地角天边
江郎才尽,不足为训
1. 肾功能指标 5个
血标本肾功能化验单上常有这样几项：Cr 、BUN 、UA等。血肌酐(Cr)：成人血清Cr值：男性 44—132微毫摩尔每升，女性70—106微毫摩尔每升(mg/dl×88.4=umol/l)。由于肾有较强大的贮备能力，当血Cr持续增高时，提示已有严重肾小球损害。Ccr(内生肌酐清除率)：80—120毫升/(分·1.73平方米)，40岁后随年龄增加，Ccr逐年下降，70岁时约为青壮年的60%，血Cr水平无相应升高。当Ccr低于40毫升·分时，应限制蛋白摄入；低于毫升·分，是人工肾透析的指征。https://baike.baidu.com/item/血肌酐 血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性肾功能不全。肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。
血清尿素(SU)和尿素氮(BUN)：尿素是体内氨基酸分解代谢终产物，成人SU1.78—7.14毫摩尔每升，BUN为3.56—14.28毫摩尔每升。与血肌酐相同，只有当肾小球滤过率降至正常的50%以下时，SU才会明显升高。SU增高表示：1.肾小球滤过功能损害；2.蛋白质分解代谢旺盛或蛋白质摄入过多。血尿酸和尿尿酸(UA)：为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物。成人UA浓度：男性150—416微摩尔每升，女性89—357微摩尔每升。若在排除外源性UA影响(如禁食含嘌呤丰富的食物3天)，同时测尿UA浓度，则更有诊断价值。1.若血UA升高而尿UA降低，提示肾小球滤过功能损伤；2.血、尿UA均升高，提示UA生成异常增多。常为遗传性酶缺陷所致原发性痛风、血液病、组织缺氧、肿瘤、抗癌药、长期使用利尿剂及某些抗结核药、慢性铅中毒及长期禁食者等继发性痛风。3.血UA降低而尿UA升高，提示肾小管重吸收UA损害，UA自尿中大量丢失，可见于间质性肾炎、范可尼综合征、慢性镉中毒、使用磺胺等。4.血、尿UA均降低，见于UA生成减少。如急性肝坏死、肝豆状核变性等肝功能严重损害，或参与UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌药、大剂量糖皮质激素等。
早晨果汁：http://bbs.wenxuecity.com/health/724677.html 苹果香蕉柠檬、西红柿胡罗卜、猕猴桃牛油果、黑莓芹菜（成人至少4片）、CHOBANI果仁酸奶。可加其他果仁虾皮。
肾脏维持血肌酐(Cretinine)正常范围。已经发现肌酐是肾功能的相当可靠的指标。升高的肌酐水平意味着肾脏功能受损或肾脏疾病。可计算肾脏的过滤速率（肾小球滤过率或GFR）。肌酐清除率两种测量：A）通过使用血清（血液）肌酐水平，患者体重和年龄的公式计算（估计），公式为140减去患者年龄，体重（千克）（女性乘以0.85），除以血清肌酸酐水平（mg / dL）的72倍(Ccr=(140-年龄)×体重_kg/(72×Scr_mg/dl))。B)收集24小时尿液样品然后抽取血液样本来直接测量，确定和比较尿液和血液中的肌酐水平。正常肌酐清除率为88-128 mL / min。和97至137mL / min。男性（实验室之间的正常水平可能略有不同）。
血尿素氮（BUN）水平是肾功能的另一个指标。尿素也是代谢副产物，如果肾脏功能受损，尿素也会积累。与肌酐水平相比，BUN至肌酐比例通常提供更准确的肾功能信息及其可能的潜在原因。 BUN也随着脱水而增加。最近，婴儿的肌酐水平升高与菌血症相关，而成年男性的升高水平与前列腺癌的风险相关。
== creatinine, serum: 1.30H, ref .76-1.27mg/dL, 算得GFR=68偏低； eGFR=59，ref >59ml/min/1.73 sodium,Serum=146,ref 134~144 Alkline phosphatase,s=29, ref 39~117 IU/L LDL Cholesterol Calc=132 >99 mg/dL Occult Blood,Fecal,IA=Positive Hep A Ab,Total=Positive TSH=4.74 >4.5 uIU/mL Hypothyroidism problem(free T3/T4 and TPO)?
2. 血糖/Glucose,Serum
美中单位换算：http://www.diabeteschart.org/mgmmol.html?
