破解中風 五大迷思 ／謝明玲 (天下雜誌)

當溫度持續下降，濕冷時節來臨，中風就像陣陣疾風，毫無預警連迭吹起。每年十二月至二月，是中風好發的季節。

最新統計，台灣每小時就有七．八人得到中風，一旦中風，將比健康的人平均少活十三．五年；而腦中風高居國人前十大死因已經多年，每年更奪走約一萬多條生命。

其實腦中風是可以預防的。第一步，從對中風有正確認知開始：

哈欠連連，是中風前兆？

腦中風專家表示，目前還沒有具體的科學實驗證實打哈欠是否是中風前兆。

但台北榮總神經血管科主治醫師胡漢華卻在臨床上觀察到，他有病人頻打哈欠，檢查後發現體內血管嚴重狹窄；有些病人輕微中風，也是經常打哈欠，有些病人反而是中風之後不斷打哈欠，但沒有因為頻頻打哈欠，就馬上中風的例子。

用腦過度，會引起中風？

不會。因為用腦過度和腦壓沒有關係。

新光醫院神經科加護病房主任連立明說，不必擔心壓力太大讓腦壓升高，該擔心的反而是血壓升高。

腦壓跟血壓不見得有絕對的關係。如果血管調節能力良好，當血壓升高時，血管基於保護作用，會自動收縮，避免血流量過大；但如果血管調節能力差，無法自動收縮，很可能因為壓力過大，連帶使血壓也升高，嚴重時恐怕會引發中風。

也因為壓力大易導致中風，使得中風好發族群不再只限於老年人，而逐步轉向中壯年。

上大號太用力也會中風？

沒錯。排便時過度用力可能引發中風。

原因是，排便時過度用力，讓原本不收縮的心房突然收縮，容易將心臟內的小血塊打出去，引發血栓症，當腦血管被血塊塞住，腦中風就發生了。

不過，這類現象較容易發生在老年人，尤其是邉恿可佟⒔洺１忝兀?蚋哐獕骸⒂泄跔顒用}病史的人。

建議攝取足夠的水分，多吃蔬菜水果，少油、少脂肪，以減少便秘；如果排便不順，建議使用通便藥物協助，避免因過度用力而導致心臟收縮與血壓上下變動太激烈。

網路上流傳辨識中風的四個動作，可以相信嗎？

網路上流傳「中風徵兆——請記住STR三步驟」。

S（Smile）：要求患者笑一下。

T（Talk）：要求患者說一句簡單的句子，要有條理、連貫性。例如：今天天氣很晴朗。

R（Raise）：要求患者舉起雙手。

另一項做法是，要求患者伸出舌頭。這四項動作若有一項做不來，就要立刻打一一九。

胡漢華解釋，正確內容應該是FAST。

F（Face）：讓他微笑或露牙齒，看兩邊的臉是否能對稱。

A（Arm）：讓他把手舉起來，看其中一隻手是否會沒有力氣垂下來。

S（Speech）：觀察他說話是否清晰或根本不會說。

T（Time）：問他是否記得身體還正常（還沒發作前）的大約時間，以方便醫師計算發病送到急缘臅r間，才能確認是否能給予血栓溶解劑治療。

「只要具備其中一項，腦中風機率約七二％，具備三項以上腦中風機率高達八五％，」胡漢華解釋。

吃阿斯匹靈可以預防中風嗎？

根據國外研究顯示，阿斯匹靈能預防二五％左右的缺血性腦中風再度復發，也就是說，阿斯匹靈具有「次級預防」效果。

但如果用於初級預防（還沒發生過腦中風就服用），就必須審慎考量，只能用於高風險患者，否則反而得不償失。因為這階段使用阿斯匹靈雖可降低缺血性腦中風的發生，卻可能導致嚴重出血（例如增加腦出血的機率）。

不論國內外醫界早已獲得共識，沒有發生過腦中風的人，千萬不要把阿斯匹靈當作萬靈丹，作為預防中風的唯一用藥。

但即使已經發生過中風，想預防再次中風的人，服用阿斯匹靈仍須留意有沒有出現潰瘍、胃腸道出血或穿孔的副作用，一旦發生，必須停止服用阿斯匹靈。

新光醫院內科加護病房主任洪惠風進一步提醒，台灣跟美國不太一樣，美國缺血性中風的比率偏高，所以常以阿斯匹靈作為預防用藥；但台灣民眾較多出血性中風，「國人是否需要長期服用阿斯匹靈作為預防用藥，是個選擇題，同時也需要更多本土研究。」