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谈谈美国新公布的血压标准

(2018-04-30 07:16:17) 下一个

去年十一月,美国心脏协会和心血管疾病协会公布了正常血压的新标准,近半年来,反响不小。在谈谈如何理解把握这一标准前,先说说以前的标准。

记得我在上一医读书时,当时规定的血压正常值是小于140/90毫米汞柱(下同),但有个额外规定,由于老人的血管硬化,老年人的收缩压的正常值可随年龄而上调:50岁可150, 60岁可160,等等。然而这一规定在2003年美国心脏病协会的规定中取消了。也就是说,只要成年人血压高于140/90,不论年高与否,都视为高血压。

现在的新规定是继2003年后14年内的第一次更新。和2003年相比,其要点如下:

  • 正常成年人血压应不高于120/80, 不论年龄。
  • 如在121-129/80之间,视为血压偏高。
  • 血压高于130/80,但在130-139/80-89,定为一期高血压.
  • 140/90 以上,定为二期高血压。
  • 大于180/105,则为高血压危象,需急诊处理。

这里无需收缩压舒张压两项同时升高,两者只要有一项达标即可。

这一新规定是分析了大量血压和心血管疾病如中风、心梗、脑梗的最新资料后得出的结论。他们发现即使在130/80的基础上,收缩压升高20,或舒张压升高10,心血管疾病的致死率就可翻一番。因此及早警觉血压的变化而采取措施,是必要的。当然根据这一标准,高血压的病人无疑增多了,美国因此有近一半(46%)的人都患有高血压。

但高血压病人的增多,并不一定同比例地增加药物治疗的病人数,因为在血压偏高或一期高血压,人们可以有效地采取非药物干预,如调整饮食、控制体重,适当锻炼、改善生活方式如戒烟少酒、以及疏解心理压力等方法降低血压。这样的非药物干预常常可使血压下降10毫米汞柱左右。然而当血压已处于新规定的二期时,药物治疗就应该考虑了。关于抗高血压的药物,可参见作者以前的博文,这里就不多说了。

(附带说一下,最近看到国内一篇网文,那作者说“美国已正式规定,60岁以上人的正常血压可150/90, 80岁血压高于170也没问题”。这”正式公布”公布在哪儿,那作者没说,我遍查美国专业网站,也没有查到。此人还有个说法,说血压的第一个数字是心压,第二个数字是脑压,根据何在,也没说明。)

 

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阅读 ()评论 (11)
评论
瑞冬 回复 悄悄话 回复 'mikecwu' 的评论 : 盐是生命所必须的,但确实不能吃得太多。盐摄入过多,一,增加血容量,升高血压。二,加重肾脏负担,因为肾有吸钠排钾的功能,三可影响动脉壁造成一些狭窄,导致脑血供的减少。你家其他人都高血压,更应该降少盐的摄入。理论上人每天钠的摄入量应小于6克,但绝大多数人都超过这量。
mikecwu 回复 悄悄话 吃盐对血压应该有很坏的的影响。作者对此有什么看法?

我很讨厌咸的味道,不喜欢在菜里放盐和酱油之类恶心的调料。但家人都喜欢盐。我是家里唯一血压正常的人,父母,兄长都需要吃降压药。
四则旧舍 回复 悄悄话 》润涛阎 发表评论于 2018-04-30 19:48:37 很想知道如何增加血压血脂?

想升高血压容易啊。闲时多想烦心事,多吵架,多加班熬夜,血压自然就可以上来了。
瑞冬 回复 悄悄话 回复 '润涛阎' 的评论 : 老兄血压113-115/70-75, 很健康的,不必去想法升高。体内胆固醇的水平,主要还是和肝脏功能有关,食物只能影响20%左右。胆固醇只要在正常范围内,似可不必担忧。你家族其他人也有胆固醇偏低的现象吗?
springdale 回复 悄悄话 随着年龄的增大,如果血压及血脂和/或胆固醇不能同步增高,甚至反而偏低,本质上反映了身体的自我代偿能力较弱,这样的老年人自身的抗病能力也较弱,所以,长寿的可能性不大。
健康长寿的老年人,这些指标(血压及血脂和/或胆固醇等)往往都是偏高的。
在水四方 回复 悄悄话 113/70 挺好啊。我以前会到85/55。那才惨。现在发现每天走路可以保证血压正常110/70
润涛阎 回复 悄悄话 很想知道如何增加血压血脂?我血压113/70,偶尔能达到115/75. 吃胆固醇高的食物,胆固醇也不升高,在合理范围的底端,算合理吧。总想升高一些,吃什么都无效。
portfolio 回复 悄悄话 正常健康人被高血压,被终身吃药,成为医药业的摇钱树。
Yangtze430030 回复 悄悄话 仿佛看到了药厂lobby 的影子!不必要的严格!
笑薇. 回复 悄悄话 还要规定量双臂血压,以示准确。
吴友明 回复 悄悄话 这个规定实在很意外。药厂的生意更厉害了。我的一个朋友75岁,血压在145/90,从来没有吃药,还会划船到近海打渔。
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