三言两语话老年患者的​抗抑郁药选择

抑郁症是一种很痛苦的疾病。

回国探亲，弟弟让我去看看他岳母，说是好像有什么问题。去后发现她又严重的抑郁症加焦虑症。心烦，常哭，有杀人的冲动，没有任何兴趣，发作的时候，看见所有屋里的人都烦，就想到屋外去走一走，她丈夫一年前去世，自此发病，无好转倾向，在用安定无效。建议她服用 escitalopram (Lexapro) 10毫克一天一次，并告知家属注意自杀倾向副作用，要坚持天天用药即使在几周到一个月内可能无好转迹象。回到美国一天弟来微信告知，岳母病情大为好转，问服药时间，正好一个月了。

简单介绍一下老年抑郁症的安全药物治疗选择：SSRI类药物(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, 学名：选择性血清素再吸收抑制剂，意为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂) 。抑郁症的诊断标准和其他类的抗抑郁药物再次不再赘述。

SSRI类药物是抗抑郁的首选药物，同其他类的药物比较副作用比较少，疗效比较好。

下面几种SSRI类药物相对对老年人安全，保险公司Medicare好像也比较推荐，可以优先考虑。治疗前要排除由其他疾病及滥用药物所致的类抑郁症状，如酒精，毒品，感染，梅毒，甲状腺功能低下等。

Celexa (citalopram,西酞普兰) 20-40毫克，一天一次，主要针对抑郁症患者
Lexapro (escitalopram,艾司西酞普兰) 10毫克，一天一次，抑郁症和/或焦虑症患者
Zoloft (sertraline, 舍曲林) 50-200毫克，一天一次， 抑郁症和/或强迫症和/或惊恐发作和/或创伤性精神紧张性精神障碍

抑郁症有遗传倾向。要防止预防自杀，如果患者有自杀的想法，要问患者是否有具体的方法来实施自杀。有焦虑，躁动，幻觉，幻想，情绪不稳等是自杀的风险因素。患者可能采取危险的行为或者做一些准备死的行为：如把自己的东西送给人，整理规矩家里的东西，或有新的遗嘱等。发现患者想自杀，这是个紧急的情况，要到急诊，或紧急联系精神科医生。同时要劝患者并提醒患者自杀对他所爱的人会带来的后果。

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