别迷信美国的权威教科书

既然承诺要写补体与狼疮章节，我就应该多读些，先从华大教授阿肯森的近期教科书的章节读起。这是阿肯森与自己的前博士后和担任过科罗拉多科风湿科主任的Michael Holers合写的，为著名的Cecil Medicine《希氏内科学》的补体与疾病的章节。

我今晨细读发现了明显的错误，马上与阿肯森进行了交谈。他们的文字述说都对，以此文字准备医师执照考试的医学生应该问题不大，会融会贯通的学生也行。但是在图37-3中出现了阿肯森所说的“It needs to be corrected”的疏忽。

我指出来后，他在图表上停留好久，心想怎么会是这样。他试图更改，使用铅笔划线“/“或者将那酶的详细成分完全去掉，只留下C3 Convertase（转换酶）和C5转换酶的名称。他很是难堪，但是他永远不失幽默，开玩笑地说出：“这是Michael Holers的疏忽”。

补体经典途经和凝集素途经共用同一种C3转换酶C4bC2a, 它们的C5转换酶是C4bC2aC3b。我们这样告诉学生，在C3转换酶加上一个C3b就变成了C5转换酶。但是补体旁路的C3 转换酶和C5 转换酶则完全不同，它们分别为C3bBbP和C3bBbC3bP。Properdin有时可不用写出，所以是C3bBb和C3bBbC3b。

这样在图37-3中，既然是经典、凝集素和旁路的三种途经，在标C3 转换酶和C5 转换酶时就不能只标出一种。阿肯森希望将那些C4bC2a等划掉，或者加上AP转换酶。

更好的办法是除掉右手边的旁路途经，因为这图是只讲的经典和凝集会途经，旁路途经在后面有图详述。但是这为时已晚，这版的《希氏内科学》已经于2024年出版。我如果在发表前能过目就好了，加上一层保险。

从这个交流中，再现阿肯森的优良品质。如果出错他永远直接承担，然后试图找到以后如何改正的措施。

《希氏内科学》是美国经典，比Harrison’s内科学还古老，为普林斯顿校友和康乃尔教授Russell Cecil在1927年书写第一版。现在己经翻新到第27版，也变成了Goldman-Cecil Medicine。

我第一次知道《希氏内科学》是在临床实习时，看见我的同班同学在读。我好奇这家伙抱着砖头厚的原版书啃，该同学的记忆力在计算机出现前无人能比。他在华大电梯上可以随口说出移民局的电话，他抵圣市后，聊天时他可以说出我们在汉阳房子的门牌号码。这些我们早忘了，而他只去过我们家一次。这家伙当时发誓要至少读三遍《希氏内科学》，这个任务可以说肯定没有完成。

阿肯森的大弟子和《西氏内科学》那章的作者之一Michael Holers，最近荣获美国风湿病协会（ACR) 的主席金牌，这是ACR的最高荣誉。

他曾经是科罗拉多大学的风湿科主任，从普度大学本科毕业后读圣路易斯华大医学院，然后留下来加入阿肯森实验室从事基础科学研究。他在华大独立后自己做研究，阿肯森帮助他成为HHMI研究员，也推荐他获得华大医学院杰出校友奖。

阿肯森为人极其善良，自己的课题是人的补体调节蛋白（CD46, CD55和CR1），但是为了弟子们的前途承诺不会涉及老鼠的调节蛋白领域。这便有了Michael Holers发现老鼠的调节蛋白Crry以及涉足Cr2的受体研究，当时老鼠的补体调节蛋白的金矿有待发崛。我则利用Crry踢除老鼠发现了补体动态平衡的膜调节机理，这也算是自己对科学的一点贡献。

在哈佛面对这种情况时，大老板会对即将独立的博士后说：“你可以做，但是我们也会做”。这瞬间将年轻助理教授推到生死存亡的边缘，因为自己需要与早己在领域拥有影响的导师竞争。哈佛这种割喉文化特别差劲，所以博士后找老板应该将人品放在首位。

阿肯森喜欢开玩笑，有次他说Michael的补体就是在这里学的，言下之意是他教的。Holers在华大做到副教授后离开去科罗拉多做教授，随后成为风湿科主任。他在圣路易斯是著名的单身汉，全部时间都泡在实验室，去科罗拉多才找到太太结婚。在视频中我是首次看到他的儿女，Holers应该是英裔后代，他来自俄亥俄。

Holers不仅做临床和科研优秀，他还创办了至少二家公司。首个公司被大厂买去，自己赚几百万美元是小意思，最令人遗憾的是，大厂买他的小公司的目的是为了抑制他的竞争。因为大厂买到他的产品后就放垃圾桶，但是禁止他在未来几年涉足同样领域。他在禁期过后才重新创办另一家公司，只是错失了几年的商机。

视频中道贺的都是Holers的朋友，德州大学西南医学中心风湿科主任David Karp也是圣路易斯华大的MD, 与Andy Chan一起在阿肯森实验室做过C4的研究。年轻一辈的Kristi Kuhn也是华大训练出来的，为阿肯森母校堪萨斯大学的毕业生。

从今年在DC召开的ACR年会传出了好消息，人类对狼疮病人的免疫治疗发生了革命性的进展。免疫治疗的病人可以在自身反应性B细胞清除后，自身抗体的滴度下降到可以忽视的程度，并且三年都没有反弹。

上海沙白真是白死了，几个原因导致了她的死亡。她所在的上海的医疗水准仍然有待提高；她沒有足够的资金到美国和欧洲治病，归根到底是愚昧，因为很多临床试验是免费的；最后就是抑郁症导致了她的自杀，太可惜了。

 

[新中美]

这个错误应该算是笔误，能被您发现说明您的水平很高，而且这个领域里的人对这部书很重视。我们上分子生物学时的教材才叫够呛，教授们都知道不按照教材讲，但还要求我们都要买，200多美元啊