造血干细胞移植后应该重视的慢性疾患

            造血干细胞移植可以治愈多种血液疾病，但是至少三分之二的长期存活者，移植之后可能会有一种以上的慢性病患。总体上，这些患者更容易发生严重或危及生命的疾病，例如心血管，内分泌，肌肉骨骼病患，或者发生新的癌症。发病危险性要比他们的健康兄弟姐妹高三倍以上。大约每年有超过45,000名患者接受造血干细胞移植，这些移植病人包括白血病，淋巴瘤，再生障碍性贫血等等危及生命的疾病。造血干细胞移植是用正常干细胞去恢复已被化疗等治疗摧毁了的病人骨髓的造血功能。以前的临床经验，超过七成的移植后头两年存活下来的患者，有希望成达到长期存活。然而癌症虽然消除了，并不意味着完全恢复健康。移植前需要进行的高强度化疗和放射治疗，可能会损伤很多器官，并且对移植后生存者的总体健康产生不利影响。 最近对1022例移植患者和309位移植者的兄弟姐妹的健康状况和医疗记录等方面做了调查。调查结果显示慢性病症在移植存活者中广泛存在。在这些患者中66%至少有一个慢性疾病，50%至少有2种慢性病症，35%有3种以上的慢性病症。相比之下，患者兄弟姐妹组群中有一种慢性疾病的为39%，有2种慢性病症有15%，而只有6%有3种以上的慢性病症。对疾病严重程度也做了分级调查，病情级别从轻度（1级）到重度（4级）。轻中度病症包括眼部疾患，听力损害，高血压和感觉障碍。重度包括心血管，胃肠道，骨骼肌肉疾患和新发生的恶性肿瘤。18%的移植存活者有重度（3－4级）病症存在，而兄弟姐妹组中有重度疾患者只有8%。另外，53%接受异体骨髓移植的存活者发生了慢性移植物抗宿主病。这是由异体移植物中免疫细胞攻击受者自体细胞的一种异体移植并发症。虽然移植物抗宿主病是可以治疗的，但是这种并发症明显增加了多种严重疾病的风险。例如伴有慢性移植物抗宿主病的存活者中，近四分之一有心血管和胃肠道疾病等严重病患，超过一半的人有两个或两个以上的病症。鉴于造血干细胞移植后存活患者的高慢性疾病发生率和慢性移植物抗宿主病的高发率。卫生保健人员和医生应该提供系统和有针对性的后续随访和治疗，提高移植后患者的生存质量。