五大常见癌症筛查的“明智”选择zt

5月19日，美国医师学院（ACP）在《内科医学年鉴》中发表了关于平均风险成人的五大常见癌症筛查的新指南。平均风险成年人是指没有家族史或其他危险因素，且没有症状的人群。在另一篇文章中，该组织概括了不同强度癌症筛查的价值。

ACP表示，是时候让癌症筛查变得不那么激进而是更加有价值了。医学界进行癌症筛查时应该坚持采用低强度而行之有效的筛查方法，而不是频繁的筛查每个人或用更敏感的筛查方法。

对于乳腺癌筛查，ACP的建议如下：

1.讨论行乳腺X线摄影筛查对40到49岁处于平均风险女性的益处和危害，讨论后，如果患者有要求，则进行两年一次乳腺X线摄影检查。

2.鼓励50到74岁的女性行两年一次的乳腺X线摄影筛查。

3.不筛查年龄低于40岁或高于75岁的女性、或处于任何年龄但预期寿命不超过10年的女性。

4.不要使用MRI或层析X射线照相去筛查任何年龄的平均风险患者。

对于宫颈癌，ACP的建议如下：

1.不要筛查不满21岁妇女是否为宫颈癌。

2.在21岁开始宫颈癌筛查，采用宫颈抹片检查，而非HPV检测每三年一次，但不能更频繁了。

3.对于30岁及以上的、倾向筛查频率低于3年一次的女性，应每五年进行一次宫颈抹片联合HPV筛查。

4.30岁以下的女性不推荐进行HPV检测。

5.对于超过65岁且连续三次为阴性细胞学结果的女性，或连续两次细胞学结果阴性加10年内HPV测试阴性，且最近一次测试在5年内完成的患者应停止筛查。

6.不要筛查那些因宫颈癌切除子宫的任何年龄的妇女。

7.不要用双合诊盆腔检查进行宫颈癌筛查。

对于结直肠癌，ACP的建议如下：

1.鼓励年龄在50?75岁的患者通过以下方法之一来进行结直肠癌筛查：

•每年行高灵敏度FOBT或FIT

•每五年一次乙状结肠镜检查

•每三年一次的高灵敏度的FOBT或FIT结合每五年一次的乙状结肠镜筛查

•每十年一次光学结肠镜检查。

2.筛查结直肠癌的频率不要超过前面提到的四大策略的推荐。

3.对做过10年的结肠镜筛查的成年人，不再通过粪便检测或乙状结肠镜行间隔筛查。

4.不对年龄小于50岁的成年人，或超过75岁，或预期寿命不超过10年的人进行结直肠癌筛查。

对于卵巢癌，ACP的建议如下：

不要对处于平均风险的女性筛查卵巢癌。

对于前列腺癌，ACP的建议如下：

1.与50到69岁咨询基于PSA的前列腺筛查的男性讨论一次后（如果患者有要求，要多次讨论），要告知他们应用PSA检测筛查前列腺癌的有限的潜在益处和大量危害。

2.对于50到69岁没有知情讨论过或没有明确表达筛查意愿的男性，不要使用PSA检测筛查前列腺癌。

3.对于年龄小于50岁或大于69岁或期望寿命不到10年的男性，不使用PSA检测筛查前列腺癌。

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来源：医脉通