颈动脉狭窄的治疗：颈动脉内膜剥离术好，还是颈动脉支架术好？

颈动脉狭窄(Carotid Artery Stenosis)

1。引起10-15%的缺血性中风，

2。男性比女性多，

3。发病率，随年龄增长。>80岁：男人3.1%, 女人0.9%

4。颈动脉内膜剥离术：

 A：在有70-99%狭窄的，具有症候的病人中，显著减少中风发病率和死亡率，

 B： 在有50-69%狭窄的，具有症候的病人中，中等地减少中风发病率和死亡率，

 C：在有>60%狭窄的， 无症候的病人中，中等地减少中风发病率和死亡率，

5。在病人年龄大于70岁时，“颈动脉内膜剥离术”，比“颈动脉支架术”安全

6。在病人年龄小于70岁时，“颈动脉内膜剥离术”和“颈动脉支架”手术风险，相差不大

7。病人年龄小于70岁，有症候的病人，颈动脉狭窄大于50%时，“颈动脉支架术”是个安全的替代方法

8。不建议“颈动脉支架术”用于无症候的，但有颈动脉狭窄的病人

9。不建议“颈动脉支架术”用于有症候，但CEA手术风险低的病人，

10。预防性颈动脉内膜剥离术，可用于无症候的病人(狭窄>60% by angiography, 或者>70% by Doppler)，

11。可以考虑预防性“颈动脉支架术”用于无症候的病人：狭窄> 60 by angiography, >70 by Doppler, or >80 by CTA or MRA with 50-69% on Doppler。但疗效还没确立。

12。 抗血小板和抗高血脂药剂，应用于每个有颈动脉狭窄的病人。

13。上述二方法可在中风2周到6个月内进行，

14。 如果颈动脉100%闭塞，没有必要手术。

CEA= Carotid Endarterectomy = 颈动脉内膜剥离术

CAS= Carotid Artery Stenting = 颈动脉支架术