干细胞移植治疗脊髓损伤

最近的临床资料报告了一例经干细胞移植成功治疗脊髓损伤的病例（International Archives of Medicine杂志2010, 3:30）。一位29岁的男性患者，于2008年5月13号的飞机失事中造成了腰椎L1椎体的压缩性骨折和胸椎T12－腰椎L1节段的脊髓不完全损伤，受伤后患者经常有剧烈的神经性疼痛，同时丧失了性功能，膀胱排尿功能和腿部的感觉与运动功能。经清除椎管内骨碎片和椎体固定，以及积极的牵拉训练等物理疗法，患者仍然感觉到剧烈疼痛，丧失的各种功能也未见好转。此后患者在经过知情程序的情况下，接受了三个疗程的脐血与胎盘干细胞治疗（时间分别为2008年10月31日—11月20日; 2009年1月21日—30日; 2009年7月1日—10日）。从异体脐带血和胎盘中提取、纯化获得临床所需的干细胞，然后通过腰椎穿刺术和静脉注射将干细胞输入到患者体内，移植细胞总量为脐带血干细胞4.1x10^7,胎盘干细胞9.8x10^7。干细胞输入的过程中没出现任何副作用，患者也没发生任何免疫排斥反应和移植物抗宿主反应。治疗后通过对患者密切观察和多次详细检查发现患者腿部的感觉功能、肌肉运动功能、泌尿系统功能，性功能和肠道生理功能逐渐得到恢复。两年后该患者不需要使用器械便能独立行走，因骨折引起的神经性疼痛基本上消失。通过成体干细胞的有效治疗，恢复了患者的相对健康的体魄，显著提高患者的生活质量，给患者以巨大生存信心。患者脊髓损伤的自发恢复在以前的文献中曾有报道，但是象该患者这样的肠道与性功能恢复, 及恢复的程度极其罕见，提示干细胞治疗对脊髓损伤患者有显著而肯定的效果。从干细胞理论而言，利用干细胞具有自我复制和分化的能力来修复体内受损的脊髓，以及利用干细胞分泌的大量细胞因子，促进和达到机体损伤神经的再生和功能的修复，应该是个正确的研究方向。由于这是单一病例的报道，在解释干细胞在治疗中的作用机理仍需谨慎。目前尚不清楚，异体干细胞及其释放的细胞因子是否对脊髓损伤有直接的修复作用，或者通过干细胞移植促进和启动了机体內源性神经干细胞的自我修复功能，而达到这种显著的疗效。因此，进一步的脊髓神经再生的基础和临床对照性研究是非常重要的。