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为什么医师生了癌,死得更快

(2015-06-08 09:20:24) 下一个

ZT



医生自己生了癌,生存下去的可能大大低于百姓(特别是西医师),这是众所周知的事实。

    2010年上半年接连发生在上海和台湾的两件悲伤的事,可以作为脚注。

    该年春节后不久,上海最著名的肝胆专科医院,某位40多岁且颇有声誉的临床医生,在为别人肝区查体时,弯腰偶尔发现自己肝区有轻微不适,一检查,确诊为肝 癌。马上住本院治疗,就一个多月,他走了!这个医生声誉挺不错的,我的很多患者都熟悉、喜欢他。听说他走了,唏嘘不已,伤感万千!

    同年3月份,台湾某大学医学院的一位38岁的医学博士、副教授,肝胆肿瘤外科大夫,也是在给人做手术时感到自己肝区有轻微不适,确诊为肝癌。赶紧治疗,也只生存了一个多月。

    通常,一般人患肝癌被发现后,特别是首发症状是肝区轻微不适的,至少可以活上3~6个月,那是最起码的。但他们都只活了一个多月,就走了!

    这类事件的屡屡发生,引起了不少人的反思。

    三年前,无锡一位和我同龄的女主任医生来找我。轮到看她之前,我就发现她眼睛红肿。轮到就诊了,还没有开口说话,就哇的一声哭了起来,哭了好久,才平静下 来!说万万没想到:“我自己是兢兢业业的医生,没想到会生这样的病?”原来,她患的是肝脏胆管癌,首发症状是黄疸,求治时已经做了手术。整个求诊过程中仍 啼哭不止!我大声喝道:“你如此状态,怎么给他人看病!”她才停止哭泣。我说:“你这个病,又不是太危险(因为手术做得不错),如此状态,怎么面对他人 呢?”她一个劲地说:“我后悔啊!我不该啊!我怎么这么糊涂啊!”即使后面复诊,开始一年内也老是这个样子,情绪比常人更差。而且,医生患了癌,情绪往往 远较一般民众为差!

现在,已经三年多了,她总算情绪稳定了,癌症也可以说基本康复了。

    为什么医生本人生了癌,死得更快,最难治,原因很多。

    其中缘由之一,医生往往以健康呵护者的身份出现。现在自己都生了癌,一定会自然联想到自己作为医生的彻底失败!甚至对自己过去所作所为全盘否定!“我这样行医多年的人,居然自己都没法管好自己!不是害人害己吗?”如此自我否定性的精神状态,确实无法帮助他们很好地从癌症阴影中走出。

    缘由之二,大多数医生都是完美主义者。完美主义者更容易生癌,这已是定论(后面章节将展开讨论)。完美主义者更无法接 受自己在这问题上犯低级错误。门诊时常有医生一遍遍地对我说:“我这个人怎么会生癌?”其实,生癌不是犯错,而只是生物学上的一种必然性而已。因此,尽管 他们近水楼台,治疗方便,但这类完美主义心结(特别是认知上严重偏差,行为上拒绝),绝不利于康复。

    缘由之三,较常人更甚的恐惧感。由于他们往往已到中年,临床看多了因为癌症等带来的痛苦及死亡。因此,医生自己生了病(包括其他慢性病),常较普通人更为恐惧。他们看到的只是那些痛苦而常常缠住医院的患者。康复而潇洒活着了的,离他们的视野较远。因此,负面(特别是恐惧)情绪常死缠着他们。

    缘由之四,赌徒心理严重。医生见多了,各种疗法利弊得失常都了然于胸,因此宁可赌一把的人不少。而且,往往是排斥本专 业的。最多见的是,内科大夫排斥化疗的。好几位西医大夫见我第一句话就是:“我坚决不考虑化疗。”而且,没有理由(其中有一位甚至被人认出他是肺科肿瘤专 家,对其他患者他强烈主张化疗一次不能少,必须足量,足够疗程。而自己则拒绝化疗)。其实,汉堡埃盆朵大学医院(Universit tsklinikum Hamburg-Eppendorf,UKE)就有过这么一次调查,临床要试用一种新的肺癌化疗药。有人对肿瘤科医生做了专项调查:问题是“万一你自己得 了肺癌,你会参加这项研究吗?”79位接受调查的肿瘤科医生,有64位表示拒绝。他们认为这些化疗药毒性太高,疗效并不确切。因为医生更多地了解利弊,故 宁可不用,赌一把。

    上述这些都是重要缘由,但并非我们讨论的重点。

    我们认为,医生更容易囿于旧的思维模式,才是问题的又一主因。

    今天,绝大多数西医生都是受主流的生物医学模式熏陶成长起来的。这种医学模式认定人就是个生物体,说简单点:人就像搭积木一样,10大系统(或11大系 统)通过积木一样堆成人体;内在虽有联系,但只不过是线性的;医生能做的,就像修机器一样,某个地方坏了修一修。因此,医学越来越向纵深发展,就越来越局 限化、细致化。研究者之所以在感染性疾病、心血管疾病和代谢性疾病中容易取得些许成绩,主要在于深入细致钻研这一块,有可能把细节搞清楚,那至少这个难题 基本解决了。因此,医生不会把感染性疾病、心血管疾病和代谢性疾病等看得很重。因为,在这个小圈子里他已经透彻地了解了。

