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去年十一月,美国心脏协会和心血管疾病协会公布了正常血压的新标准,近半年来,反响不小。在谈谈如何理解把握这一标准前,先说说以前的标准。
记得我在上一医读书时,当时规定的血压正常值是小于140/90毫米汞柱(下同),但有个额外规定,由于老人的血管硬化,老年人的收缩压的正常值可随年龄而上调:50岁可150, 60岁可160,等等。然而这一规定在2003年美国心脏病协会的规定中取消了。也就是说,只要成年人血压高于140/90,不论年高与否,都视为高血压。
现在的新规定是继2003年后14年内的第一次更新。和2003年相比,其要点如下:
这里无需收缩压舒张压两项同时升高,两者只要有一项达标即可。
这一新规定是分析了大量血压和心血管疾病如中风、心梗、脑梗的最新资料后得出的结论。他们发现即使在130/80的基础上,收缩压升高20,或舒张压升高10,心血管疾病的致死率就可翻一番。因此及早警觉血压的变化而采取措施,是必要的。当然根据这一标准,高血压的病人无疑增多了,美国因此有近一半(46%)的人都患有高血压。
但高血压病人的增多,并不一定同比例地增加药物治疗的病人数,因为在血压偏高或一期高血压,人们可以有效地采取非药物干预,如调整饮食、控制体重,适当锻炼、改善生活方式如戒烟少酒、以及疏解心理压力等方法降低血压。这样的非药物干预常常可使血压下降10毫米汞柱左右。然而当血压已处于新规定的二期时,药物治疗就应该考虑了。关于抗高血压的药物,可参见作者以前的博文,这里就不多说了。
(附带说一下,最近看到国内一篇网文,那作者说“美国已正式规定,60岁以上人的正常血压可150/90, 80岁血压高于170也没问题”。这”正式公布”公布在哪儿,那作者没说,我遍查美国专业网站,也没有查到。此人还有个说法,说血压的第一个数字是心压,第二个数字是脑压,根据何在,也没说明。)
我很讨厌咸的味道,不喜欢在菜里放盐和酱油之类恶心的调料。但家人都喜欢盐。我是家里唯一血压正常的人,父母,兄长都需要吃降压药。
想升高血压容易啊。闲时多想烦心事,多吵架,多加班熬夜,血压自然就可以上来了。
健康长寿的老年人,这些指标(血压及血脂和/或胆固醇等)往往都是偏高的。