小腿肿胀 - 静脉曲张 - 博客

专利中药方：https://patentimages.storage.googleapis.com/35/99/14/f056ee3fe46f8a/CN102552439B.pdf 本发明公开了一种治疗下肢静脉曲张的中药，属中药领域。该中药是由黄芪8-12g、党参8-12g、当归6-10g、乳香3-7g、没药2-6g、续断3-8g、牛膝3-7g、伸筋草8-12g、赤芍2-6g和连翘2-7g制备而成。本发明中药具有补中益气、活血化瘀、行气舒筋、清热解毒、消肿止痛的功效，能够增强人体免疫力和肝脏造血功能，促进血液循环，快速溶解血栓疏通血管，消除病症根源；方中均为纯中草药，组方安全、无毒副作用。4倍水浸泡1小时，武火烧开文火煎1小时。每天一剂，早餐后1小时服用。连服30天。

《中医治疗老年下肢水肿》 (2014-07-05 22:34:56)
气虚血瘀四肢肿胀者治宜益气活血化瘀，方选桃红饮加黄芪、桂枝。
桃红饮: 桃仁9克红花9克（后下）归尾9克威灵仙9克川芎9克黄芪18克桂枝10克

《理中四逆汤加减治水肿》 男 71岁，【主诉】：双下肢水肿伴有眩晕十余日。【刻下症】：双下肢水肿，腹胀，精神好，饮食尚可，睡眠佳，大便稀溏，小便清长，皮肤无瘙痒。舌白苔白微腻边有齿痕，舌下静脉可见小淤点，脉沉细而紧。【查体】：皮肤无红癍无溃烂，无黄染，按压唯双下肢膝以下水肿，以双踝及足尤甚。尿常规中尿蛋白（++）【血压】：130/80mmhg。【西医诊断】：慢性肾炎（水肿）。【中医辩证】：脾肾阳虚，水湿内停。【治法】：温阳健脾，燥湿利水。【方药】：理中汤合四逆汤加减。【处方】：黑附片45g，干姜30g，炙甘草45g，炒白术90g，茯苓45g，泽泻30g，怀牛膝30g，黄芪45g，苍术25g。【用法】：加水2500毫升，文火煎取600毫升，分三次服，每日二次，饭后服。共三剂。【二诊】：服上药后诸证大减，效不更方，依前方加山萸肉90g、丹参60g。再服五付浮肿消失，诸病而愈，用法同前。

乙字汤是治疗肛肠疾病的著名方剂，因结肠形似“乙”字而得名。为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方，
原方组成为：大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。笔者以本方治疗各种痔疮，一般服5~10剂，即可收到止痛、止血、痔核逐渐内收之效。特举一例医案于后。

张某，56岁，患痔疮已逾10年，发作时疼痛流血，西医诊断为混合痔。查：形体消瘦，面色苍黑，舌周色赤，舌苔黄厚。痔核脱出，疼痛不止，大便燥结，血随便出，脉沉弦缓，略现涩象。
证属热毒郁结，血行壅滞。治宜清热解毒，活血止痛。用“乙字汤”加减服之。
组方：当归18克，柴胡15克，黄芩9克，升麻6克，甘草12克，大黄9克（后下）。一剂未尽，大便通畅，痛缓血止。次剂大黄减为3克，续服2剂后，疼痛消失。脱出之痔核亦逐日内收。
随访一年多，仅因挑担子过重复发过一次，再服本方后仍迅速收效。
按：本方当归和血，可改善血行不畅状况，兼有止痛效果，余皆清热泻火解毒之品，且柴胡、升麻同伍，具有升提举陷之用，能促使脱出痔核内收，生大黄泻热通便，便畅则免流血之虞。
药味不多，精当中证。宜乎其奏效迅也。愈后若能戒酒及忌食辛辣、久立、过劳，则不易再发。

五苓散歌诀
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。
组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。
用量：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
用法：捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：散剂，每服6-l0g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。
功用：利水渗湿，温阳化气。
主治：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

