牙齿与全身健康

数月前，我们医院收治了一位50多岁的男性病人。他因断断续续发烧不退一个月来急诊室就诊，之后他被收住院治疗。因为发烧，医生立即给他开始静脉注射抗生素的治疗。两天后，他的血液里培养出细菌，心脏二维超声心动图显示他的心脏瓣膜已遭受细菌感染，细菌在瓣膜上形成了菌块，并衍生为赘物。院内医生反复询问病史得知，该患者在就诊前一个多月曾有牙痛、牙龈肿痛及出血病史。经仔细检查发现，该患者的齿槽有脓肿。原来这位患者是因牙周炎引发的细菌性心内膜炎。小小的牙周炎怎么会引起细菌性心内膜炎呢？这是因为牙周及附近组织存在大量的细菌，牙周发炎时，牙周囊袋里面的表皮因细菌侵袭造成表面结构完整性受损，大量细菌通过溃疡面进入血液循环，定居在心脏瓣膜上引起心内膜炎。很不幸，这位患者两天后因心脏瓣膜上的赘物脱落至血液中，并随血流至脑部引起大面积脑栓塞而死亡。

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俗话说：“牙不好，疾病满身跑”。意思是牙不好，会影响全身健康，足可见牙齿的重要性。牙齿问题不仅可以引起细菌性心内膜炎，还与全身其它部位的健康有着密切的关系。时至今日，越来越多的研究报告指出，口腔健康与全身性系统疾病息息相关，牙不好不仅影响容貌、社交，更会危害全身健康。到底牙齿与全身健康有哪些关系呢？

口腔健康与感染性疾病：

人类口腔中微生物有几百种之多，一个健康成人1克的牙垢里面有100亿个细菌，其中大多数是有害菌，这些有害菌长期存在于口腔中。牙周炎、牙龈炎和其它口腔疾病除了引起细菌性心内膜炎、菌血症外（如上述患者），还可以引起鼻窦炎及局部蜂窝性组织炎等。牙周病患者CRP免疫蛋白比一般人高, 表示其身体长期处于慢性发炎状态，因此牙周局部发炎不仅仅只是局限于口腔的感染，而且会扩散至全身。

口腔健康与心脑血管疾病：

多项研究表明，牙周病患者患心肌梗塞和其他心血管疾病的概率比正常人高。口腔卫生差时，大量的细菌和病毒反复进入血液，对血管造成伤害。细菌和病毒还会增加血液粘稠度，从而增加血栓形成的风险，引起心肌梗塞和脑中风。并有研究指出，在心肌梗塞病患的血栓里发现牙周病菌孳生，表示牙周病细菌可能是动脈粥样硬化的罹病因子之一。

口腔健康与消化道疾病：

常言道：“牙好胃口才好”。口腔是消化道的起始，食物在口腔进行第一部加工，当牙齿出现问题时，咀嚼功能减弱，增加消化系统负担，从而导致胃肠功能紊乱，影响营养吸收。再者，口腔卫生不好，容易导致幽门螺旋杆菌之类的病菌在胃肠内繁殖，而幽门螺旋杆菌则可引发胃溃疡，甚至胃癌。

口腔健康与糖尿病：

牙周病与糖尿病能相互影响，是双向关系。牙周病能导致消化障碍，引起血糖升高，加重原有的糖尿病进展，而糖尿病的恶化也会加速牙周病的进程。我们可以想象一下，牙周病患者的牙周附近有大面积的溃疡，上面长满了细菌，细菌产生毒素，使机体长期处于应急状态。应急状态下的身体会准备足够的葡萄糖，随时为能量消耗做准备，身体难免长期处于高血糖的状态。另外，牙周病患者血清中炎症因子的升高，降低了胰岛素的敏感性而引发胰岛功能持续下降，导致患者血糖升高，加重原有的糖尿病病情。而当患者的血糖长期控制不好，在不同程度上引起牙龈肿痛，积脓，牙周骨质流失，最后造成牙齿松动并脱落，加重牙周病。控制牙周病能让血糖控制到更佳的效果，而控制血糖，也能让牙周病的治疗有更好的预后。

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口腔健康与老年性痴呆/老年认知障碍：

科学家们发现，引起牙周炎的细菌可以导致阿尔茨海默症，也就是人们常说的老年性痴呆/老年认知障碍。导致牙周炎的细菌能轻易进入大脑，分泌有害蛋白质，诱发阿尔茨海默症。研究表示，有慢性牙周炎的患者在六个月内认知能力有明显下降。另外，健康的牙齿可以保证进食过程充分咀嚼，通过咀嚼肌肉运动增加大脑血供，减少脑部萎缩进程。

口腔健康与癌症：

牙周及牙龈疾病增加患癌风险。美国科学家研究发现，牙龈病疾是头部肿瘤增加的重要原因。日本名古屋大学医学研究中心也发现牙齿脱落比率高的人，食道癌发病率增加136%，头颈部肿瘤增加68%，肺癌增加54%。此外牙不好，患口腔癌、舌癌，胰腺癌等风险也会增加。牙周病可以增加幽门螺旋杆菌感染，而幽门螺旋杆菌与胃癌的发病率息息相关。牙周病的主要病菌之一核梭杆菌（Fusobacteria)也有可能让人罹患大肠癌。大肠癌多数由息肉演变而成，研究发现癌化的息肉里充满大量核梭杆菌。根据老鼠实验得知，核梭杆菌会激活一种特殊的免疫细胞，引发炎症反应，打开癌细胞生长基因，加速大肠癌形成。中美人员也发现一种叫Porphyromonas Gingivalis 的细菌, 存在于61%的食道鳞状细胞癌病人体内，在正常人的食道组织中检测不到该种细菌，该细菌本身与牙龈疾病的发生有关联。来自美国微生物学会的研究发现，胰腺癌患者的口腔微生物组成模式与健康人群对照之间存在明显的差异。

口腔健康与呼吸道疾病：

口腔也是呼吸系统的门户，如果缺乏良好的口腔维护，存在于口腔中的牙石，菌斑、软垢成为呼吸道致病菌的寄居地。在人体免疫力降低时，寄生在口腔中的这些细菌，通过呼吸道进入肺部，并引起呼吸道感染。在老年人中常见的吸入性肺炎的诱因中，百分之八十是因为吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自龋齿、牙周炎及牙龈炎。口腔卫生差的病人患慢性呼吸疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍，健康的牙齿则为呼吸系统的健康提供了保证。

口腔健康与母婴健康：

怀孕妇女的口腔健康不仅关系到孕妇自身的健康，还可以影响胎儿的发育。妊娠时，由于激素水平发生变化，如果同时又不注意口腔卫生，可以使原有的口腔炎症加重。而患有牙周病的孕妇更容易生出早产及低体重儿。

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由此可见牙齿与全身健康密不可分，好的牙齿让人充满自信。口腔疾病不仅能有损人的外貌形象，也可以直接或间接影响全身健康及生活品质。所以说，口腔健康关乎全身健康，世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔健康的标准是“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象”。让我们养成良好的口腔卫生习惯，每天有效刷牙两次，用牙线洁牙，少喝碳酸饮料，定期口腔检查，及时发现口腔问题，维护口腔健康，促进全身健康。