有感而发

写在前面的话

为什么突然想冒泡泡？因为最近一件事的触动。两三个月前去开会见到当年我带的junior，问起一位晚我几年进入program的一位毕业20余年的CMG的现状。这是我的junior的原话，

J- that intern was demoted to a MS, and right now is doing intern year.

W- Why

J- the intern was too slow and not able to finish daily work on time. The intern was just not able to keep up the pace.

 

幸运的是我的学校并没有要这位CMG走人，而是给了第二次的机会。这位CMG有着十多年国内临床经验，出国后也做了多年临床相关的科研，语言没有障碍。当时我特别高兴这位同修能match上，因为在我进入residency之前我们program已经有十多年没有CMG了。

考试只是书本上的知识，和具体的临床工作是两码事！如果没有美国医院临床科室工作的经验，一切一切都是从零开始。不管USMLE考多高的分，发表过多少Nature／Science的文章，有没有USCE（observation不算）一伸手就知道有没有！

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壹

摆正自己的位置 － 作为intern，尤其在头两、三个月，最为重要的是按时高效完成自己的工作。尤其是在我的program，特别注重intern／resident working hour rule；intern做不完工作，senior也不能及时下班，接班的intern也就不能按时拿到sign out开始工作。可以不夸张的说一个人拖了整个科室／医院的后腿。如果说你是一个口头上很Shine但是具体工作的矮子，连护士都鄙视你。没有人喜欢一个引经据典不会做事的人！

 

记得我第一天正式开始rotation，没有人专门等候欢迎，Chief Resident事先发了Email告诉rotation的地点，去了就是开始工作。不会有人手把手教你从头开始。因为AMG都有做过临床见习， Sub－I，知道工作流程，senior也是，by default，认为intern该知道做什么。而对于老CMG来说美国临床routine正是极为欠缺的。

 

如何弥补，或是如何强化？

1）找一个机会做几天真正的inpatient service， 试着写写admission order， H＆P， daily note；熟悉一下日常的工作流程。记得我在开始之前的两、三个月坚持到一个社区医院的ER，带我的医生知道我MATCH上了后，说的第一句话，we need to do some real work now! 他指导我写admission order, H&P, 病史汇报等等；讓我在开始intern时不至于抓瞎

2）熟读常见病收住院常规，MGH红宝书不错，但是欠缺step by step的admission order，原来Amazon上卖过一本书有详细的每一个内科常见病的收住院order set， 比较有帮助

3）熟读program的Intern Survival guide/Handbook

4）可以和program商量一下第一、二个轮转是否可以是门诊或小科室，避免一开始就到ER， ICU

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贰

锻炼身体 － 临床一线工作很累的；我第一年的时候还是要值24HR班，第一个夜班，收完五个病人之后太困了，睡到senior来叫我起来查房。第二年既要带intern，又要负责全院的总会诊，往往是一晚上看15、6个病人真是一分钟都没有停过，两个月内15个夜班就没有再在夜班时睡过觉；第二天一样要带team查房；基本上就是30－36个小时亢奋地工作。一个星期工作90－100个小时是常有的事。

 

如果你没有锻炼的习惯，今天就开始！听到有前辈因胃出血、神经衰弱、睡眠障碍， MATCH上退出的。

 

我自己的经验是在开始复习备考的时候捡起锻炼身体、减肥。在residency期间坚持一周去1－2次gym。

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叁

学会微笑 － 我在开始住院医之后，直到现在面试找工作；得到的最多fluttering 就是" I love your bright smile or I like your lovely smile"。大家都喜欢阳光灿烂! 不喜欢苦大仇深、愁眉苦脸。

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肆

社会活动 － 单身(including techinical single)，太好了，多去参加一下co－ resident， co－intern的Halloween，Christmas party， 一起去看看球赛、听听音乐会、K－歌，去bar里面喝得烂醉；都可以。AMG也是人几杯酒下肚，大家一样称兄道弟、海阔天空地八卦！

 

有家有口？和有年龄相仿的有小朋友的resident、fellow、attending一起玩！

 

玩是手段，目的是锻炼自己的口语社交能力、联络感情、建立关系，没准哪一天找工作就能有用处。聊什么话题？宠物、好吃的、小孩；不会担心到政治不正确。

 

 

还有什么？想不起来了，就这些吧！

 

we have made so far， we can go further