社中疾病和疫情的发生,自然而然合作医疗体系的医疗费用就减少了;其次,在病情加重以前,合作医疗体系努力为病人提供预防性的和基本的医疗服务,并提醒农民一旦病情恶化,治疗费用会更高,督促农民采取预防措施;再次,为了减少药物的花费,合作医疗体系尽量避免过度使用或滥用药物,公社种植、采集、加工、使用具有广阔前景的当地药草、药材,而减少使用昂贵的西医药物;第四,合作医疗体系限制送到县医院去的病人的推荐数量,因为县医院比农村合作医疗诊所的费用高昂得多。赤脚医生充当这些推荐病人的「看门人」,决定病人是否需要转送县医院(Zhang 1965a; Zhang 1965b; Kwangchow Provincial Institute of Maternal and Child Health Care 1978,应为「广州省妇幼健康照护所(1978)」,译者注; Hu 1981; Zhu et al. 1989)。
yongbing1993 回复 悄悄话 公社福利基金和公社成员缴费是合作医疗体系的两大资金来源。在不同的人民公社当中,集体基金的比例也各不相同,从30%到90%不等,平均水平大约为50%。每年公社成员从自己的收入中提取0.5%~2%,缴纳给合作医疗体系(Carrin et al. 1999)。公社成员缴费标准,以上一年合作医疗支出情况为依据进行计算,经过一段时间标准就会发生变化。在大多数人民公社里,如果农民患严重一些的疾病,合作医疗体系因为不具备相应的技术设备条件,而需要转到县医院进行治疗时,农民必须支付基本的挂号费和部分医疗费用。合作医疗体系提供卫生教育、家庭生育计划、预防注射、传染病监测及报告和其它预防性的服务,同时备有基本的医疗设备和药物(Zhang 1966; Zhu 1989)。合作医疗体系的管理由大队干部、赤脚医生和农民组成的管理委员会负责(Zhang 1966; Zhu 1989)。
yongbing1993 回复 悄悄话 在1949年到80年代,我们是建立了免费医疗体系的,在国际上备受称赞的所谓中国特色的医疗保障制度。我们当时国家干部,就是现在的公务员是免费医疗,企业和事业单位的职工,他们是劳保医疗,农民是合作医疗。当时中国用不到世界上1%的医疗资源解决了近四分之一人口的基本医疗卫生保障,是被世界卫生组织和世界银行推崇为世界的典范,在全球推广的。
yongbing1993 回复 悄悄话 从60年代到70年代的文革运动期间,合作医疗制度取得长足发展,相继在很多人民公社建立起来。到1976年为止,大约93%的人民公社建立了合作医疗制度(Zhang 1985; Feng et al. 1995; Carrin et al. 1999)。
没落贵族 回复 悄悄话 以前的公费医疗只为企事业单位职工服务,没工作的城镇居民和广大农民是没有的,所以才有送医下乡之说。
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