关于医疗保险政策

医疗保险首先是权利还是责任的问题。

没主党奥巴认为拥有医疗保险是权利。这从根本上就是错误的。权利是必须必然的，从而也就必须必然是非物质性的。因为物质是有限的，权利是无限的，天生是矛盾的。每个人都有追求幸福生活的权利，但是没有必须必然得到幸福生活的权利。因为根本做不到。医疗保险说白了就是花钱买命，用物质换取幸福。到某种程度，必须放弃，因为没有绝对无限的钱去支持。

整个社会将有限资源的有限比例用在医疗上可以挽救有限人的有限病症。所谓医疗保险就是最大限度的利用这有限的资源。换句话说，就是救最值得救的，牺牲必须牺牲的。全面保险到底，根本就是扯淡扯淡再扯淡，共产主义也不敢想也做不到的事。

说穿了就是全面保还是不全面保最终都是不全保。在同样资源限制的前提下，社会解决医疗问题的总能量是不变的。也就说，根本解决不了更多的问题，而是问题转移。或者说牺牲谁牺牲什么的问题。比如现在是有钱的有保险的可能牺牲少一点。全民保以后，有权的有关系的可能牺牲少一点。

所以医保改革的关键不是全不全，而是效率。即全社会解决医疗问题的资源由多少是中间环节消耗掉了，或者无谓成本消耗掉了。而政府管理恐怕是效率最低的办法。而对个人而言，比较明确的层次化才是正途。就是个人能够比较容易的在风险和费用的平衡中找到自己的点，同时也承担自己决策的后果。从而使个人资源最大化利用。

而到达这一点要有两个支撑点。一个是信息控制，一个是经济控制。信息方面应该有更简明统一的分类分层次。这个是政府应该介入，制定和监督标准是政府的责任。而运行则应该开放竞争。这方面两党做得都不够。经济控制方面，目前是雇主出大头，并减税。共和党的意向是将福利转为工资，由减雇主税变减个人税。原则上是挪移，钱还是那份钱，但过程不同，决策人有雇主转为个人。这样更解决上面所说理想的资源最大化利用的模式。