糖尿病, 逼向中青年 (二)

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病, 顾名思义，是一种只有在怀孕期间的妇女才会得的糖尿病。象2型糖尿病一样，妊娠糖尿病的发病更多出现在黑人, 印第安人，西班牙裔美国人，和有糖尿病家族史的妇女中。曾患妊娠糖尿病的妇女在未来的5年至10年内会有20至50 ％的可能性发展为2型糖尿病。

诊断糖尿病都要做哪些化验？

化验空腹血糖浓度是诊断1型或2型糖尿病第一个化验项目。做这个化验的最佳时间是在早上。然而，如果已经有过阳性化验结果, 当需要再次化验确诊时, 则以下三种化验任选其一即可。

● 随机化验: 化验可以在随便某一天的任意时间做。如果血糖值大于或等于200mg/dL, 并且伴有糖尿病的症状, 就说明是糖尿病。
● 禁食8小时后化验的空腹血糖值如果大于或等于126mg/dL, 也说明有糖尿病。
● 口服葡萄糖耐量化验(OGTT: oral glucose tolerance test): 先饮用含有75mg葡萄糖的饮料, 两小时后抽血化验. 如果血糖值大于或等于200mg/dL, 说明是糖尿病。这个试验，通常是在化验室(或医生的诊所, 医院)进行, 连续测1小时, 2小时, 和3小时血糖。

妊娠糖尿病诊断是基于口服葡萄糖耐量化验的血糖测定值的。通常在怀孕期间，血糖浓度比平时低, 所以诊断妊娠糖尿病的阈值也比通常的低。如果一位孕妇有两个血糖值达到或超过下列任何数值，则说明她已患上妊娠期糖尿病：空腹血糖值为95mg/dL ，口服葡萄糖耐量化验的一小时血糖值180mg/dL， 2小时血糖值155mg/dL，或3小时的血糖值140mg/dL。

糖代谢异常（也称为潜在糖尿病）还有其他哪些形式？

潜在糖尿病(pre-diabetes)，是目前医学界刚刚提出的一种新说法, 指的是一种处于"正常"状态和"糖尿病"之间的中间状态。 处于”潜在糖尿病”的人, 有很大的可能性发展成为真正的糖尿病，心脏病和中风。不过，据研究显示，减肥和增加体力活动，可以使身体对胰岛素更为敏感, 从而达到防止或延缓糖尿病的目的。

潜在糖尿病有两种形式。

1. 空腹血糖不正常

指的是空腹血糖值在100至125mg/dL之间。 这一数值高于正常值，但又低于确诊糖尿病的诊断值(大于或等于126mg/dL)。

2. 糖耐量不正常

糖耐量不正常（IGT: Impaired Glucose Tolerance）指的是在口服葡萄糖耐量化验中血糖值在140至199 mg/dL之间。 这个值高于正常值，但又没有高到可以被确诊为糖尿病。

在年龄在40至74岁的人当中, 大约有3500人万空腹血糖不正常, 1600万人糖耐量不正常。 因为有些人同时具有着两种情况， 所以, 在年龄在40至74岁的美国成年人中, 实际上潜在糖尿病人约有4100万人。

糖尿病有哪些危害？

在美国, 糖尿病是公认的导致死亡和丧失生活能力的的最主要原因之一。 2000年，它被列为第六大致死原因。然而，在现实中, 糖尿病往往由于漏报, 因而使得糖尿病致死的统计数据远远小于实际数据。据估计, 在罹患糖尿病的死亡者中, 大约有65 ％的死亡原因被归结为心脏病和中风。

可是要知道, 糖尿病可能引发的并发症，几乎涉及身体每一部分! 糖尿病往往会导致失明，心脏病和血管疾病，脑中风，肾功能衰竭，截肢，神经损伤。糖尿病如果不加以控制, 可能使孕妇的怀孕过程复杂化，有出生缺陷的婴儿也更常见于的患有糖尿病的孕妇中。

2002年，在美国, 治疗诊断糖尿病的直接花费，是1320亿美元。而间接花费，包括残疾金，因为失去工作而带来的损失，和患者的过早死亡给家庭带来的经济损失，总额达400亿美元; 用于糖尿病护理的直接医疗费用，其中包括住院，医疗保健和治疗用品，总额达920亿美元。

谁最有可能得糖尿病？

糖尿病不具有传染性。因此, 人不能被别人传染糖尿病。 不过，某些因素已经被确认可以增加患糖尿病的危险。
 
1型糖尿病的发病率，对于男性和女性来说，是一样的。 但更常见于白人。根据世界卫生组织一项大型调查数据显示: 1型糖尿病在大多数非洲，美洲印第安人和亚洲居民中的发病率极其罕见。然而，一些北欧国家，包括芬兰和瑞典，发病率比较高。 为什么在不同人群里, 发病率会有这些差异, 目前还不太清楚。

2型糖尿病较常见于中老年人，尤其是在体重超重的人群中，发病率比较高。并且在黑人，美洲印第安人，亚裔，夏威夷原住民和其他太平洋岛民，拉美裔美国人中, 发病率比较高。关于其他族裔的发病率, 在这里不予讨论。 值得一提的是: 在20岁以上的成年人中, 亚裔的发病率是白人的2倍!  而且目前, 发病的年龄是越来越小。

可以预见, 在美国, 糖尿病患者的数量，必将逐年越来越高。 原因有几个。首先，婴儿潮的那一代人, 正在步入老年, 使得美国人口老龄化问题越来越严重。 此外，拉美裔美国人和其他少数民族(如亚裔)占了增长最快的美国人口。而且，白天在办公室一坐就是一天, 回家就看电视或上网的不健康工作和生活方式, 使更多人身体缺乏必要的锻炼。根据最近的估计，到2025年, 美国的糖尿病患病将达到总人口的8.9 ％。