中年妇人5年反复尿路感染

一网友赵女士发来邮件求医：

郑医生：您好!

非常喜欢看您的文章。每一篇都看好几遍。很敬佩您在工作之余还写了如此多的普及中医的文章，正是看了您的文章对您的医术有了认识。现想请您为我诊病。

本人：女，59岁，退休。身高：1米7    体重：68公斤       体态：中等胖瘦

症状：有5年反复尿路感染，尿热、尿涩、有泡沫。服过西药抗生素等，中药汤剂成药等，服药后反复发作。服热药尿里有沫服寒药腰凉小腹凉，甚至睡不着。

舌质：舌暗，淡紫，薄苔，舌前两边稍红，口不渴。

睡眠：时好时坏。一般2-3点左右醒后难再睡。

饮食：正常，但不敢服凉的，喜温，早晚均喝粥。偶吃干食即难消化。吃辣酱即咳嗽。

大小便：小便少，有小泡沫，有尿热、涩感。大便每天一次成型。

脉象：缓、沉、濡。心肾脉弱。

其他症状：服热性药经常有右耳闷胀感，两年前曾右耳出现过流水现象。服过医生开的柴胡桂枝龙牡汤后肝部胀，后背肝部发沉即停。又服医生开的泻肝之类的药又出现小便变白，腰痛。口唇有一层紫暗，心脏时闷，心动过缓。指甲上的半月板很小，一手只有3个有小芽。经常腰部有隐痛，做过超声没有发现结石。手少阴心经穴位痛感明显。小腹凉。手腕脚腕凉感明显，夏日仍穿袜。服用过附子，桂枝，黄芪，白术，麻黄，细辛，阿胶鹿角胶，黄连黄芩黄柏等补阴补阳的。

求医十年，看过很多医生。总是按了葫芦起了瓢。恳请您指点。谢谢！

                                                                                                                                                赵女士，2013，6，28

开始时投以小建中汤加附子，三剂，一吃就反应很大，无法睡觉。把附子去掉，稍微好一点，但也是睡不安稳。

第二次投以柴胡桂枝汤，也是无法睡觉。大窘。

长考。。。突然醒悟到阴虚所致，即投以炙甘草汤。三剂。

赵女士随即发信回来，表达疑虑：

我仍有疑惑-既然是阴虚那为什么会有尿热，涩痛，小腹凉，为什么服了很久的六味地黄丸没有解决问题呢。炙甘草汤和六味地黄汤滋阴的区别在哪；肝火为什么屡屡上升，甚至不敢吃生姜、干姜类的，只要吃了就会肝涨，这是否证实了阴虚存在，但又有手脚腕冰凉，舌质紫暗是阴虚吗。请您指教，

我说六味地黄丸未必对证，阴虚极就会似阳虚。这个我是有沉痛教训的。过了几天，赵女士回信：

郑医生:您好!

      昨天服了第一剂药.尿热尿涩、肝胀等症状均消6分，让我感到非常舒服，数年的疾患一剂而效，非常感谢您。看来我是阴虚较重，以前所服药没有对症所以上火不断。现只是服药后有轻微的腰疼，即肾脏部位有隐痛感，其他均在好转，是否仍按原方服下去？请指教。再次感谢您！

我让她把麦冬相应减少，再继续服用余下两剂。三剂用完后，回报说病已消八成，问是否再继续用下去。我说把阿胶加大量，再服一星期。

一周后，赵女士再回报如下：

郑医生:您好!
 

   又服药一周后,现各种症状已消9分.尤其是右耳胀疼,以前是服很多抗生素也消不下去,这次是很快消了,很奇怪这一药有消炎功能吗?肝部的胀,肋胀都消失了.尿热也消失了.只是有一点涩感.尿中泡沫减少..本来找您就诊是治尿热多年不愈的,结果这副药将我多年的肾部隐疼等其他症状都治好了.一直认为自己有肾炎,尿检也有潜血,现在看来不是肾炎.只是奇怪我多次强调有舌边红,但您一概不理,也没有下任何清热的药.为什么呢?当然现在舌边红也在减少.这是一个成功的案例.衷心的谢谢您精湛的医术和分析能力,让我对您充满信心也对中医充满信心.以后会再找您复诊.再次感谢您.