美国医疗改革--找不着北

医疗保险的实质是什么呢？就是一个人在遇到意外困难时，大家或社会保一个人的一种行为。但是目前美国的医疗保险是医疗社会保险，就是不管发生什么情况，都保！感冒要保，手术要保，生孩子要保，癌症要保等等。这基本上失去了保险的真正含义--即“意外困难时”保，其它不保。美国的医疗保险费用为什么全球最高？
1。医生:美国的医生数量有限制，医学院的学生要学10多年才可当上医生(学习，住院医，实习等)，期间花的学费，劳苦等等很多。成为医生后，当然要有高的回报。一年不搞它个50万美金，投资回报不成比例啊！2。医院:医院理有医生，护士，心理医生，麻醉师，技术设备。医生10万-上百万年薪；护士4万-6万；麻醉师10万-15万；技术设备，年年有更新。3。医疗设备:科学技术不断更新，医疗设备价格年年增高。 4。制药公司:制药公司养了一批Ph.D研究人员，工资不会低吧。一种药物经研发，试验，批准，成品要经过3-5年的过程，成本多少？ 能便宜吗？ 5。保险公司:医生，医院，医疗设备，药物价格高昂，保险费用自然而然就高了。保险公司也要养技术，金融，市场等人材，成本也不会低。 6。律师:律师告医生，告医院，告制药公司，告这个，告那个，又加大了保险费用。不从以上几方面着手，医疗改革不会成功。
最近看了一下国会的医疗改革法案，直觉理解，不会成功。例举几个重点：A.纳税人出钱，政府经营。意为着年年要多赋税，医疗的费用不再抵税。B.病人看病，政府规定该不该看，用什么设备等，避免了上面提到的2，3，4乱收费现象。C.法案中有任何人不能起诉政府一条，避免了上面提到的第6项. D.保险覆盖非美国人，即加大覆盖范围(拿税人又要出一份啊！). E.允许私人保险公司与政府竞争(大家到时都跑到政府的保险上去，私人保险公司倒闭) F.国会议员等不参加政府保险计划(这不是特权吗？，我们排队听政府的安排，他们自选医生等象目前的PPO)可以看到这是一个治标不治本的法案，起结果是医疗费用不但降不来，服务会更差。
如何才能真正做到成功呢？1。增加医学院的学生数量或者医学院的学生学费免费，毕业后工资有限制。2。医疗设备要有控制，医院要减少成本。3。制药厂成本要减少4。医疗赔赏有上限5。小病自己套钱，大病保险成担。6。保险公司要成为非赢利机构

[武胜]

回复toobusy的评论: 你说的对，医院很多是“non-profit”，不是高利润。不过“non-profit”机构说起来也比较复杂，有的通过管理层的高薪牟利，有的和牟利机构有关联。

回复unix的评论：公办保险没有取消私立保险，人们仍然有选择的自由。现在的私立保险涨价没商量，攫取垄断利润，想要他们自律如同与虎谋皮。另外，你的彻底自由的想法是不现实的，即使付了高价医保，仍然免不了被“宰”，有几个人是医保万事通呢？

[toobusy]

回复武胜的评论:
美国医院大多赔钱

[unix]

关于医疗保险，谁来决定才是最重要，目前国会建议的医改方案，将让政府来代替你做医疗保险的决定，这就是所谓的社会化医改，国营的医保……“公共的计划”，个人和雇主托付，这是一个糟糕的解药。

根据全国民调，五分之四的美国人担心国营医改将造成：

61548; 医疗护理的品质下降

61548; 费用增加

61548; 限制选择医生

61548; 增加联邦赤字

解决美国的目前困境的，更好的，唯一的办法是：
自由，自由的选择医生以及健康的计划，按照自己的意愿自由地支配自己的医疗护理费用，自由地为做自己的医疗决定，自由地保留你中意的医疗计划。

医改是必须的，但是国营绝不是答案。

http://healthcare.cato.org/campaign

[urkiddingme]

1。增加医学院的学生数量或者医学院的学生学费免费，毕业后工资有限制。
象中国一样？ 拿工资的医生在美国也有， VA听说过吧？ 您去吗？
2。医疗设备要有控制，医院要减少成本。
买中国货，用移民。
3。制药厂成本要减少
听说过VIOXX吗？ 一个suit就是10m。 5千多个呢！
4。医疗赔赏有上限
1百万不多， 但人人都可诉呢？不赢不要钱。

5。小病自己套钱，大病保险成担。
小病谁看医生？

6。保险公司要成为非赢利机构
公司不赢利，有意思。

窥一斑而知全豹？ 非也。

[iam007!]

many imbalances in the system. do not simply look at doctors' income, but look at those parasites who are not health care providers but who rely on the system to make their living. let us estimate >50% in the system. the problems come with years of accumulation, so can not be solved with one proposal through one term of administration.

[群思]

不知道你是否愿意想在中国那样，医学院从一本院校到三本院校，和不入本的院校都有，什麽人都可以去当医生。把你的生命放在这样的医生手里，你作何想。俺家在国内有作医生多人，深感医生的本人素质对医疗很重要，一定要保证医生的质量，别想如今MBA一样，满大街了。

[武胜]

健保改革方向很明确,就是覆盖所有人,降低医疗开支.办法就是公办保险,开支监督和健保产品交易等.

医疗高开支根本原因只有一条:高利润.包括保险商,药商,医院,设备商.只要把高额利润降下来,高工资高药价等就能合理解决.公办保险是降低高利润的直接有效途径,对于不用公办保险的人,也有望从健保竞争中得益.

现在就看少数集团和全民健康两种利益在国会的博奕结果如何,看看参院究竟有多保守.

[918918]

This kind of reform could not been accompished without war. It changed the basic structure of whole society.