颈痛和腰痛的防与治

经常有朋友询问腰椎间盘突出或颈椎间盘突出的治疗.有很多网友给了很有价值的治疗方法.如lily7的拉筋法，meigui的颈椎牵引。我在国内是干这个专业的，所以码此帖，希望对大家有所帮助。
椎间盘突出的诊治重点不是突出的大小，而是突出的部位。如果突出很大，但不影响周围的神经，脊髓，等重要组织，那就是一般的腰痛，颈痛吃点消炎止痛药，休息几天即可，没人会特别重视。有报道很多人终身没有症状.但尸检发现椎间盘突出.
 由于椎间盘在身体的特殊性，所有的周围神经都从脊柱的椎间孔分出，而椎间盘正是椎间孔的部分内壁，所以椎间盘就跟神经有了联系。
   1,颈椎间盘病变的分型和诊断.根据椎间盘影响的组织的不同共有5型,
     (1)压迫脊髓:,称脊髓型:特点是:上单位运动神经元被压所以表现为反射亢进.如踝阵挛，髌阵挛，二头肌腱反射亢进，三头肌腱反射亢进，膝反射亢进，跟腱反射亢进。临床症状以下肢症状为主，因为脊髓越靠中间的神经纤维反射的部位越下（神经纤维后从脊髓发出），部位越高的神经纤维越先从脊髓分出所以越靠两侧。患者行走不稳，自诉像脚踩在海绵上。
   （2）压迫动脉，称血管型：特点是转头时突然晕厥
   （3）压迫交感神经，称交感型：症状较复杂。可以头痛，可以出汗，可以血压高或低，可以影响心律，甚至出现类似心绞痛症状。
   （4）压迫神经根，称神经根型：以疼痛，麻木，肌肉无力，关节运动受限为主症。又根据压迫的神经根不同而表现部位不同，压迫C5表现以肩部为主，C6表现以肘部为主，C7以腕部为主，C8以手指外展为主，T1以手指内收为主。可以初步定位，再根据触摸发现棘突旁的压痛点相互对照，基本上可以定位。
   （5）混合型。以上4型的混合表现。临床上以第4，第5型最为多见。一提起颈椎病大家一般都认为就是神经根受压。其实只要想想颈椎周围有什么，很容易记住。
 2,那些病人需要手术？那些病人无需手术?椎间盘突出的手术是以解除对重要组织的压迫为目的.目前没有好的办法给你一个新的椎间盘.虽然近年有一种植入钛合金以扩展椎间隙而扩大椎间孔以给神经根更大的空间的手术,但临床上疗效并不理想.所以手术并不是根治,只是为了缓解症状.而手术后的改变将引起新的问题,所以手术绝不是一劳永逸的首选.
   椎间盘突出不是致命性疾病，不会因为延误治疗而导致死亡，但却有可能因延误治疗而致不可逆损害，所以知道何时应该手术很重要。
   (1)压迫脊髓。脊髓不像神经根对压力的抵抗力较弱，较易引起不可逆损害。所以一般体检发现反射亢进是手术指证
（2）进行性肌肉萎缩。说明肌肉失去神经营养。除此之外，就是生活质量问题。不必急于手术，先试其他治疗，无效再考虑手术。
3.急性期治疗以消炎止痛为主.因为神经受压并不致痛.我们都有神经被压后肢体麻木的经历.疼痛是因为炎症,而因为炎症反应神经水肿更加重了受压..同时因为疼痛,肌肉为了保护脊柱而收紧而限制脊柱活动.而这样反而加重了对椎间盘的压力.同时影响了局部的血液循环使酸性代谢产物堆积,增加了炎症反应.打破这个恶性循环很重要,所以肌肉松弛剂有效.冷敷,热敷改变血液循环,减轻炎症反应,应该使用.个人经验更倾向于热敷.前面提及的拉筋,牵引治疗原理都是对抗肌肉痉挛,改善局部血液循环而达到治疗目的.千万不要以为牵引扩大了椎间孔解放了神经根而达到治疗目的.如果你这么认为，你就太幼稚了.你想想,你不可能24小时一直牵引,当你一放松牵引,椎间孔不是又回复原样了吗.中医治疗有效.像针灸,火罐,推拿,中药都有很好的疗效,但是每个人的做法不同,难以标准化.就不在这多说了.
4,慢性期治疗.后面详述.
       腰椎间盘病变.腰椎间盘病变要简单的多.临床上大多数腰痛均与腰椎间盘有关.但只有压迫坐骨神经后导致的坐骨神经痛才引起人们的重视.什么情况下需要手术?我们知道了颈椎手术的原则,用于腰椎就简单了.
(1)马鞍区麻木,大小便失去知觉.大小便不能控制.
(2)肌肉进行性萎缩.除此以外,都是生活质量问题,不必急于手术,其他治疗无效后再考虑手术急性期的治疗可以参考颈椎间盘病变的治疗.
下面着重谈谈预防和慢性期的治疗.颈椎和腰椎都位于固定的胸廓和骨盆与活动的颈和腰之间.我们称为应力集中部位.我们可以试试用力甩动柔软的枝条,它一定断在固定的手和活动的枝条交界处,这就是应力集中部位的意义.它决定了这个部位容易反复损害。
人体有二套稳定系统;
1)静态稳定系统:就是骨与骨由关节,韧带连接在一起.当肌肉调节人体在一个平衡位时可以稳定在这个位置.因为这个系统工作时不需消耗能量所以人体自然地反复应用这个系统.
2）动态稳定系统就是肌肉,通过肌群之间的协同和拮抗把体位调整到平衡位.由于这个系统要消耗能量,人体自然地尽量少用这个系统。而在人体完全放松的静态稳定状态，任何外力致体位的突然改变就会导致应力集中部位的损害。损害，愈合。再损害，再愈合。劳损和退化就形成了。骨刺就是因为韧带反复牵拉损害，愈合而慢慢形成的。椎间盘松弛失去弹性而膨出。甚至因纤维环破裂而突出。所有这些病理改变是不可逆的。但是肌肉的强劲和灵敏的反应是可以锻炼的。如果我们有强劲而灵敏的肌肉我们就可以保护我们的脊柱免受损害。同时用力得当可以减轻对脊柱的压力。我们可以想象如果没有肌肉我们可以顶起几十磅的重量吗？军人为什么要拔军姿？不是为了好看，而是为了保护脊柱免受劳损。什么样的锻炼对颈椎和腰椎有利：由于肌肉运动是协同和拮抗的，所以要锻炼颈，腰周围的几组肌肉。颈椎。应该锻炼颈部，肩胛部和胸部的肌肉。像米字操，小燕飞。腰椎。应该锻炼腹部，腰部，臀部和大腿的肌肉。像仰卧起坐，燕飞式。总之，掌握了这个原则，选择各种操练，以无痛为度。