阿司匹林的防癌作用

    家庭常备药你能说得出几个？布洛芬、头孢、阿奇霉素、阿莫西林、扑热息痛······以及阿司匹林。诞生于1899年、至今已有百年使用历史、医药史上三大经典药物之一的阿司匹林。
    
    在人们的印象中，阿司匹林最早是作为止痛药存在着。
    
    它具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，且药效迅速，很少发生过敏反应。常用于感冒发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。
    
    关于阿司匹林作为止痛药的最经典叙述，能想到的大概就是大导演吕克·贝松的那句——电影不是济世良药，只是一片阿司匹林。

    后来，人们发现阿司匹林还有抗血小板凝聚的作用，可用来预防血栓、心肌梗死复发等。

    自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与300多个临床试验，证实每天服用75～150毫克阿司匹林可以有效预防大多数的血栓性疾病，包括脑梗塞、心肌梗死、心绞痛等。

    一项权威临床研究表明，长期应用阿司匹林能使心血管疾病死亡风险下降近40%。而中途停用阿司匹林则显著提高心血管事件的发生率！脑梗死患者停止每天服用阿司匹林，可使其一个月内卒中发生率增加3倍！
    
    众说纷纭的抗癌作用

    2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大学的一项研究，证实阿司匹林有抗胰腺癌的作用。该研究针对英国本土的心血管患者，试验组每天服用阿司匹林（≥75mg），结果发现，日常服用阿司匹林可减低胰腺癌发病率，同时，几年后其降低死亡率的作用也显现出来，表明阿司匹林能抑制肿瘤生长和转移。
    
    随着研究的深入，科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，认为与其可大幅减少血液及两个结直肠癌细胞系中2-羟戊二酸（癌症的驱动因子）的含量有关。

    在去年的欧洲癌症大会上，来自荷兰莱顿大学的马丁·弗鲁乌斯说，他们在追踪调查1.4万名癌症患者后发现，常服用阿司匹林的患者存活率是不服用这一药物患者的两倍。
    
    伦敦大学玛丽皇后学院癌症预防中心研究人员也在《肿瘤学年报》上发表论文说，每日服用阿司匹林十年以上的50至65岁人群中，直肠癌风险降低了30%，咽喉癌和胃癌风险降低了25%。

    但也有研究人员警告，长期服用阿司匹林会提高胃出血的风险：60岁族群日服阿司匹林10年，消化道出血机率从2.2%提高到3.6%，这对一小部分的人而言可能会危及性命。

    防癌作用最终被写进指南

    今年早些时候，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了阿司匹林作为心血管疾病和大肠癌一级预防的指南。

    这份指南首次提出，非大肠癌高危人群可使用阿司匹林进行大肠癌的一级预防。

    这是第一次学术机构的指南中推荐阿司匹林用于肿瘤的一级预防。这表明，越来越多的证据证明，阿司匹林对大肠癌的一级预防有用。

    以下人群慎用或禁用阿司匹林

    1. 12岁以下儿童。可能引起瑞夷综合症（Reye’s syndrome）高尿酸血症，长期使用可引起肝损害。
    
    2. 饮酒者。服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。
    
    3. 哮喘患者。不少哮喘患者在服用阿司匹林后数分钟到数小时内，出现剧烈哮喘，而且持续时间长达数小时到数天。
    
    4. 手术患者。手术患者服用阿司匹林容易导致手术切口出血。
    
    5. 患某些重症疾病的老年人。老年人要在生命体征稳定的时候才可以服用阿司匹林，同时要注意多休息，必要时要检查出凝血指标，以便医生调整治疗方案。
    
    6. 胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者忌服阿司匹林。
    
    7. 妊娠期妇女。