经常有亲戚和朋友 询问我：我的某某住院了，要不要给医生送红包？
礼尚往来是中国的传统， 请客送礼是中国文化的一部分。看了<非诚勿扰>节目的人
一定看到， 有一些男嘉宾带着礼物上台，送给主 持人和/或女嘉宾。主持人好像
也把礼物收下了。当然，都是一些小礼物。
医生和病人是一种服务和被服务的关系。像一种商业或生意关系，应该受商业道德
约束。但是，为什么病人要送红包，医生要收红包呢？原因有很多，也是很复杂
的。
下面有些故事是真的，有些是从同事或者病人那儿听来的。人名是假的，对号入座
是你的事，与我无关。如果你是个医生，从没拿过红包，我钦佩你；如果你拿过红
包，我理解你；如果你暗示或者索要过红包，延期病人治疗，你自己看着办吧，我
赖得去评论你。
现在让我们来分析一下中国的红包现象和医生的收入的情况。
病人方面：
1。病急心急： 想找个好医生，马上把病治好。送点礼物，可以加快。
2。希望得到额外的或更多的照顾，把病早点治好，早点出院 。
3。 遇见了一个医德很差，总是想着红包的医生，反复暗示，延期手术或者治疗，
只好送红包。
4。人云亦云：同病房别的病人送了红包，也跟着送了。如果不送，害怕医生不尽力。
5。 真心感谢：在住院期间，得到医生的悉心照顾，痊愈出院时，送个红包或者一
点礼物给医生，表示感谢。
6。疑难杂症：看了很多医生，还不知道得的是什么病，或者病很难治好，听说某
人是这方面的专家。送点礼物，看看是否能把这病治好了。
病人李得了淋巴瘤，想到上海某大医院治疗，但是床位有限，6周后才能住院，进行
放疗和化疗。但是， 病情紧急，多等1-2天， 肿瘤细胞多长一倍。送了个红包，
第二天就入院进行治疗。节省了来回的路费和院外的旅馆费，还能得到早日治疗，
增加痊愈的机会。病人李认为，这个红包送得值得，一点也不后悔。
病人张得了食道 癌，住进北京某大医院。病人住进病房已经一个多星期了, 主任还
是不安排手术，他不断找病人家属谈话，询问病人的家庭情况，并反复说现在当医
生怎么怎么辛苦，最后病人家属在他办公室里给了他一个信封，第二天就安排手术
了。病人家属不愿意或者不懂要送红包，但是不得不送。
病人赵骑自行车时被一汽车撞了，住进了苏州一家大医院。病人被撞得颅骨骨折，
硬脑膜外血肿，陷入昏迷状态。医生进行了紧急开颅术，清除了血肿，二天后病人
醒来了。第三天，家属找到了病人。病人和家属对医生很感激，想送个红包或者礼
物给医生表示感谢。
医生方面：
1。 医生的薪水低得可怜，按劳取酬的社会主义优越性是一句空话：
当年出国前，天医生是个外科学主治医师和讲师，月工资是95元人民币。病人的门
诊挂号费是一毛钱。天医生花费30分钟看一个病人，赚得 一毛钱。每小时的工资是
五分钱。一个4 小时的全麻开颅术只收300元人民币。一个4 小时的全麻全胃胃切除
术只收300元人民币。手术人员：主刀医生和住院医生各一人，麻醉师一人，手术护
士和 循环护士各一人。外加手术器具，药品，房租，水电费，化掉一半。当年理一
个发，15 分钟，要五元，红塔山香烟是60元一条。幼儿园的月费是100元人民币。
大米是1元人民币一斤。天医生看10个门诊病人，花五个小时，才能买一斤大米。社
会主义的按劳取酬的优越性，没有在医生的报酬中体现出来。
当然， 现在的工资已经涨了很多。一个亲戚，二年前医学院毕业，第一年住院医师
的工资大约1000 元人民币一月, 去年考过了医师执照，现在大约每月1000 多元人
民币，每小时的工资是12-15元。主任医师的工资大约3000多元，每小时的工资是37-50元。
但是，现在的肉价是15-20 元人民币一斤。上班路上，公路的单向收费是10-20元人
民币。房价我就不说了。
现在的门诊挂号费: 中等城市专家门诊，有国家政府津贴者为15元，正高10元，副高
7.5元，主治以下5元。上海的专家门诊是20元。极少数的特需门诊挂号费，在50
