憋出來的危機

採訪撰文／吳佩芬 執行編輯／連思慧
諮詢／新光醫院腎臟科主治醫師江守山、永昌漢方中醫診所院長曹永昌 

在女性族群中，憋尿是一件很常見的行為，不過在男性族群也不算少見。憋尿除會增加泌尿道感染的機率，對於腎功能及膀胱也有不好的影響，中醫甚至認為，中醫對腎的定義範圍較廣，除泌尿道系統外，還有生殖器官，腎功能變差，也會影響到生殖器官。

 
憋尿的後遺症

1. 增加泌尿道感染的機率
 症狀
膀胱部位或是下背部疼痛、排尿有灼熱感、排尿時有刺痛感、夜間頻尿、血尿、尿液混濁、尿液有惡臭

江守山 醫師表示，在解尿時，尿液可將尿道口附近孳生的病菌沖刷掉，降低病菌入侵到泌尿道系統的機率；不過，若是因為憋尿而造成泌尿道經常性的病菌感染，就有可能會引發慢性腎炎，病人除要服用抗生素外，也要吃點類固醇、環孢靈等免疫疫制劑。 

2. 腎功能下降
症狀
貧血、 易喘、夜尿、胃口不佳、皮膚癢、血尿、蛋白尿、尿中有膿

 腎功能低下的指標
˙抽血進行肌酸肝的檢測大於一點三或一點五
˙進行核子追蹤劑或是二十四小時尿液檢測，四十歲以下小於八十毫升/每分鐘，過了四十歲每增加一歲則減一毫升 / 分鐘。

江守山 醫師表示，在憋尿時，腎臟分泌尿量的速度減緩，腎功能下降，在門診中，常可見到不少民眾在進行腎功能檢測前忘了排空尿液，腎功能檢查結果報告出爐後，原本腎功能應該是不錯的民眾，檢查出現卻發現有腎功能低下的情況。

憋尿、排尿困難所造成的腎臟問題以急性腎衰竭居多，通常將造成急性腎衰竭的導因排除掉，比如說疏通尿液，腎功能就可回復到正常狀態，不會面臨到洗腎的窘境，不過在急診的臨床上，醫療人員常會接獲到病人因為服用抗組織胺，或是本身有攝護腺肥大的病人，因為尿液無法排出，導致腎衰竭的現象，需要醫療人員使用導尿管幫病人排出尿液，據說民國初年大軍閥袁世凱就是因為攝護腺肥大引發排尿困難、腎衰竭而過世。 

曹永昌中醫表示，由於中醫認為泌尿道系統是腎的一部分，在治病的觀點上和西醫有很大的不同，所以 在此將腎功能不全及泌尿道感染放在一起來講。

憋尿有可能 會導致腎氣、腎陽、腎陰、腎精不足，主要症狀及初步的治療原則如附表，病人有可能同時合併有腎氣及腎精不足的情況，也有可能只是單一的腎陽不足，民眾最好請中醫師依據個人體質及症狀，來加減味藥及藥量，請合格醫師開藥服用，不要自行到藥房選購服用。 

3. 腎結石
症狀
嘔吐、腰痛、冒冷汗、血尿、有的病人不見得會有症狀

江守山醫師談到，泌尿道系統的結石部位有腎、膀胱、輸尿管，其中膀胱結石以貧窮地區較常見，在台灣已不多見，江守山在新光醫院已有五年沒有看到膀胱結石的病人，在輸尿管發現的結石大多是因為腎結石掉落到輸尿管，腎結石的病人通常和體質有關，一個家族中有五到六人都有腎結石的病史並不稀奇，這些病人本身可能具有高鈣尿症的體質，或是本身體質容易排出尿酸、草酸等成份，加上水喝得不夠、常憋尿，就很容易出現腎結石，一旦有腎結石，主要是用體外震波碎石術或開刀取出。曹永昌中醫師表示，中醫治療結石主要是以化石草為主，雖然目前西醫界對於化石草的成效仍有疑慮，不過依據曹永昌的臨床經驗，化石草確實有一定的療效。 

4. 膀胱炎
 症狀
頻尿、尿急、排尿有灼熱感、排尿疼痛、血尿

曹永昌中醫師談到，在西醫的看法中，膀胱炎是泌尿道感染疾病中的一環，不過中醫有五臟六腑，腎臟是其中一臟，膀胱是其中一腑，腎臟和膀胱的關係是互為表裡，腎為裡，膀胱為表，腎臟不好，膀胱也不好，而憋尿、排尿的動作和膀胱、腎臟有很大的關連性，膀胱的功能主要由腎來調控。

一旦出現膀胱炎，中醫用藥主要以利尿通淋藥為主，通淋藥材具有消炎的作用，常用的藥材有滑石、木通、金錢草、 冬葵子、瞿麥、琥珀等，利尿藥材則有薏芢、茯苓、赤小豆、冬瓜子。 

泌尿道系統的日常保養

對於腎臟及泌尿道系統的保養，不論中西醫都認為應從利尿、增加排尿量，以及多吃魚的方向上著手。過去有研究針對東區健保局於 1998年到 1999年20 歲以上、有泌尿道結石毛病的居民就診資料分析發現，降低動物性蛋白、增加綠色蔬菜、水果、水份的攝取，可降低泌尿道的結石。

西醫的保健建議

1. 不要亂吃藥
在腎功能低下的病人族群中，有一部分的病患有亂服成藥或中藥的習性。

2.不憋尿、多喝水
每人每天的合理尿量是二千西西，人體一次的排尿量約二百五十西西，等於一天至少要排八次，要在十六小時內排完，等於每隔兩小時要排一次尿，經常久坐的上班族也可趁機活動一下四肢。

3.不熬夜
多年前美國腎臟病期刊刊載，一天睡不滿八小時的族群，腎功能較差。

4.飲用蔓越莓汁 
根據研究，人體飲用後蔓越莓汁，經由尿道排出時，蔓越莓中的前花青素成份會附著在尿道上皮組織上，大腸桿菌等病菌不易附著在尿道上皮組織上，可降低泌尿道感染的機率。

5.少吃肉  
吃過多的肉及太鹹的食物，會增加體內鈣質的排出量，增加腎臟的負擔。

中醫的保健建議

1.按摩腹部及腳底
如果發現有解尿困難的情況，可按摩肚臍下方到恥骨部位，這部位有許多的穴位，也有任脈經過，按壓後，有助排尿。
如果發現排尿有灼熱感，除要及早就醫外，也可按壓腳踝內側到腳掌的部位，這個區塊內有太谿穴。或是按壓腳掌腳弓的部位，這個區域有然谷穴。 

2.服用有利尿作用的藥膳
對於偶爾有憋尿習慣的族群，有時會感到膀胱腫脹、後腰腎的部位不舒服，可食用以下藥膳。

a.具有補腎、補脾、利尿作用的四神湯。
b.有助利尿的冬瓜湯。
c.對於產婦及孕婦很好的紅豆湯也不錯，除利尿外，還可以補血，讓女性的氣色變好，是很適合喜歡憋尿女性的一道甜點。