苍术与白术均是苦温之药，但白术甘，苍术辛。甘能补，所以白术能够健脾益气，用于虚证，是治疗脾胃气虚的要药，如四君子汤（白术，人参，茯苓，炙甘草）。辛能散，所以苍术能解表祛风湿，用于实证，可以治疗风湿痹证，特别是湿邪偏胜的着痹（风胜为行痹，寒胜为痛痹），如二妙散（苍术，黄柏）。
白术主要是通过健脾来燥湿，脾主运化水液，脾虚则水湿内停，白术益气健脾能够恢复脾的运化功能，从而去除水湿，这是白术能健脾祛湿的重要原因。
苍术燥湿的功效更强，其气味雄厚，更能芳香醒脾化湿。湿邪亦能够阻碍中焦脾胃的运化功能，苍术燥湿醒脾能够恢复脾的健运功能，所以苍术可通过燥湿而健脾，这与白术是通过健脾而燥湿不同。
苍术、白术均归脾、胃经，都是治疗中焦的药物，然而苍术以祛邪为胜，白术以扶正见长。
白术还能止汗、安胎，这些功效与其补气健脾密切相关。脾属土，脾气健旺，则土能生金，肺为金，因而肺气亦足，肺主皮毛，故能止汗。脾为后天之本，气血生化之源，妊娠胎儿全靠脾土滋养，若脾土虚，胎儿失养而胎动不安，则白术可以健运脾土以安胎，这是白术之所以能安胎的原因。出汗、胎动不安等症状，并非不辨寒热虚实皆可用白术。
苍术尚能明目，可以用于夜盲症，现代研究证实这主要是因为苍术含有维生素A样物质。
白术能健脾止泻，可以治疗脾虚泄泻，这个大家都熟知，但其实白术还有一个特殊功效，就是通便，可以用来治疗便秘。张山雷《本草正义》言白术“最富脂膏，故虽苦温能燥，而亦滋津液”。魏龙骧老先生即以大剂量白术治便秘，其谓“余治便秘，概以生白术为主，少则30-60克，重则120-150克，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意”。可见大剂量的白术可以健运脾气，使人体津液转输恢复正常，从而使大便润而能通，并不用担心白术温燥伤阴的问题。此经验可资借鉴。

我是一位中医学生，刚刚入学1年，关于医学上的知识我知道的并不多，但是我室友经常失眠，入睡困难，而且经常会口渴，老觉得喝了水也不解渴，每次喝完水之后，肚子里一晃就有水声，而且小便的次数特别少。
因为都是学医的，他起初用艾灸足三里来止泻，但是却没有什么用处。这时，我想起来以前我奶奶也是这样，后来用五苓散止泻有了效果，于是我就出去给他抓了药，在宿舍里熬，没想到吃了半服药，他真的好了。

一、五苓散具有明显的利尿消肿的作用
五苓散是一个常用的中药方，主要由桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术5种药材组成，具有发汗、利尿消肿的功效。
说到为什么五苓散能够利尿消肿，首先要解释什么是小便不利。《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭”。《灵枢·本论》篇说：“三焦……实则闭癃，虚则遗尿”。所以中医讲，小便不利就得温补肾阳通利水道。
而五苓散中的泽泻能够利水、渗湿；茯苓与猪苓也能够帮助祛湿利尿；桂枝性温热，能化气以助肾阳化气利水，使亏虚的肾阳能得以恢复，所以五苓散最主要的功效就是利尿消肿。

二、五苓散还能治疗4种病
除了治疗小便不利等水肿疾病外，五苓散还能治疗以下几种疾病。
● 美尼尔综合征：美尼尔综合征在中医中属于痰湿中阻型的疾病，属于眩晕范畴，主要是由于外邪传入体内，导致膀胱不利，水湿和痰瘀相冲导致的，而五苓散的方中重用泽泻，其直达肾与膀胱，能够利水祛湿，又能清热解毒。而其他的茯苓、桂枝还能够温通阳气，内助膀胱气化。
● 急性腰扭伤：急性扭伤导致的腰椎间盘出现急性水肿，局部神经组织受压而形成水气不化的局面。五苓散中的茯苓和猪苓有利于祛腰部之湿，减轻水肿对腰部的压迫，还能够补气通络，加速腰伤愈合。
● 输卵管积水：输卵管积水也是水肿的一种，在中医中属于带下症，由于脾虚湿盛，气淤湿气重导致。五苓散中的白术、泽泻、猪苓与茯苓都是利水化湿的良药，能够很快消除水肿。还可以再加上益母草，在利水的同时还能活血。
● 老年男性前列腺肥大：这是中老年男性的常见疾病，在中医中也属于水气不化的范畴，患者常常排尿困难，大量的液体积攒在体内无法排出，导致全身心性的水肿。五苓散能够帮助排出体内多余的液体，减轻小腹涨闷的不适感。