空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose）是指服糖后2小时血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl)； 而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。
空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法（也许还可加一些口服降糖药）的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。糖耐量低减和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。
糖尿病前期：1. 减肥5-10%。2. 锻炼，每周做150分钟或每天30分钟中强度的运动，或更短而激烈的运动。3. 健康饮食，即淀粉和碳水化合物的问题：面包、面条、土豆和米饭等。简单方法：带色的优于白色的，全麦意大利面、面包和米饭；控制食量和热量；少喝汽水、啤酒和果汁。药物有帮助吗？处方药二甲双胍（metformin）可以使糖尿病前期患者发展为糖尿病的风险降低31%，对BMI指数超过35的超重人士更有帮助。血糖复检？糖尿病前期患者每年一次，每三个月一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测可以反映近三个月来血糖的控制情况，通常作为二次测试。不吃主食糖尿病就會好 Not eat staple diabetes will: practice articles(Chinese Edition)http://www.shs.edu.tw/works/essay/2016/11/2016110715134060.pdf
1. 三餐均不吃含澱粉之傳統主食如米飯、各類麵食、麵包糕點，以蔬菜、 肉類、海鮮魚類、豆腐、海帶、菇類為主。
2. 各類主要營養素來源食物: 蛋白質: 各種肉類、魚、海鮮、蛋、大豆製品(豆腐、豆漿)。 脂肪: 魚肉類油脂、冷壓橄欖油與椰子油、堅果、起司、酪梨。 醣類一: 蔬菜，以葉菜類為主，避開澱粉含量高者，如地瓜、馬鈴薯、玉米等。 醣類二: 水果，避開高糖水果，如香蕉、鳳梨。非高糖水果則每餐以個人拳頭量為上限。
3. 不可食項目: 麵包、糕點、餅乾零食等。
4. 偶爾外食可選以下: (1)火鍋: 以蔬菜、豆腐、肉類、海鮮為主，只要避開冬粉、麵條、日式火鍋料(含 大量澱粉)即可。 (2)黑白切、滷味店: 蔬菜、豆腐、肉類。 (3)海鮮燒烤或日本料理: 蔬菜、燒烤肉、生魚片、海鮮定食，避免吃麵粉量高的 天婦羅與炸蝦。 (4)西式速食店: 生菜沙拉、炸雞(去除厚麵皮)、零卡可樂，僅須避免吃薯條、漢堡(因麵包皮)、比司吉、蛋塔等。 (5)自助餐廳: 可自由選擇菜肉，並輕鬆避開高醣類食物。 (6)中午便當或簡餐: 捨棄米飯、若覺分量不夠飽食，可加一份主菜(肉)或備用堅果零嘴。 (7)超商: 關東煮(白蘿蔔、豆腐、菇類、筍等)，生菜沙拉與烤雞腿等。
5. 飲料: (1)可飲用開水與無糖豆漿(高蛋白質、極低醣類)，無糖豆花、天然愛玉等。 (2)飲料店無糖的綠茶、烏龍茶、紅茶等及含醣量低的黑咖啡。 (3)酒類僅可用含醣量低的蒸餾酒如威士忌、高粱酒、白蘭地，須避開其他釀造酒 啤酒、果酒等。 (4)須避免大量牛奶(含乳醣)及果汁(含果糖量高)，可以蔬菜為主加上酌量水果(一 個拳頭)做成蔬果汁。
6. 避開某些食品加工過程加入大量糖類或麵粉得食物如:香腸、市售仙草。
7. 進食順序: 蔬菜→肉類→食物添加少量澱粉或糖份者排最後(如炸香菇、醃製豬 排)，先食入富含膳食纖維的蔬菜，可促進腸道蠕動、消耗熱量並增加飽足感， 另可避免所食入少量澱粉或糖份被腸道吸收過快。
8. 細嚼慢嚥有助於營養吸收及促進熱量消耗。晚餐後快走半小時。正常的作息睡眠、避免久坐及適時娛樂紓壓。
我將澱粉類只放在早餐或中餐其中一餐，一個拳頭大小，然後蔬菜類是三顆拳頭大小跟等量的肉做搭配，有攝取少量水果，但絕對不碰醬料（白醬、番茄醬等，裡面都含有大量的糖跟澱粉）就這樣我的血糖控制的越來越好，從原本的血色糖素11變成了現在的6。Ps.國中開始我就是屬於不吃1.不吃油炸物 2.精緻類甜點或是零食 3.不喝任何含糖飲料，而我糖尿病的年紀是大約37～38歲左右。
分心木降醣：http://www.epochtimes.com/b5/17/10/16/n9739399.htm?
无痛14天血糖监测：http://bbs.wenxuecity.com/health/827954.html https://www.freestylelibre.us/buying-guide.html
https://www.shs.edu.tw/works/essay/2016/11/2016110715134060.pdf