到300元之间。全麻开颅术和全麻全胃切除术大约收3000元人民币。
现在美国一般医生的工资是每小时100-150 美元。
2。社会风气，收受红包是理所当然 和人情往来的社会现象：
礼尚往来是中国的传统， 请客送礼是中国文化的一部分。其实，现在收受红包，已
经成为了社会风气。红包现象不只是医疗系统的特例，公安，政法，工商税务，交
通，教育、科技，能源， 电力 等，哪个行业没有人送红包？哪个行业没有人收红
包？为什么，有高质量好文章的能人海龟，当选不了院士？红包忘了送！
多年前，李医生和张医生，同时拿到了来美国做博士后的邀请函，他们申请留学的
报告，在医院一级的审查中， 顺利地通过了。但是他们需要经医学院人事处过一下。
医学院人事处长同意了。人事处小于是个医学院毕业的办事员。需要他开出相关证
明去办理护照和签证。但是他一直推迟不办。后来，医生李和医生张只好送礼。第
二天，他们拿着关证明去市公安局办理护照。
第二天，他们到了市公安局，等了大约二个小时，终于见到了护照办事员。那办事
员说：现在是旅游季节，办护照的人特别多，能不能下周再来办？李医生一听，有
点急了，准备说些好听的，求他帮忙。张医生一声不响地走了。40分钟后，医生李
还在求办事员帮忙。那时， 张医生回来了，带着二条中华香烟往办事员脚 边一放。
办事员笑了，当天他们顺理地拿到了护照。第二天，他们带着家属去了上海 领事馆，
顺理地拿到了赴美签证。
周医生是个主任医师，教授和博士导师， 对病人和颜悦色，手术操作技巧非常好。
从不暗示或者索要红包。在病人住院期间，对病人特别照顾，经常去看看，询问一
下病情。病人也很满意，双方都是开开心心的。病人自愿给他红包，他假装推辞一
下，就收下了。后来，他就当成了人情往来。人家托他办事，给他红包后，他除了
在手术中非常尽心外，手术后和出院后，病人找到他，他也会很 尽心地给他们看病。
对不送红包的病人，他也尽力而为，从不给病人脸色看，但是笑容可能会少一些。
唐医生是个著名的骨科医生，像周医生一样，对病人和颜悦色，手术操作技巧非
常好。从不暗示或者索要红包。他做过一个有趣的实验：手术前，他把红包收好；
待病人痊愈出院时，他把红包还给病人。80%的病人接 收归还的红包，20%的病人坚
决不要归还的红包。这说明，大部分的病人是不愿意送红包的，病人送红包是买个
放心。
3。 进退两难和又爱又怕的情况：
张医生是个非常好的普外科科医生，他为人正直，从不拿病人的红包。但是他病人
很少，因为病人不相信他。病人认为，不拿病人红包的医生，可能不是好医生，因
为底气不足， 或者是一个不负责的医生。真是，没人烧香的庙不旺！
天医生是年轻能干的主治医师。晚上值班的时候，来了一个被警察送来的脑外伤病
人，脑挫伤伴有硬膜下血肿。手术很成功，第二天，病人就醒了。家属从很远的地
方过来，很感激，给天医生送个红包，但他谢绝了。三天后，病人恢复得很好。因
为病床紧张，小组主任把病人转移到一个下属的康复医院。二天后，病人又回来了。
当天晚上，病人就不明原因地死了。二天后，病人家属和亲戚二十多人，来到医院
找天医生，说他不负责，在拆线之前，就把病人转到其它医院。好在天医生是值班
后休息，不在医院。最后，他们打掉了小组主任的一颗门牙，把一个病区护士打得
癫痫发作，小便失禁。病人家属认为，医生没把红包收下，肯定没尽力。现在病人
死了，是医生的过错。
周医生是个主任医师，开得一手好刀。开了一个中年脑肿瘤的病人，术后恢复得很
好。但是第二天中午，病人想坐起来吃饭时，一阵咳嗽后，不明原因地死了。这个
病人的家属和亲戚，比较好，没有找医生的麻烦。病人认为家属，医生已经收了红
包，手术很成功，医生已经尽力了。病人死了是个意外。
真是，不拿红包也不好，拿了更是心惊胆战。上述二个病人可能死于腿部深静脉栓