三、服用五苓散注意事项有哪些？
五苓散是一剂中药方，无论任何药物都有其禁忌，因此在服用五苓散期间要注意以下几个事项。
首先，孕妇、儿童不能用。由于五苓散中的一些药材会有一些的毒副作用，因此孕妇不宜服用，否则可能会对胎儿造成损伤。另外，儿童也不适合服用五苓散，因为儿童的消化系统较为敏感和脆弱，药物刺激太强可能会产生较强烈的副作用。
其次，在服用五苓散时，要避免食用寒凉、刺激性的食物。服用五苓散期间忌食生冷、油腻、不易消化以及辛辣刺激的食物，以免影响药效。五苓散是性热的药方，用以治疗肾气阳虚，因此要避免吃寒凉的食物。
另外，服药后半小时不要吃水果、动物内脏和烈酒。由于水果、动物内脏和酒精中都含有一些会影响药效发挥的生物碱和化合物，可能会与药物发生某些化学反应。
五苓散最初出自古代医学巨著《伤寒论》，是一味传统的中医药方。所含的五味中药都是利水祛湿的良药，适用于水肿、排尿不畅而引起的一系列疾病。但要注意是药三分毒，不能将其当作保健品服用，服用时亦要注意一些注意事项。

泽泻具有肝毒性、肾毒性，服用不当，能让肝脏、肾脏出现肿胀以及其他中毒症状，五苓散药性偏渗利，故脾气亏损，肾气虚弱者如服用过多可出现头晕、目眩、口淡、食欲减退等反应，因此，过量使用或者长期使用五苓散会出现上述副作用的发生。

五苓散的臨床應用 - 2011廣東首屆國際經方班黃煌教授
一、五苓散的經典方證是什麽？
答：五苓散是古代水逆病的專方，經典的通陽利水劑，適用以口渴、吐水、腹瀉、汗出而小便不利為特征的疾病。此方首見「傷寒雜病論」，其組成為：豬苓十八銖、澤瀉一兩六銖、白術十八銖、茯苓十八銖、桂枝半兩，上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。歸納其經典方證有：脈浮，小便不利，微熱消渴者（71）；發汗已，脈浮數，煩渴者（72）；傷寒汗出而渴者（73）；渴欲飲水，水入則吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者（156）；霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者（386）；脈浮，小便不利，微熱消渴者（《金匱要略.第十三篇.四條》）；瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩（《金匱要略.第十二篇.三十一條》）。從上可見，口渴而小便不利，是五苓散證的關鍵指征。

二、如何理解五苓散證的口渴與小便不利？
答：口渴是五苓散證的主要特征。口渴而入水即吐，口渴而腹瀉，口渴而汗出，口渴而頭痛眩暈，口渴而煩躁，口渴而動悸，這都是五苓散證的指征。這種口渴，是口渴而不喜歡飲水，或喜熱飲，或喝水以後胃內不適或有振水聲。口渴，但無舌焦幹燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次數少，甚至完全沒有，這種情況多於急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數偏少，並多見浮腫傾向。如下肢浮腫，面部浮腫或浮腫貌等。除口渴而小便不利外，五苓散證常常有一些神經系統方面的癥狀，比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上衝感、肌肉跳動或痙攣、自汗等。

三、五苓散治療口渴，白虎加人參湯也治療口渴，其區別在那裏？
答：五苓散證可以認為是水液代謝失衡的標誌。其中的渴欲飲水非常重要。有渴感，但不喜多飲，或水入即吐，這與白虎加人參湯證的＂欲飲水數升＂的大煩渴是有區別的。同時，此類患者多見齒痕舌。

