体会美国的看病贵

　　(随笔）

　　

　　我在美国小二十年很少生病。除了检查身体，我很少看医生。由于有医疗保险，就是看了医生也很少仔细看账单，只知道看病非常贵，小毛病几百，动辄几千。比如我妻子做个小得不能再小的手术，前前后后“报销”了几千美元，真让人咂舌。

　　前不久老伴儿督促我检查身体。我们住宅附近就有位家庭医生。图个方便，我就去了。检查的项目不过是验血、验尿，量量血压，听听心跳。后保险公司把账单寄来，妻子仔细看看，说此家庭医生申报医疗费用七百多美元，保险公司核准两百多。也就是说保险公司给这位家庭医生报销了三分之一的申报费用。我原以为医生到保险公司那儿都是“实报实销”。原来并非如此，人家还是要相当仔细审核的。要不然，医生想报销多少都行，那大夫们还不开出天价。

　　是否这位家庭医生有意多报呢？别这么说，我的体会，大夫向保险公司申报费用都倾向于多报。他们应该是这种态度：能报销多少是你们保险公司的事，我反正是多多益善。保险公司到底根据什么报销大夫的医疗费用呢？咱不清楚。各个保险公司的有关规章非常详尽，咱也看不太懂。反正人家不会“实报实销”。我妻子前些日子去看一位耳科医生，后来保险公司寄来账单，也是只报了此医生申报的五分之二。

　　我检查身体后不久就收到保险公司寄来的账单。可不知为什么过了两个月，我又收到保险公司寄来的账单。上面说明，我什么时候去看的病，都进行了什么样的医疗措施，非常详细。要照以往我是不看账单的。但上次仔细看过，所以这次出于好奇又查看，发现保险公司说我看病的日期根本不对。前一次账单说的是我检查身体的事，后一次根本就是无中生有！妻子很不高兴，打电话给那位家庭医生询问。对方马上说“不清楚”，并说她绝对不会“编造给患者看病到保险公司套取保险费用”。我们想，到底是怎么回事现在还不好下结论。但保险公司的两次账单说明，此家庭医生两次向保险公司申报费用，都是针对我的。但我只看过一次病。是不是这位家庭医生认为，我因为有医疗保险，没去看病也不没交１５美元门诊费，因而不会在乎她的欺诈行为？我还不能这么早下结论，但可以怀疑。我和妻子商量后，决定把我看病的收据和保险公司两次寄来的账单都fax给这位医生。她看了后应该明白是什么意思。如果她真有向保险公司套取费用的欺诈行为，希望她以后不要再干。

　　如果确实有医生通过欺诈手段向保险公司套取费用，这不会是普遍行为。不过，医生每次申报的“多多益善”应该是夸大医疗费用。当然，我理解医生们这样做的理由。他们要付保险费，要租用诊所，要雇护士和各种助理，还有偿还各种贷款（上医学院就开始贷款了）等等。保险公司只报销医生申报费用的一部分。不过这“一部分”是否确实合情合理我就不敢说了。再说了，保险公司主要收取看病的人的保险费，而这保险费往往是看病的人所工作的公司出。既然不直接影响个人利益，保险公司向各个公司收取的保险费也倾向于“多多益善”。

　　在我妻子看耳科医生时，他总开好药。那种外用滴耳朵的药贵极了，不到十毫升就一百美元左右。我太太问他是否能开便宜一点的，回答是“这种药好”。我太太过去是大夫，一听就明白，这位大夫就是要给病人开好药（或许卖药的会给医生好处）。好药费用就高，当然直接提高医疗费用。

　　我以上提到有关医疗费用高的例子不胜枚举。如果你总生病，美国看病贵会身有体会。我现在年纪逐渐大了，这意味着各种疾病会在日后逐渐找上门来。如果我没了医疗保险，那我只能“小病抗着，大病等死”。或者是个赤贫，因为美国没有没钱不给看病的。