前列腺肥大(BPH): 男性的难言之隐 (2)

治疗前列腺肥大的常用药物

目前, 由美国食品药品管理局(FDA)批准临床使用的治疗前列腺肥大的药物有好几种, 每种药的作用机理或有不同: 有的可以缩小已经增大了的前列腺, 有的可以抑制前列腺细胞的生长. 对于很多男人来说, 药物治疗的效果比较显著, 而且副作用很小. 因此, 药物治疗, 一般是治疗前列腺肥大的首选方法.

通常, 对于药物的疗效, 可以通过前列腺肥大指数来衡量.

这些药物的具体分类可以分为:

1. 阿尔法受体阻断剂

这类药物不能使已经增大了的前列腺体积变小. 但是, 可以十分有效地缓解因前列腺肥大带来的那些不适症状. 这些药物可以使前列腺和膀胱颈附近的肌肉放松, 因此, 尿液得以顺利排出. 这些药, 药效发挥特别快, 只要一两天, 症状就可以得到很好的缓解. 通常, 中轻度前列腺肥大患者很适合用这类药.

这类常见药物包括: 坦索罗辛(Flomax: tamsulosin), 阿夫唑嗪(Uroxatral: alfuzosin)，特拉唑嗪(Hytrin: terazosin)，和多沙唑嗪(Cardura: doxazosin).

这类药物, 最一开始是用来于治疗高血压的, 因此, 病人服药后, 头晕是最常见的副作用. 其它的副作用, 如: 头疼, 烧心, 鼻塞, 等, 都比较轻微, 很容易控制. 但是, 如果患者有比较严重的尿潴留和频繁的秘尿系感染, 就不适合用这类药.

2. 5-阿尔法还原酶抑制剂

二氢睾酮(DHT, dihydrotestosterone), 是一种雄性激素, 可以促进前列腺的生长. 5-阿尔法还原酶抑制剂类药物, 可以降低身体内二氢睾酮的水平, 因此, 可以缩小肥大的前列腺.

比起第一类药物, 这类药需要服用比较长的时间, 才能起到作用. 通常, 3个月以后, 才能感觉到明显的尿流的改善. 但是, 这类药可以减少急性尿潴留发生的可能性, 因此, 降低了必须进行前列腺手术的可能性. 但是, 像上面提到的, 这类药作用比较慢, 所以, 要至少6个月到一年, 才能感觉到疗效.

这类常见药有: 保列治(Proscar: finasteride)), 和Avodart: dutasteride.

可能发生的副作用: 勃起困难, 性欲减低, 精液数量减少. 但这些副作用都比较轻微, 一般停药后, 身体就会自行恢复.

门诊小手术治疗前列腺肥大

如果仅靠吃药不能有效控制病情, 一些门诊小手术可以帮助缓解病情. 这些门诊小手术可以直接在医生的诊室里进行, 通常是用不同形式的热能来缩小部分前列腺. 这种门诊小手术的效果, 一般非常好.

这些门诊小手术包括:

1. 间质激光治疗(ILT, Interstitial Laser therapy)

激光可以用来去掉一些压迫尿道的前列腺组织. 要做这个小手术, 也要用麻药. 手术过程是: 经由尿道, 插入一根包含激光纤维的小管, 直至前列腺. 进入前列腺后, 激光会产生热量, 破坏前列腺组织, 从而缩小腺体.

这个手术的出血非常非常少, 病人恢复很快. 但是, 有时需要第二次手术.

2. 经尿道微波热疗(TUMT, transurethral microwave thermotherapy)

这种治疗方法用语治疗中轻度的尿频, 尿急, 排尿困难, 排尿断断续续. 但是不能解决任何跟膀胱有关的问题.做这个手术, 需要麻醉和服用止痛药.

可能的副作用: 可能会有长达数周的排尿痛. 暂时性的尿频和尿急可能还会发生. 射精量减少. 一些人可能需要二次手术.

3. 经尿道射频治疗(TUNA, transurethral radio frequency needle ablation)

这种手术也是通过破坏前列腺组织来改善排尿问题, 缓解症状. 这种治疗也会用到麻醉. 但患者不需要住院.可能的副作用是: 术后几周内会有疼痛, 尿频, 或尿急发生.

4. 前列腺支架 (Prostatic stents)

在有些情况下, 在尿道中埋设金属支架可以帮助扩张尿道, 保持尿路通畅. 这个手术需要施行局麻或椎麻.

大多数医生都认为: 对大多数病人来说, 这不是个很好的治疗方法. 这个手术可能会造成比较严重的副作用, 而且有些病人反映, 他们的病情并没有得到改善. 可是, 支架会在尿道内移动, 病人会感到排尿疼痛, 或者, 发生频繁的尿路感染. 而且, 支架价格昂贵, 一旦安装, 很难取出.

但对有些特殊的病人, 比如, 因为自身的身体情况, 不能吃药治疗, 惧怕或者不能手术治疗, 在这种情况下, 支架不失为一种选择.