塞转移到肺，导致肺动脉栓塞，缺氧而死。这是我在美国做住院医生时，才体会到
的。中国医生在腿部深静脉和肺动脉栓塞预防方面，一无所知。
4。 医德很差的医生，病人的灾星：
有的医生是人碴，总是想着病人的红包。虽然只是少数，但可以害死病人和害苦家
属，败坏了整个医疗行业的形象。
伪医生是个非科主任的主任医师，教授和博士导师，表面上对病人和颜悦色，手术
操作技巧非常一般。下班前，他会去放射科走一圈。把当天有不正常的，需要手术
的CT或者MRI片子带回到他的办公室。让病人去找他。在他办公室里，他会暗示病人
和家属送红包。
拿了红包，他做事还可以。如果没做好，那是他能力有限。如果不送红包，他不及
时安排手术，使用昂贵的进口药如抗生素，让病人一周内，得菌群失调，用掉几万
甚至几十万元人民币。如果病人比较贫穷的，红包数量少，他会把红包交给宣传科，
让病人写感谢信。
另外，他还收药厂和器械厂的回扣，出假的临床药物试验报告。有一药厂广告上说：
某药经某大学医院等临床试验等等。其实，该药从没在我院做过临床试验。他为了
收器械厂的回扣，给病人安装不必要的器械，或者做不必要的检查。
5。没有法律制约和限制：
虽然医院规定医生不能拿病人的红包，但是没有详细的说明或者制约。再说，送红
包只是当事人之间的事，就像男女之间的事一样，只有你知我知，外人无法知道。
医院领导一般都是睁一眼闭一眼，不出人命就行。所以，红包不拿白不拿，拿了可
以改善生活，补偿工资的不足。
医生的真正收入
现在中国最有钱的人大概是各行业当干部的和企业老板，相对有钱的人是国家公务
员。
其实，医生的收入也不差，基本工资收入只是个零头。但是医生的钱拿得好辛苦，
好不安宁。
1。 医生的正当收入来源是：工资和奖金。一个在上海工作的主任医师，其月工资
大约3千多元，月奖金1万多元，年收入大约15-20万元左右。主治医生年收入10-15万
元左右，住院医师4-6万元左右。
2。 医生的半正当收入来源是：
有些医生对收红包，拿药品和器械回扣，感到不安。他们会找一些院外的相对正当
的收入来源，如周末，假日，甚至晚上的外出会诊费，门诊费 和手术费。只有在大
医院，主治医生以上的医师，才有机会。内科医生可能拿得少一些，外科医生会拿
得多一些。内科医生一天可赚取400-1000元，外科医生一台手术可拿500-5000元。
平均下来，大医的内科主治医生以上的每月大约可拿2千到一万元，外科主任医生级
的每月大约可拿1-5万元。
如果医院没有规定说： 医生不准外出会诊或者手术，那样的收入，法律上说，应该
也是合法的。但是，有的医生为了得到院外的会诊费和手术费，把本院的病人转到
外院去开刀或者治疗，这样就不合法了。
3。 医生的不正当收入来源是：红包。
不是每个医生都有红包拿，红包的数量也有多少。外科红包多，每个科都会有一些。
主治医生大约每周可拿1-2个，主任医生大约每周3-5个。内科红包少些。肿瘤科，
心脏科和胃肠科的医生红包多些。目前的红包大约是2-3千左右。如果病人是富人的，
也有上万元的红包。
4。医生的非法收入来源是：药品和器械回扣。
药品和器械回扣不是每个科都会有，也不是每个医生都有。药品回扣，肿瘤科最多，
每个医生每月可拿5千到1万元。一般科室每月500到家2000元。器械回扣，心脏科(心
导管)和骨科最多，每个医生每月可拿5千到1万元。心脏科的心导管可以处理后多
次使用，一条3000元的心导 管可以用5次，收5次钱。理论上，心导管是一次性使
用的。
5。 我相信大部分医生的收入来源是正当收入如工资和奖金。部分医生有半正当和
不正当收入， 和少数医生有非法收入如药品和器械回扣。
6。总之，目前中国医师的总收入还是不错的，把正当和不正当收入加在一起，大医
院的主任医师年收入至少40-50万元，主治医师20-30万左右，住院医师7-10万左右。
