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中国的癌症病人得不到很好的治疗。中国医生之间缺乏沟通。外科医生切除癌症肿瘤后就不管病人了。术后,病人必须自己去寻找相关的肿瘤科医生和放疗科医生。以前,很多大医院都没有肿瘤科。而且,肿瘤科医生和放疗科医生的培训,缺乏一套完整的教学体系,医师水平参差不齐。
在很多医院,连起码的病理样本,都要病人家属去送。病理报告也要家属自己去拿。有些病人没有癌症,但被诊断为癌症。 也有些病人被漏诊。而且,一些没经临床试验证实的药品和生物药剂,在病人身上试用,获取利润。因此,中国的癌症病人得不到很好的治疗。
癌症病人的诊断和治疗,需要一套完整综合的体系。从诊断,手术,放射治疗和化学疗法,每个环节都很重要。
在中国,没有癌症病例讨论会(Tumor Board)之说。 这是个不足,不利于医生业务的提高和病人的治疗。
在美国和欧洲的大小医院,每周都有一会议,讨论上周和本周的癌症病例。在会上,肿瘤科或者外科医生提供病史,放射科医生显示影像片子(X-ray, CT or MRI),病理医生展示病理切片。最后,肿瘤科和放疗科医生提供治疗方案。
临床、影像,病理,和治疗四结合的癌症病例讨论会, 被称为:Tumor Board。 在美国和欧洲是常规。这是对病人负责,也是对医生的要求(再教育, CME=continuous medical education)。是各州政府医学会的规定。 在美国,医生的执照每1-2年更新一次。如果相关的医生如,病理科医生,肿瘤科,外科医生和放射科医生, 不参加定期的Tumor Board会议,他们的执照就不会被执照更新。医生就当不成了。
这是非常好的教学和医疗体制,有利于医生之间的相互学习和病人治疗。建议在中国引进使用。
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外科医生读本专业的X片、CT片或MRI片比较好,因为他们天天与片子和手术打交道。术前读错了,术后就明白了。
内科医生比较错,很多人根本不懂X片、CT片或MRI片。美国的一般内科医生也好不到那里。 当然,美国的专科医生,像神经科内科医生和肺科医生, 还是很有水平的。
中国放射科医生的报告,不好意思去评论。在国内时,从不读他们的报告。
中国病理科医生的报告, 也比较简单。与美国有一定 距离。但中国的病理片收费,实在是太低了!
美国的大部分皮肤科医生,自己读病理切片。自己读片,挣二份钱。
一般的医生就没必要去自己读病理切片了吧,否则病理科医生的饭碗不保了!