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有关亚洲非吸烟妇女肺癌的探讨

(2024-06-24 13:00:14) 下一个

吸烟一直被共认是肺癌的一大杀手。确实是。

但是近几年来,越来越多的非吸烟亚洲妇女(Female Asian Non Smokers, 英文简称FANS)患上肺癌。在2022年的一项由Stanford 和UCSF共同医学报道中显示,肺癌是亚洲妇女癌症死亡率中占第一位。很不幸的是,参与 FANS研究团队的两名女医生,Dr Cindy Ng,和 Dr Patricia (Trish) Hom,同死于肺癌!分别是 49,40岁。 我所知道的周围(不包括我的病人),随手就扳出6个。

肺癌与FFANS人群的关系已经成为迫在眉梢的研究项目。至今,原因还没有定论。最近,UCSF牵头进行的一项大型的研究正在招募FANS,有兴趣的可以看以下的链接

https://cancer.ucsf.edu/news/2022/01/12/addressing-high-lung-cancer-rates-among-female-asian-non-smokers

下面粗略的提出我的学习和看法:

首先报告UCSF和Stanford的研究结果。包括了AANHPI = Asian American, Native Hawaiian, Pacific Islander。美国生活的亚洲妇女,包括夏威夷,太平洋岛屿种族。这是一个比较复杂的人群。让我们把注意力多放在中国,日本,和其他人群做对比。抱歉,手机截图不太清楚。

从第一和第二图中可以看出,AANHP 患肺癌率高于白人,而中国(非吸烟)妇女患病率最高。 有趣的是,日本妇女除外,不但低于其他亚洲妇女,而且还低于其他种族的妇女(,白人,西裔,其实是最低)!换句话说,中国裔最高,日本裔最低,其他族裔的居两者之间。中日同属亚洲邻国,而且她们都是美国非吸烟居民,为什么差异两极?这是什么原因?研究报告没有继续下去细分。 而只是说要继续寻找其他原因(图三),鼓励大家参与。

更详细的介绍请看下面的链接。

https://med.stanford.edu/content/dam/sm/care/communityheathtalk/Stanford-Community-Health-Talk-LCINF-FANS-2-21-2022.pdf

再看看来自中国的一篇流行病学报告。可惜这是2001 的报告(因为信息有限,我暂时找不到最近中国的报道,网友可以补充)。

http://chinaepi.icdc.cn/ch/reader/download_pdf_file.aspx?journal_id=zhlxbx&file_name=8101D5DAB1C08948E75602FF36EC0DAE997B349F20780245349618035C29863401CC68A39FF5E76346E6813FB749983EA470C0C52855D284AA97BB0E4A98F438&open_type=self&file_no=20010217

总结几大可能的(流行病学)原因:家族史(及生活方式),肺病(慢性支气管炎,结核),油烟(妇女接触的多)。 烧煤和被动吸烟只是“可能性”。 

家族史固然重要,但是在FANS 的人群当中(尤其在美国的),没有看出家族史有多重要。而且,家族史为什么传女不传男?目前有探究提示人体染色体6,10 可能和FANS 肺癌有关,而染色体15可能与吸烟导致肺癌有关,但是没有听说所谓的“X染色体”和FANS 肺癌的研究发表。也许我孤陋寡闻没发现。

上图三的Ongoing Works里的第6点, Environmental 里,似乎漏掉了一个至关因素:中国(最高率)和日本(最低率)的非吸烟妇女,同是亚洲邻国,同在美国,为什么出现两极差异?难道是油烟?饮食(Sushi 和深煎炸炒)的不同?唔?

当然,没有唯一的原因。一位失去了妻子(肺癌)的丈夫很痛心的对我说:饭菜都是我煮的。

欢迎大家提出意见。

 

 

 

 

 

 

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阅读 ()评论 (13)
评论
MarkM76 回复 悄悄话 谢谢好文。

觉得遗传是一个因素。另外一个就是长期的不好的生活环境引起的反复的炎症感染,肺结核是一例。
雪狗2014 回复 悄悄话 爆炒
北美愚医 回复 悄悄话 回复 '油翁' 的评论 : 谢谢。你是说不通类型肺癌的发病率吗?
清漪园 回复 悄悄话 一直认为中日裔妇女罹患肺癌率相差很大是因为做饭方式,直到您的文章的最后,看到一位医生痛惜不做饭的妻子患肺癌。确实是无语啊。
北美愚医 回复 悄悄话 谢谢大家的支持和评论。由于具体原因仍然不明确,很难从个例定论。我不知道那两个医生的具体生活方式。
frederickj 回复 悄悄话 那兩個醫生在傢也是煮飯炒菜的嗎?
无法弄 回复 悄悄话 肯定是综合原因,但烧饭是一个问题,油烟的问题,我家邻居妈妈以前是开餐馆的,就得肺癌死了,就是说本来肺功能就差的人,又成年累月闻油烟,自然机会就大
exception1 回复 悄悄话 中式炒菜-stir fry比美式油炸更危险,因为人必须站一旁持续stir。普通美国住房是没有正规油烟机的。炉子上挂个微波炉附带一个小的可怜的风扇。
gladys 回复 悄悄话 国人爱吃老干妈榨菜什么的对健康有影响吗?
红米2015 回复 悄悄话 简单从论文数据看,中日韩女性患肺癌的总比例差距不大,只不过日韩肺癌中现在或曾经吸烟的比例很高。如果说中国人女性不吸烟者患肺癌比例高,则在吸烟者中患肺癌的又偏低。
portfolio 回复 悄悄话 工业化精炼的植物油(seed oils)是元凶。不饱和脂肪酸被高温高压处理后,产生多达5%的醛类(aldehyde)致癌物。这类油,被美国心脏协会和哈佛公共卫生学院推荐为可以降胆固醇的健康食用油,价格又超级便宜,中式烹饪(爆炒油炸)中用量越来越大。
油翁 回复 悄悄话 北美愚医,您的文章内容详实,但对中国和日本的不同疾病率没有深入探讨,令人感兴趣。希望能有更多关于这一话题的研究。
别逗 回复 悄悄话 最后一句话真是无语
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