四、哪種人使用五苓散比較有效？
答：面色多黃白，或黃暗，一般無油光。體型特征不定，虛胖者或肌肉松軟而易浮腫，或實胖者肌肉充實而腹瀉；瘦者易頭暈頭痛、心動悸，心下振水音。身體多困重疲乏。患者容易出現浮腫，以面目虛浮為多見，或晨起腫，或下肢易浮腫，甚者可有器質性疾病發生而出現腹水、胸水。有些患者有眼袋。常有渴感而飲水不多，大便不成形，小便量不多。舌質多胖有齒痕。這種體質是濕體，是蓄水體。其水多在體腔。

五、五苓散證是如何形成的？
答：根據本人觀察，許多五苓散證的形成，多與過用抗生素、激素、化療藥以及飲食太油膩有關。另外，味精等食品添加劑過多，也常常出現本證。

六、後世說五苓散治療水逆癥，如何理解？
答：所謂水逆癥，就是其嘔吐多見水入即吐。張仲景原文有＂渴欲飲水，水入則吐者（74）＂。《名醫類案》記載：明代名醫江應宿治療一仆人，19歲，患傷寒發熱，飲食下咽，少頃盡吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號叫不定，脈洪大浮滑，此水逆證，投五苓散而愈。矢數道明先生也曾治療一例類似病患：5歲男孩，患痢疾，高熱下降後，出現煩躁，拒絕蓋被，口渴，水入即吐，飲一口吐出兩三口，小便不利，脈浮數大而無力。以五苓散2克用米湯溶化服用，服一劑嘔吐停止，小便利，食欲好轉，漸漸恢復（《漢方臨床》4卷12號）。水逆證多見於急性胃腸炎、妊娠嘔吐、醉酒嘔吐等。幽門狹窄出現吐水口渴，脫水面容也有使用本方的報道。有些新生兒嘔吐、溺水後嘔吐等也可見到此證。

七、曹穎甫先生當年用五苓散治療洞泄，這是一種什麽疾病？
答：洞泄為古病名，為水泄，多見瀉下如水、小便黃短者。曹穎甫先生當年治療水泄，用五苓散原方，治愈多人，其學生說屬司空見慣，不足為奇（見《曹穎甫先生醫案》）。洞泄可見於夏秋季的胃腸型感冒、急慢性胃炎、急性腸炎、流行性腹瀉、消化不良等。五苓散治療腹瀉最有效。五苓散原方對嬰幼兒腹瀉、抗生素腹瀉及嘔吐有效。有報道，治療11例患感染性發熱的病人，由於給予一種或幾種抗生素而出現似五苓散證的嘔吐、口渴、尿量減少、心窩部痛等副作用，給予本方（用散劑衝服4例，浸膏劑7例）後，這些癥狀皆減輕或消失（沙文，《中醫藥研究參考》，1973；（2）：25~60）。化療後腹瀉，本人常配小柴胡湯。

八、有報道五苓散可以治療頭痛，為什麽？如何使用？
答：日本有此經驗。五苓散可以治療水飲頭痛。這種頭痛的患者，大多臉色黃，易浮腫，舌多胖有齒痕。或易腹瀉或大便不成形，口渴而不能多飲水。一些經期頭痛、血管神經性水腫頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、顱內壓增高性頭痛、高血壓性頭痛等可見此癥。五苓散治療頭痛，按照用藥習慣，多配合天麻、半夏。

九、你曾經報道用五苓散治療脂肪肝，能否介紹這方面的經驗？
答：五苓散用於脂肪肝有效，首先是改善癥狀，也有降脂保肝作用。脂肪肝、高血脂癥多表現為大便不成形，次數增加或腹瀉。而且很多人多汗、口渴，與五苓散證相符。一般用粉劑，也可以用湯劑。大多脂肪肝患者嗜酒，所以，酒後必服五苓散。

