如何摸脉 ZT

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“脉理精微，其体难辩”，因脉诊一直依靠指感反映，从而导致“甲医说涩脉，乙医说弱脉”，“公说公有理，婆说婆有理”的现象。这对初学者而言，确是“头疼”之事，“心中了了，指下难明”吗！！

现我将学习脉诊的点滴心得写出来，望各位网友斧正。

一、      脉位的深浅识浮沉

首先分别浮脉与沉脉，这两种脉最主要的区别是位置问题，浮脉位置表浅，轻手可得；沉脉位置深沉，重按始得。在临床，这两种脉相当容易区别。

二、      速率快慢辩迟数

这两种更容易鉴别，摸脉时，看着时钟数至数就“OK”。

三、      脉力强弱分实虚

实虚脉也就是有力、无力脉，这可是指下感觉，鉴别起来也是容易。

四、      按三部位置知长短

超过寸关尺三部的脉称长脉；相反，不满三部的脉为短脉。

五、      节律齐否-----促、结、代

脉来比较快，有时候停一下，就是促脉；而脉来比较慢，也是有时候停一下，是结脉；而脉有规律的动几下，突然停一下，停也是有规律的，叫代脉。

六、      流利度体认滑涩

我们喝啤酒后，摸自己的脉搏，发觉脉跳动特流利，那就是滑脉；与滑脉相反的就是涩脉，如何摸涩脉？说来容易做来难，医书上说“脉体艰涩，往来不流利，应指迟钝不匀，细小短涩，似有节律不均”。摸涩脉也是“只有跟着自己感觉走”。

七、      脉搏形象认弦、紧

在临床中，碰到癫痫抽搐正在发作的患者，这时候摸脉就是紧脉，会觉他们的脉管与周围软组织离开，应指滑动；弦脉主病范广，临床所见较多，特别是动脉硬化，高血压患者基本上都是弦脉，这种脉感“只能意会，不能言传”。

八、      脉动波幅大小别细微

细脉在临床中常可碰到，患者的脉如一条小线应指搏动；有些患者摸脉，感觉没有脉搏跳动，又好像还剩一点点跳动，这种“若有若无”的脉搏跳动，就是微脉。

九、      复合脉

最难鉴别的脉就是复合脉，如濡脉——浮细软，弱脉——沉细软，洪脉——脉大而数，动脉——脉短滑数有力。这些复合脉摸起来就比较模糊，你说实脉，我说是大脉，他说是洪脉，每个医生的指下感觉不同，往往摸出来的脉象也不一样，要深研这些脉，那就靠“临证多”了。

脉搏的搏动非常细致，“摸脉乃四诊之末”，因此在临床中要望、闻、问、切四诊合起来参考，综合收集患者的资料来进行分析，最后得出结论。

如果要“一脉定病”，那就得阅读我的《神秘的脉诊》。