正确对待肺癌化疗中的不良反应

化 疗是肿瘤全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗方法。小细胞肺癌肺癌以化疗为主，有效率达到60%~90%。含铂的两药一线化疗的客观缓解率约30%，方 案在疗效和生存期没有明显差异，差异主要在不良反应上。不良反应，是所有化疗方案都必须面对的问题，我们如何看待并应对在化疗过程中出现的不良反应呢？

 

 

肿瘤医生是如何制定化疗方案的？

化疗方案通常采用2~3个药物组成联合方案，不同作用机制的药物联合协同杀死肿瘤细胞。临床研究显示，以铂类为主的联合化疗方案能提高有效率，延长病人的生存时间。目前化疗新药包括吉西他滨、泰素、泰素帝、喜树碱类等。而医生则相应的原则，制定并选择化疗方案：

化疗常见的不良反应

化疗的副作用及严重程度取决于药物的类型及剂量，以及患者身体的反应状况。因此，在开始化疗前医生会告知所有化疗药物可能出现的副作用。一般化疗完毕，正常细胞通常在1~2周内复原，大多数副作用也会逐渐消退。

骨髓抑制的护理

抗感染——白细胞下降患者抗感染能力，要注意：

①房间通风，环境整洁，减少探视人数

②勤洗手，避免皮肤破损

③远离患有传染病的人

④避免去人多的公共场所

⑤每天洗一次温水澡，注意皮肤卫生

⑥注意口腔卫生

⑦注意饮食和营养，提高免疫力

⑧对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意卫生，有特殊情况要马上上报

贫血——化疗能抑制骨髓制造红细胞的能力，贫血时应注意

①充分休息，晚间多睡，日间多次小睡，限制活动

②需要时及时求助他人帮忙

③平衡饮食

④坐下时要缓慢，躺下后先坐起，然后再站立，预防眩晕

血小板下降——化疗药物能够影响骨髓制造血小板的能力，使患者易出血，如出现以下情况要及时上报：

①未预料到的撞伤

②皮肤下出现出血点

③红色或粉红色尿

④黑便或血性便

⑤口腔黏膜或鼻出血

⑥异常的阴道出血或持续比正常月经出血时间长

⑦头痛或视力改变

脱发的护理

化疗患者脱发的发生率很高，严重影响患者的心理和情绪，必须给予必要的心理疏导，用药前10min戴冰帽可使头皮血管收缩，有一定的预防作用。一般停药后脱发可自行恢复。

过敏反应的护理

皮肤出现皮疹，并伴有痒感是常见的过敏反应，可口服或外用抗过敏药物，同时注意尽量避免搔抓皮肤导致皮肤破损，发生感染。

作者：首都医科大学附属北京胸科医院 张树才教授