十、五苓散有解酒效果嗎？
答：五苓散可以用於宿醉，大量飲酒以後，許多人出現嘔吐、腹瀉、口渴、少尿、面部潮紅浮腫、頭昏胸悶等，用五苓散有效。對於酒醉以後的頭痛，五苓散也有效果。陳寶田經驗：酒為濕熱之品，其氣上騰，宿醉患者，因其體內素多水飲，又飲酒而引動宿飲上衝，於飲酒後第二天出現惡心、口渴、頭痛、頭暈、食欲不振，服五苓散後能迅速消除癥狀。若於飲酒前後服之，也可預防發生宿醉（陳寶田《經方的臨床應用》，廣東科技出版社，1985）。（五苓散啤酒）

十一、五苓散可以用於多汗癥嗎？
答：可以，原文提示，傷寒汗出而渴者（73），可以用五苓散。其多汗多為全身性的，或為黃汗，大多伴有口渴、小便少等。如汗出多者，也可以合石膏、滑石、寒水石、甘草。就是桂苓甘露飲。

十二、五苓散是利水劑，也可以用於水腫吧？能代替西藥的利尿劑嗎？
答：五苓散有利尿作用，動物實驗有報告，臨床更有許多治療水腫的報道。如特發性水腫、肝源性水腫、心源性水腫、陰囊水腫等都可以使用，但必須要有口渴、腹瀉等，而且也需要加味，如腹水多合用真武湯，特發性水腫合用防己黃芪湯。但五苓散並非單純的利水劑，而是有調節機體內水液代謝平衡的作用，既主＂蓄水證＂，又主＂霍亂＂脫水癥，當屬雙向調節。中國中醫研究院研究發現本方對五苓散證患者有利尿作用，而對健康者無效。矢數道明對五苓散的作用作了如下解釋：＂它能調節細胞及血液之水分，緩解因滲透壓降低所致之抗利尿作用。尤其對於本方證血液中之水份；血管外之水分，即體腔及組織內水分平衡被破壞時，組織及體腔內有多余之水分，血液濃稠不能滋潤時，本方有調節作用。五苓散能將胃內及其他體腔腔管外之水分送入血中；滋潤血液而止口渴；血液滋潤則自能利尿，也能除煩安眠。＂（《臨床應用漢方處方解說》1983）。所以說，五苓散證不能等同於西藥的利尿劑。

十三、五苓散與豬苓湯的區別在哪裏？
答：兩方均有茯苓豬苓澤瀉，都可以用於小便不利。但兩者方證有別。豬苓湯主治淋癥，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、尿路結石等。陳寶田認為慢性腎盂腎炎患者，長期應用抗生素，尿中仍有紅細胞、腰痛、口渴、小便不利者，應投五苓散。急性腎盂腎炎和急性膀胱炎患者，具有明顯的口渴、少尿、或發熱時，為五苓散的投藥指征，尤以膀胱剌激癥狀改善最快（陳寶田《經方的臨床應用》，廣東科技出版社，1985）。一些長期使用抗生素而無效的患者，可以服用五苓散，並加上豬苓湯。

十四、肝硬化腹水可以用五苓散嗎？
答：可以，但一般合用真武湯。白術要大量使用，另外加白芍赤芍，另加牛膝。肝硬化、慢性肝炎沒有腹水，但患者有浮腫、腹瀉傾向者，也可以使用。其實，只要是體腔內積液，不僅是肝硬化腹水，另外如心包積液、腦積水、關節腔積液、胸腔積液、結核性滲出性胸膜炎、胃瀦留、睪丸鞘膜積液（水疝）、腎積水、羊水過多等，都有用五苓散的機會。美尼爾氏綜合征為內耳迷路水腫，也屬於體腔的積液，照樣可以使用本方。