    癌症却不然。癌症无法用传统的生物医学模式来解释。它本身是一大类疾病的统称;同为一种癌症,往往又是多因多果的,非线性因果关联的。进化医学家认为它是 遗传产物,和进化失序有关;环境学家认为是环境激素或污染导致了它的肆虐;偏重于研究代谢的医学家则认为是代谢产物堆积导致癌变……诸多解释,莫衷一是。 因此,尽管在基因研究中人们已取得了无数成果(见诸已发表的天文数量级论文),但整体上的认识还是碎片化的、支离破碎且残缺的。

    人们已形成共识:癌症本质上是生物体的内乱,多环节的机能失调,是一种慢性病。故好生加以治疗调整,绝大多数患者是可以康复很好的。常人本身是张白纸,愿意接受这类更好的解释,比较甄别后做出取舍,故相对从容得多!

    西医生们原先有着固定的思维模式。让他们改变这模式,接受全新的,很难!在旧有框架内,他们(特别是专业医生)没法理解癌症究竟是怎么回事,无法做出解释。对他们来说,没法解释的,一定是无能为力的,故引起万分恐惧!

    而癌症只是慢性病的这些告诫,在生物医学模式占主导的现代医生脑海里,却没有立足的空间。他们仍把癌症看作是真正的“恶魔”而不知所措。惊慌失措中意志丧失了!生存信心荡然无存!故往往比常人死得更快。

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阅读 ()评论 (17)
评论
风酥酥 回复 悄悄话 分析得挺准!
Lilac2003 回复 悄悄话 回复 '99huashan99' 的评论 :

谢谢分享,你的分析很有道理.
你有火眼金睛,作者本人的确是中医:)
99huashan99 回复 悄悄话 作者的思路混乱,缺乏说服力。首先,如果就像作者说的,专业研究人员和医生对于癌症成因有诸多争论和不确定,那么下一句“人们已形成共识”的基础是什么?

第二,恕我直言,看样子作者本人是中医,但是中医有癌症吗?我个人很反感中医靠西医骗人,西医靠中医骗人,又相互贬低的。癌症是不治之症,中医也好,西医也好,治好的都是运气,真的没有谁敢说懂得癌症的。做人应该实事求是,做医生更应该对别人负责。

第三,作者的例子无从考证,但是就跟反对中医的人一样,别人也可以找几个例子,说明吃了中药的癌症病人死的更快。癌症的困难之一就在于本身的复杂性。不要说不同癌症,就是同一种癌症,不同人的恶性程度和诊断早晚都不一样,再加上年龄因素,没有大规模统计,没有分组,没有年龄校正的比较,实际毫无意义。

就这个题目来说,医生有不利的一面,主要是工作压力大。但是有利的是他们能得到更好的服务,享受更多的医疗资源。所以总体上医生存活的比一般人稍好一些。
颐和园 回复 悄悄话 医生有那么怕死吗?他们天天看着人的病痛,应当对生死看得更透些才对呀。
Lilac2003 回复 悄悄话 回复 'cedar' 的评论 :

同意你的看法.
我的亲戚是医生,当他知道他得肝癌后,仅一个月,他就死了,那年,他只有39岁,还是小女孩的我听大人说,亲戚是被吓死的...

ZT供大家参考,取好的部分,去掉坏的部分.
零不是数 回复 悄悄话 回lio: 你不让口诛笔伐,又没有只许叫好的意思,那让人如何是好?
我只是问了一问你,并没有说你一定是某种意思,就让你那裹脚布给抽了,不厚道!
shakuras2000 回复 悄悄话 现在流行胡说八道,然说加一句众所周知的事实,就算证明过了?
lio 回复 悄悄话 回零不是数 我说只有叫好才行了吗? 真没事找抽。


发表评论于 2015-06-08 17:24:23 回lio : 要不是给放到首页,谁还关心呢?您不是说只有叫好才行吧?
cedar 回复 悄悄话 可能是事实。但内容的确鱼龙混杂:)
laha 回复 悄悄话 懂得太多了,精神压力特别大。
零不是数 回复 悄悄话 回lio : 要不是给放到首页,谁还关心呢?您不是说只有叫好才行吧?
lio 回复 悄悄话
就一个转贴,大家至于口诛笔伐?
零不是数 回复 悄悄话 "人们已形成共识:癌症本质上是生物体的内乱,多环节的机能失调,是一种慢性病。故好生加以治疗调整,绝大多数患者是可以康复很好的。"
哪几个人得出的"共识"? 绝大多数可以康复的结论从哪里来的?
四则舍 回复 悄悄话 医生自己生了癌,生存下去的可能大大低于百姓(特别是西医师),这是众所周知的事实。
四则舍 回复 悄悄话 医生自己生了癌,生存下去的可能大大低于百姓(特别是西医师),这是众所周知的事实。

第一句就是无稽之谈,后面的更是一派胡言妄语。
labo88 回复 悄悄话 肝是没感觉神经的。这些医生不知道自己有已肝。
needtime 回复 悄悄话 以前也听一个日本朋友讲过,日本的医生,护士以及和尚得了癌症,预后都很差。

主要是精神上觉得根本不行了, 和尚觉得是命运来临,那就走吧。医生和护士似乎对医疗太清晰了,知道治疗的真实细节--无用功。
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