青竹叶的博客
学习与探索是生活中最美好的事。
我在41岁时，有过一次甲状腺发炎，吞咽困难，发烧，几天后逾越，做过同位素检查，无异样病变，但是从这以后，便开始了我十几年与甲状腺低下抗争的漫漫的路程。
甲状腺低下是一种内分泌失调疾病，症状是新陈代谢降低，精神不振，怕冷，反应迟钝，体重增加，检测指标是TSH（甲状腺刺激荷尔蒙）高于4.5。 这种疾病很常见，在生育以后的妇女中高达13%，治疗方案是吃Synthroid, 补充甲状腺，要终身吃药。开始几年，我可以吃Synthroid，没有什么反应，医生将剂量调到合适，控制TSH在正常值内。
到我过了50岁后，开始有了睡眠问题，Synthroid吃下后太兴奋，难以入睡，我便停了药，睡眠好转，但是TSH指标上升，不能不理会。医生认为Synthroid不会造成睡眠障碍，开一些安眠药给我吃，吃安眠药会成瘾，自己心里有阴影。 这种情况持续了好几年，我的TSH高到了17，家庭医生很不同意我停药，虽然我的症状还不明显。我也到国内看过内分泌专科医生，结论一样，不能停药，睡眠问题另外解决，可以用些五味子等中药，但是效果较慢，不能解决根本问题。那段时间其实我的状况不好，睡眠和甲状腺指标均不好。
到了2009春，工作压力很大，回国一次，家中照顾老母亲的保姆老是搞不定，加上中美来回两边倒时差，睡眠很差，体重持续下降，思想无法集中，我意识到自己出现了忧郁症症状，并且伴有手发抖的现象，我觉得不能再服用Synthroid了，验血后，TSH指标在6左右，虽然还是高了些，但是我的身体长期在甲状腺低下的状态，已经不适应接近正常的水平了，这时我的专科医师同意我停了Synthroid，观察一段时间。另外她提议我验维他命D，若是维他命很低的话，是会造成浑身无力的感觉，可以吃大剂量处方维他命D。验出来的D非常低，医生给我开了药。后来，我请教了在制药公司工作的朋友，她告诉我，最新研究发现，甲状腺问题加上维他命D低下，有可能激发忧郁症。我与此位朋友相知多年，她说我不像会得忧郁症的人，这条消息给了我一些帮助，当时自己一直在“我怎么会变成这样？”的怪圈中走不出来，关于这一段心路历程，我纪录在了“失而复得—从忧郁症中走出来”一文中。
自知甲状腺终究是个问题，等我走出了忧郁症，睡眠也变好后，我开始吃一些Synthroid，反应大，总吃不到医生要求的剂量。 2010年中开始，体重直线上升，四个月中增了15磅，中老年妇女的这段时期是比较难过的，我也搞不清是甲状腺问题还是更年期发胖，验血后吓一跳，TSH高到55，赶紧去看专科医师，她给我换了一个药，叫作 Tirosint，50毫微克，她认为还是不够，但是让我先服用，两个月后再去看。我吃了没有反应，睡眠正常，也没有过于饥饿的感觉，心里障碍解除了，我认认真真吃了两个月，心里非常感谢这位专科医师。我在与忧郁症抗争时，体会到药是否对路太重要了，也感到找一位高明的医师的必要，所以这一次也是认真对待。两个月后，TSH降至9，医师继续加剂量，到达75毫微克，但是让我看身体反应，不适应的话，可以回到50毫微克。我自己调整一下，大概是三天吃75毫微克，一天吃50毫微克，人感到轻松些了，于是加强锻炼，节制饮食，体重开始慢慢下降，自我感觉良好。
又过了6周，我的TSH降到3.0，正常范围是0.45 – 4.5。 这是十几年以来第一次降到正常值，我向医师表示由衷的钦佩和感谢，医师也很高兴，她说两个药的主要成分是一样的，填料不同。但是就是这个填料不被我的身体接受，才让我受了那么多年的痛苦。医师说我可以保持我的交换服药法，只需四个月以后去看她，她还说，TSH降到1--2，人会感到轻松有活力。
告别医师，我心情愉快地回家，几年磨练，总算修得正果，以后不用老是去看医生，真是一件好事。人的新陈代谢机能恢复后，会影响到各方面，譬如，我不再那么怕冷，不是那么老是觉得口渴，头发脱落减少了，体重略下降，人感到轻松了，还有的指标照理与甲状腺无关，但是我的血压，胆固醇，血脂都变好了，其中胆固醇十几年来第一次降到200以下。现在下了班，我还可以做饭，晚饭后整理花园，然后走半小时。我看待事物也正面积极了，虽然生活中总有不顺利的事，但是有了健康，不就是最大的幸事么？这次的甲状腺指标恢复正常，还真让我兴奋了好几天。
在经过了这漫长的过程，有几点体会，第一是我们要尊重科学，指标不好也许还没有反应到身体其它部分，但是长期下去是不行的，后果严重。甲状腺低下在中国国内的重视还不如西方国家，忠告有同样疾病的同胞，一定要积极对待；第二，美国的医生水平还是不错，敬业而且尊重病患的感觉，即使我讲得不对，他们也不会训斥讥笑你，很是和蔼可亲。像Synthroid这个药，是一个很成熟的药，对绝大部分患者都适用，若是在国内，医生不会听得进我的抱怨，但是我的医生配合我的需要换了新药。在美国医学院，专门教授“医患关系”课程，医生提供服务，病人是他们的市场，这比在国内看病受气要好很多；第三，自己要配合，要钻研，我有一次的TSH指标非常高，后来我听了电台中的医学讲座，发现吃Synthroid时，四小时之内不能服钙片，我改正后，指标马上低了下来，后来又发现，其实这一点标在药瓶上，因为字体小，是我忽略了。我也在网上看病友的文章，发现也有人与我一样，不能吃Synthroid，病友们鼓励你将感觉和建议和医生交流，有人甚至因为医生听不进建议，将医生炒了鱿鱼，另外找了一个。
在此将自己的经历写出来，希望能惠益他人，不必花那么大的代价，走那么曲折的路，才找到合适的治疗方案。
说得好，当时我的家庭医生没有让我转去看专科医生，耽误了。 至于我目前服用的Tirosint,好像是新近才批准上市的，2009年时专科医师提起过“Armor”。这一类药的选择并不多。
网上有各种甲状腺激素口服药的明确比较。一种药不行应该试另一种，怎么能等好几年？