十五、小便少是五苓散證的小便不利，那小便多呢？比如尿崩癥。
答：也可以考慮，如李克紹治一7歲男孩，多飲多尿，診斷為尿崩癥，治療無效。請李老診治，見其神色、脈象無異常，惟舌色淡，有白滑苔，象刷一層薄薄不勻的漿糊，因思此癥可能是水飲內結，阻礙津液輸布，所以才渴欲飲水，飲不解渴，其多尿只是多飲所致，能使不渴，少飲，尿量自會減少。與五苓散方，白術12克、茯苓9克、澤瀉6克、桂枝6克、豬苓6克，上方共服兩劑，癥狀見輕，又與原方兩劑，痊愈（《傷寒解惑論》，山東科學技術出版社，1978）。從臨床看，五苓散證多見於許多內分泌失調疾病。除尿崩癥外，本人尚用五苓散加牛膝治療柯興綜合癥的肥胖、月經不調、多毛，用五苓散加生石膏、滑石治療腦垂體瘤患者的頭暈、手抖、下肢浮腫和腹瀉。本方的減肥功效值得研究，代謝疾病也可以使用五苓散。比如痛風。

十六、眼科疾病為何可以使用五苓散？
答：從臨床報道看，五苓散在眼科疾病中應用的機會不少。如急性青光眼、中心性漿液性視網膜炎，視乳頭水腫、假性近視、夜盲癥、急性淚囊炎等。現代有用五苓散治療青少年假性近視的報道。錢光明用本方治療假性近視，5劑即自覺視力好轉，上課可不戴眼鏡。再予10劑，1個月後復查視力雙眼由原來的0.1進步到左眼為0.5，右眼為0.6（國醫論壇，1988,2:27）。為何？這是因為很多眼病出現畏光、視力模糊、頭痛頭暈、走路不穩等癥狀，這就是五苓散證的“眩”。

十七、皮膚病有應用五苓散的機會嗎？如何應用？
答：有的。日本醫家多用五苓散治療扁平疣、黃色瘤、脂溢性皮炎脫發、多形性紅斑、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等皮膚病。其著眼點是皮膚滲出明顯或有水皰。日本漢方醫還用本方治療帶狀皰疹，如土本重治療本病兩例，均為70歲女性。一例在鼻下人中處出現帶狀皰疹，疼痛劇烈；另一例面部、頭部、頸部、胸腹部、背部、右上肢（手掌手背部的水皰特別大）、左下肢出現帶狀皰疹，劇痛。右上肢腫脹明顯，體溫38.9℃。皰疹有擴大的趨勢。此二例曾經皮膚科治療皆無效，特別是第二例，皮膚科醫生一直未能控制疾病的發展。作者根據大冢敬節著作集使用了五苓散制劑。第二例服藥當天體溫開始下降，藥後3日水皰全部幹燥，很快縮小，疼痛減輕，手掌部皰疹呈褐色結痂，壓之稍有疼痛，而自發疼痛及腫脹消失（國外醫學·中醫中藥分冊，1982,5:42）。除局部的變化外，還包括全身癥狀的口渴、小便不利、腹瀉、多汗等。

十八、五苓散可以用於腫瘤嗎？
答：可以。第一，腫瘤伴有腹瀉、浮腫或腹水、胸水者，特別是肝癌、腸癌、肺癌應用較多。第二，腫瘤化療以後肝損害以及脫發者。肝損害多表現為食欲不振、腹瀉、四肢色素沈著。可以用五苓散，有保肝作用。加薏苡仁。第三，乳腺癌使用雌激素抑制劑後的調理。雌激素雖然能降低乳腺癌的發生率或抑制癌細胞的生長的效果，但這些藥物會帶來體重上升、浮腫、多毛、閉經、肝損害、乏力等副作用。臨床發現，五苓散能夠減輕這些副作用。第四，本方與小柴胡湯同用可用於腫瘤患者化療期間及化療以後的常規體質調理方。此為柴苓湯，日本有報道認為用於宮頸癌患者放療時，有使腹瀉發生率、白細胞及血小板下降率均下降，對下肢浮腫也有效果，但服藥的時間一般在3-4周以上，根據本人的臨床經驗，柴苓湯不僅僅是宮頸癌，在所有腫瘤的化療及放療過程中以及平時，均可以作為常規調理方使用。

十九、如何換算五苓散用量？
答：古代24株為一兩，則五苓散的配比應為豬苓9，澤瀉15，白術9，茯苓9，桂枝6。如改湯劑，也應尊重原方的比例。我的經驗用量：豬苓20克、澤瀉30克、白術20克、茯苓20克、肉桂15克。水煎服或為散。