一些大医院的外科主任医师和肿瘤科主任医生，年总收入可能超过100万元。医生的
生活应该是不错的。
病人是否要给医生送红包？
经常有亲戚和朋友 询问我：我的某某住院了，要不要送红包？
1。不送：我的回答是：如果你的目的是把病看好，不要送。每个医生都会尽力的，
因为他的同事在看着他。如果他把应该做好的手术没做好，他会在手术室和病房很
失面子的。不送红包的后果是：你可能看不到医生的笑脸。
2。要送：如果你的目的是看医生的笑脸和把病看好，那就送一个红包吧。
3。快送： 如果你遇到了个医德很差的医生，那早点送一个红包吧。否则，后果不
可设想！出院换医生也是个好办法。
为维持医生的尊严和合理合法的收入，建议：
1。 提高门诊挂号费、手术费等医疗服务费。
中国医生的基本年收入可以定在20万左右，每小时工资可以定在100-150 之间。手
术费除去手术器具，药品，房租，和水电费后，可以定在每台每小时2000-3000元之
间。住院费可以定在：200-500元/床/天。普通病房200元，术后监护，重症监护，
和心脏监护病房每床每天500元。目前中国的普通旅馆费，每天200元左右。
病人的负担不一定增加多少，因为医生的收入高了，服务好了，病人得到了及时的
治疗，减少了来回的路费和院外的旅馆费。红包也不必送了。
2。 医生的收入与绩效挂钩以提高效率。
基本年收入定在20万元左右。如果医生的实际收入超过20万，多余部分除去成本后
(护士工资，福利，房租，和水电费)，剩余部分，医生可得50%。如果医生的实际收
入不足20万，从工资中减去不足的部分30-50%。
3。 增加门诊量和开设社区门诊。
大医院的门诊量很大，有些医生一天要看30-50 病人。病史还没询问完毕，药已经
开出来了。一个病人只花了不足10分钟，体检都没做。漏诊和误诊现象严重。而且，
门诊量有限，很多病人看病难。挂号要等，看医生要等，浪费很多时间。
大医院可以在大的居民区和乡镇，开设社区门诊。一来方便病人看病，二来增加医
生收入。其实，大医院的医生已是僧多粥少，人浮于事，他们并不忙。
4。健全中国的医生培训练制度，培养出高质量的医生。
大约50%的医学毕业生，真正成为医生。另外一半都 改行了。大城市的医院，人才
济济，乡镇医院人才希少，但是没人去。住院医生工资低也是原因之一。真是浪费
国家资源和青春啊！
难度，全国范围内竞争上岗。这一点，我已经讲过。请看Tianyazi的：<中国医生培
训制度的优点和不足>。
完成住院医师(Residency)和/或专科(Fellowship)培训的医生, 就是独当一面的主
治医生。他们能在当地医院，独立处理常见病和多发病。只有疑 难杂症，才转到大
医院。
如果全国各地有了高质量的医生，病人不必去大医院看病。医生也不必为争职称浪
费时间和精力。为了一点工资上的区别，没有必要去争当主治医和主任医，安心为
病人看病就可以了。当然在教学医院，为了科学研究和教育，分助教授， 副教授和
教授是可以的。
5。严禁医生拿药品和器械回扣
发现拿回扣者立即吊销行医执照，永不再录用。这样的话，医生就不会为了回扣小
利，铤而走险，断送职业生涯。
几年前的美国，药厂和器械厂人员经常给医生提供免费午餐。现在美国，社区以上
的医院都禁止药厂和器械厂人员到医院去推销产品。一枝笔也不允许拿。
6。 在教学医院，为了科学研究，可以成立研究基金会。
在约翰霍普金斯大学医院工作期间，我经常看到老板收到病人的“红包”。但是,
他把病人的捐款，放在他的研究基金用于科学研究。中国在这方面有待进一步改善。
很多年不在中国工作了，上述的数字只是个估计和推测。
医生收入低，红包，药品和医疗器械回扣是个社会现象，不是一个孤立的医院问题。
需要政府和社会各界人事共同努力，才能提高中国的总体医疗水平和效率。
中国只有进行政治体制改革，拥有法制独立和真正民主的时候,上述问题才能真正解决。
