回家路的博客
这一生，我们都在走在回家的路上！
1. 时间就是生命，时间就是心肌----AMI (Acute MI)后冠脉再通需争分夺秒！！
2. 心绞痛(Angina)不只是痛，其“痛”的性质包含着闷、憋、喘、痛四种不同性质的症状。
3. 左心衰治疗 (Left side heart failure)：端坐下垂位，吸氧打吗啡，利尿强心扩张剂，氨茶碱静滴。
4. 扩张型心肌病 (Dilated cardiomyopathy or DCM)------“一大二薄三小四弱”
大（心脏扩大）
薄（室壁薄）
小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流）
弱（室壁运动减弱）
5.治疗心力衰竭的3+X+TWO
3代表利尿,强心,扩血管
X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗
TWO代表block和 AcEI两大类药
6.洋地黄类药物(Digitilis)禁忌症：肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。
7.冠心病 (CAD) 有6条防线，一防发病，二防事件,三防后果，四防复发，五防心衰及再发心梗，六防心理情绪异常。
8.稳定性斑块是一种脂核小，纤维帽厚，没有活跃的炎症细胞的稳定斑块，就像附着在血管壁上的“小馅厚皮 饺子”，不容易破，就不会有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！
9.不稳定心绞痛(Unstable Angina)的血管斑块，就像“皮薄馅大的饺子”----很容易破。
10.形容二尖瓣狭窄时的开瓣音，“弹性好的瓣膜就像赶车的马鞭”----马鞭的弹性很好，用力挥出去，然后再使劲回拉时就会出现很大的响声。
11.心梗后心肌室壁瘤，就像“自行车被磨薄的内胎”----一打气，薄的地方就会突出来。
12.教育高血压患者:宁可少吃一餐饭，不可少吃一次药!
13.年轻人讲心要想到胃，老年人讲胃要想到心。
14.前胸部不适(Chest discomfort),都要想到心梗(MI)
上----牙痛,咽痛,恶心,呕吐
下----腹部不适
左右-----肩部,胳膊不适
前后,肋部不适,尤其老年患者,常规作个心电图非常必要
15.房颤 (A-fib) 发生机制如同发动机，一旦“点火”成功，就会“循环”下去。
16.不稳定性心绞痛 (Unstable Angina) 3机制：斑块破裂，狭窄加重，冠脉痉挛。
17.回旋更喜脊柱, 前降常走向心尖； 前降有如一把梳子帮你区分回旋。
在阅读冠脉影像和图片时,无论什么体位离脊柱近的就是回旋,走向心尖的常常是前降支,前降支发出数条间隔支,就像一把梳子样,不仅有助于区分回旋和前降支,还有助于区分前降支和其发出的对角支!
18.继发性高血压 (Secondary Hypertension) 速记：“两肾原醛嗜铬瘤”
肾血管、肾实质、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；
皮质动脉和妊高（皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠高血压病）。
19.心肌梗死2个月后ST段抬高持续存在,提示室壁瘤的存在!
20.不明原因晕厥患者心电图要寻找3波:Brugada波、明显的J波、Epsilon波,有则提示晕厥为心源性!
Brugada Syndrome
pic from http://en.wikipedia.org/wiki/Brugada_syndrome
J波
21.心衰就好比水涝，肺中发生涝灾，就是左心衰。当涝灾发生在除肺以为的部位就是右心衰。
22.心律失常就是心脏的快跳、慢跳、乱跳或者不跳。
23.ST段抬高的是溶栓（红色血栓），ST段压低的是抗栓（白色血栓）。
24.糖尿病 (DM) 是心血管疾病的等危症，冠心病患者是高血糖的高危人群。
25.急性心梗(AMI)抗凝前一定要除外主动脉夹层!
26.不典型的主动脉夹层：
（1）血压低，因为双肺CT检查发现心包积血才发现主动脉夹层破入心包；
（2）双下肢突然瘫痪，因为夹层影响脊髓动脉供血所致。
27.一度房室阻滞 (I AVB)就像小两口关系变差，说话间隔变长（P-R间期延长）；
二度就像关系更恶化，一方时而就不回家了（QRS脱落）；
三度就是离婚了，各过各的～（房跳房，室跳室）。
28.心率很慢或很快的病人要常规检查“甲功”，以排除甲状腺功能(Thyroid function)异常。
29.血小板的5个10：——血小板的寿命约为10天、每天约有1010个血小板产生，需要时产量可增加10倍。
由于每日均有新的血小板产生，而当新的血小板产生占到整体的10%时，血小板的功能即可恢复正常，所以需每日维持服用。
30.ACEI、B受体阻滞剂(BB)和醛固酮受体拮抗剂是慢性充血性心力衰竭治疗的三大基石。
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