二十、五苓散服用後為何要飲熱開水？
答：五苓散的服法比較特殊，“上五味，搗為散，以白飲（米湯）和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈”。服五苓散或湯後，可以讓患者多飲熱開水，可能與熱開水容易吸收，而且讓全身出汗有關。病人反饋服用熱開水後感到舒服，而冷開水則會導致腹瀉或大便不成形。所以，服五苓散後是不能喝冰冷食物的。

二十一、五苓散與五苓湯哪種劑型比較好？
答：本方原為散劑，現因藥房無備而改為湯劑。但究竟何種劑型為好，尚需研究。在吐水患者，大多不能服用湯劑，散劑比較合適。而無上消化道癥狀者，則用湯劑無礙，還有，散劑服用比較方便，也比較經濟。本人臨床在使用湯劑時，用量多比較大，茯苓、豬苓多在20克以上。

二十二、五苓散的類方有哪些？
答：本方與小柴胡湯合用謂之柴苓湯；與平胃散合方，謂之胃苓湯，與半夏厚樸湯合用，本人稱之為八味通陽湯。另外，五苓散加茵陳，為茵陳五苓散，可治療黃疸，加滑石、寒水石、石膏、甘草，是劉完素苓桂甘露飲，治療暑天頭痛煩渴，小便澀。

三痹汤【来源】《妇人大全良方》卷三。【组成】川续断杜仲（去皮；切，姜汁炒）防风桂心华阴细辛人参白茯苓当归白芍药甘草各30克秦艽生地黄川芎川独活各15克黄耆川牛膝各30克【用法】上药嚼咀为末，每服15克，用水300毫升，加生姜3片，大枣1枚，煎至150毫升，去滓，空腹时热服。【主治】血气不足，手足拘挛，风痹，气痹。

三痹汤，能把全身甚至骨头里的风寒湿搜刮出来，头痛脖子痛肩膀痛腰痛关节痛统统搞定！

【作者 : 文小叔】

哪三种痹症呢？

第一种就是行痹。就是感觉身体的疼痛是游走不定的，上蹿下跳，时有时无的，这是风邪在捣乱，也叫风痹。第二种就是痛痹，就是身体的某一个地方非常疼痛，是受寒导致的，也叫寒痹。寒则收引，收引会引发痉挛，所以疼痛。又叫痛痹。第三种就是着痹，就是感觉身体或者四肢非常沉重，胀痛，这是水湿在作怪，又叫湿痹。这个湿就是很黏腻的感觉，像是附在身上怎么也甩不掉，所以叫做着痹。其实还有一种叫做血痹，就是瘀血导致的疼痛，风寒湿瘀滞一定会导致瘀血，所以血痹是附带的。

多数风湿病以及类风湿都是四种痹症一起上身，风痹寒痹湿痹加上血痹，只是侧重点不同，而三痹汤能够解决三种痹症，更确切的说可以解决四种痹症，横扫一切风湿头痛、脖子痛、肩膀痛、腰痛、关节痛、腿痛。这个三痹汤出自《妇人良方大全》，可见这个方子当时就是为了治疗产妇受风寒湿导致的月子病的，方子如下：

独活9克，秦艽9克，防风6克，细辛3克，川芎9克，归尾l2克，熟地15克，白芍12克，桂枝9克，茯苓12克，杜仲15克，怀牛膝30克，党参12克，甘草8克，黄芪30克，续断15克，陈皮9克，生姜9克。

看似复杂，但是组方意图明显，为了四种痹症然后再加上扶正的药，一共五组药，让小叔来为小伙伴们捋一捋。

第一组药，搞定行痹，也就是风痹，专门对付游走性疼痛的。用了独活、秦艽、防风，这三个药都是祛风的，独活走下肢，有一种傲然独立的风范，能够让你的双脚强劲有力，秦艽走上肢。防风如如不动，坚如磐石，定力十足，八风吹不到，既可以把全身的邪风驱赶出去，又可以给身体设置一道屏障，抵挡外面来的邪风。很多人服用防风后感觉，咦，不怎么怕风吹了。

