Yan Jun Xu, BM, MM, PhD

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五十种可导致肾衰竭的中草药 (ZT)

(2014-09-19 09:37:50) 下一个

五十种可导致肾衰竭的中草药

 
雷公藤:有毒成分为雷公藤生物碱。具有消炎、止痛和免疫抑制作用。中毒者多为用量过大者,也有常规剂量(1mg/kg·d)引起中毒者。累计中毒者多见。有资料报道,服用雷公藤发生不良反应184例,其中肾损害发生率为26%,死亡率为15%。还有文献报道雷公藤中毒214例,肾损害占总例数的54%,44例因急性肾衰竭致死,占38%。

木通:有毒成分为马兜铃酸与木通碱。为马兜铃科木通马兜铃的藤茎,商品名习称关木通。具有利尿、强心作用。有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。8例因急性肾衰竭于服药后5~25天死亡,剂量50~200g;1例连服有木通25g的中药10剂,引起急性肾衰竭。

朱砂:有毒成分为硫化汞。汞是肾毒性最大的重金属之一,药用为二价汞盐,仍有很大的毒性。朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。进入体内的汞70%由肾脏排泄。有些中成药含朱砂量很高。如朱砂安神丸含20%,万氏牛黄清心丸含10%。按每日服朱砂安神丸2丸计算,则每日可能服入可溶性汞0.75mg。据文献报道,二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg,所以服药时间稍长,10天左右就会产生蓄积中毒。因此,中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。

苍耳子:有毒成分为苍耳子毒苷。常用量3~10g,中毒量30g以上。可直接损害肾小管上皮细胞,甚至发生广泛的近曲小管坏死,导致急性肾衰竭,也可直接损害肾小球。

泽泻:有毒成分为苷类生物碱。常用量10~15g,中毒量30g以上。过量可直接损害肾小管,不宜鲜用、生用。

柴胡:有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。常用量3~10g,中毒量35g以上。可致敏。

肉桂:有毒成分为桂皮醛。常用量2~5g,中毒量15g以上,可直接损伤肾小球。可蓄积中毒,不可长期服用。

芦荟:有毒成分为芦荟苷和芦荟大黄素。常用量1~2g,中毒量9g以上,可出现肾脏损害,肾炎。宜入丸剂,不入汤剂。

白果:有毒成分为白果中性素。常用量5~10g,或5~10枚。中毒量20粒以上,与炮制方法有关。可直接损伤肾小管。

雄黄:有毒成分为二硫化二砷。每次0.2~0.4g,日服1~2次。可直接损伤肾小管,也可直接损伤肾小球。

巴豆:有毒成分为巴豆油、巴豆素(毒蛋白)。常用量0.1~0.2g,中毒量不等,有一粒即中毒者,巴豆油20滴致死者。可引起肾脏损害,出现肾炎样改变。

天花粉:有毒成分为天花粉蛋白。常用量3~12g,不宜长期服用,尤其是特异体质者。

白头翁:有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。常用量10~15g,中毒量30g以上,可引起肾脏损害,出现肾炎样改变。煎剂较安全。

山豆根:有毒成分为苦参碱及金雀花碱。常用量3~10g,中毒量12g以上,有服60g死亡的报道,不宜久煎,慎与大黄合用。

威灵仙:有毒成分为白头翁素及皂苷类。常用量3~10g,中毒量50g以上,主要是过敏反应。

松节:有毒成分为松节油(蒎烯类)。常用量10~15g,可直接损伤肾小球。

蜈蚣:有毒成分为组织胺样物质溶血性蛋白质。中毒量15g以上,有2天连服蜈蚣4条致死的报道。

马钱子:有毒成分为番木鳖碱。1日内服量0.3~0.6g,中毒量1.5~3.0g。可直接损伤肾小管。排泄慢,有蓄积作用,常服、久服可蓄积中毒。生药7g即可致死。治疗量和中毒量十分接近。

虎杖:有毒成分为蒽醌类化合物。常用量10~30g,中毒量60g以上,常量即可发生过敏反应。

牵牛子:有毒成分为牵牛子苷。常用量3~9g,中毒量15g以上,可直接损伤肾小球,肾炎。

商陆:有毒成分为商陆毒素和商陆碱。常用量2~5g,中毒量20g以上,可直接损伤肾小管。

广防己:有毒成分为汉防己碱、马兜铃酸和酚性生物碱。常用量6~9g,中毒量30g以上。导致间质性肾炎,也可直接损伤肾小球,破坏肾脏实质细胞,致使肾小球变性、坏死,甚至急性肾衰竭、尿毒症。

马兜铃:有毒成分为木兰碱和马兜铃酸。常用量3~9g,中毒量30g以上。可引起间质性肾炎,肾小球病变相对较轻,可能继发于间质及小管病变,主要为球性硬化。不可生用。

厚朴:常用量3~10g,中毒量30g以上,不可过量久服。

川楝子:有毒成分为川楝素。常用量5~10g,中毒量生用6~8g,炒用30g以上。可直接损伤肾小管

益母草:有毒成分为益母草素。常用量12~30g,中毒量90g以上。不宜超量连续服用。

水蛭:有毒成分为水蛭蛋白、水蛭素。常用量3~6g,中毒量15g以上。

鸦胆子:有毒成分为酚性成分。中毒量为12粒以上。可引起肾小管坏死。

蓖麻子:有毒成分为蓖麻毒蛋白。常用量0.5~1g,中毒量2~20粒。可直接损伤肾小管和肾小球。

鱼胆:有毒成分为组织胺类、胆盐及氧化物。中毒量为1个以上。

山慈姑:有毒成分为秋水仙碱。中毒量为15g以上,可引起肾小管损伤,出现肾炎样改变。

斑蝥:有毒成分为斑蝥素。常用量0.03~0.06g/日,分3次服。内服中毒量为0.6g以上,致死量1.5~3g,外用致死量为15g。直接损伤肾小管,可引起广泛的近曲小管坏死;直接损伤肾小球,损伤肾细胞,引起肾小球变性坏死,导致肾功能衰竭。小剂量即可损伤肾小球,中毒量主要损伤肾小管。

另如天麻、土荆芥、土贝母、海马、蛇胆、麻黄、芫花、大
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