第二组药，搞定痛痹，也就是寒痹，很多风湿类风湿患者难以忍受的疼痛都来自于身体肌肤腠理间或者骨节间顽固的陈年寒邪。用什么药来驱寒呢？首推桂枝，桂枝可以把全身的寒湿通过皮毛逼出去，可以解决肌肉层面的痛，然后细辛来协助桂枝，祛湿散寒力度更强，细辛药性更猛烈，有一股辛烈的气味，辛能够散，热可以驱寒，更重要的是细辛可以把骨节间甚至骨头里面的寒湿搜刮出来，再随着桂枝发散出去。最后再用生姜助力一下，身体里面的寒湿就可以解决了。细辛有小毒，不过没有关系，这里用的不多，另外中医治病就得以毒攻毒，有病的时候这个药性是被病受去了，陈年的寒湿就得用附子细辛这样的厉害的药，不然真的是隔靴搔痒。

第三组药，搞定你的湿痹，让你的身体气血流动起来，让你身体轻松起来。湿气会阻碍身体气机的运行，让整个身体气血对流缓慢，所以身体感觉沉重疲倦。用什么来祛湿呢？其实第一组药祛风的药就可以祛湿，因为风胜湿。第二组药也能祛湿，升阳祛湿。这里又用了什么呢？用了茯苓与陈皮，茯苓直接渗湿，陈皮一边燥湿，还一边化痰，让身体不再粘滞。

第四组药，搞定你的血痹，就是瘀血导致的疼痛，只要有风寒湿三种邪气聚在一起，一定会形成瘀血，不通就痛。怎么搞定瘀血呢？这里用了当归尾与川芎。我们知道当归有三个部分，归头活血，归身补血，归尾化瘀。至于川芎就更厉害了，既可以行气又可以活血又可以化瘀，而且药性走而不守，速度超快，可以上行头面，中开郁结，下行血海，总之全身上下任何血脉只要有瘀滞它都可以搞定，可以做药引子使用。

好，四种痹症都被搞定了，是不是就相安无事高枕无忧了呢？当然不是，必须得扶正，之所以有风寒湿进入身体，一定是自身的正气不足了，这就是中医所说的正气内存，邪不可干，邪风所凑，其气必虚。为什么产后非常容易受风寒湿呢？就是因为生孩子的时候耗了大量的气血，身体非常虚弱，全身的毛孔洞开，骨节松动，这个时候邪气最容易乘虚而入了。再加之，这些祛湿祛风散寒化瘀的药都是一派通的作用，散的作用，所以很耗气血的，所以必须要扶正，不然病没有治好，身体反而被这些药物拖垮了。

怎么扶正呢？这里面的扶正的药也用得非常巧妙。你看，第一组药是祛风的，但是中医有一句话叫做“治风要治血，血行风自灭”，所以这里用白芍与熟地来补血，同时制约祛风湿药物的燥性。另外，中医还认为，气血一体，相互影响，光补血是不行滴，气为血之帅，血为气之母，补血不补气，血就不活，就是死血，所以必须补气。所以这里重用黄芪与党参来补气。另外诸寒收引皆属于肾，也就是说，身体有寒邪根本原因是肾阳不足，所以必须要补肾壮阳，这里用了怀牛膝，用了杜仲，用了续断。杜仲与续断可以解决腰痛的问题，怀牛膝可以强壮膝盖，解决关节炎的问题。

这就是治疗风湿类风湿最猛的方子，三痹汤，可以解决你的四种痹症，风寒湿血痹，同时一边给你驱邪一边给你补充正气，两不耽误。风湿、类风湿都可以用，只要符合风寒湿三种特征就可以，但如果你是风湿热就不适合了。

什么样的人适合用这个方子呢？如果你有以下情况并且被医院诊断为风湿病就可以用了：月子病；长期生活在阴暗潮湿的地方，比如地下室、深山老林；长年水下工作者，比如下水挖藕下海捕鱼；长年在冷库工作的人；长期吹空调的人；风寒感冒没有治好，反而去输液吃抗生素的人……

岳美中医案：http://www.360doc.com/content/17/0324/18/39061499_639816651.shtml

印会河临证：http://www.360doc.com/content/20/0413/09/57555860_905620329.shtml