胖瘦和疾病，请看100多万亚洲人的资料分析

现在时兴减肥，打开电视，天天都看到各种化学减肥药以及物理减肥仪器的广告，这就造成一种印象，似乎人越瘦越好。当一个原本丰润的女士减肥成皮包骨时，人们还送她一个美名，叫骨感美人。

判断一个人的胖瘦，有一个常用的指标，那就是他们的身体质量指数(Body-Mass Index), 简称BMI。计算这个指数很容易，只需测一下身高和体重，然后将体重（以公斤为单位）去除身高（以米为单位）的平方。 比如一个身高1.8米体重为75公斤的人，其身高的平方是1.8 X1.8， 等于3.24。 而75除以3.24得23.1， 这就是这人的MBI了 。据欧美的标准， 如果一个人的BMI大于25， 那就是过重。大于30， 就被称为肥胖病了。

最近40多位研究人员，为了观察亚洲人群的BMI和疾病危险之间的关系， 对中国、日本、朝鲜、还有台湾、新加坡共100多万人的资料作了分析和调查。这100多万人中，因各种疾病死亡的有120700人。他们分析的结果显示，人病死率最低的BMI范围在22.6到27.5 之间。过低和过高都可增加人病死的危险。 当BMI高于35时，其病死的危险增加了1.5倍，而BMI低于15时，这危险就增加了2.8倍，也就是说，BMI过低会造成比BMI过高更大的危险。这儿，男女没有区别。这研究发表在最近一期著名的新英格兰医学杂志。

他们的观察提示，癌症和心血管疾病 在BMI过低和过高时都会增加，呈一个“U”字形。但BMI过高时癌症和心血管疾病的危险更大些。BMI过低时，因各种其他疾病而死亡的危险大大超过BMI过高的人群。其中呼吸系统的疾病，如老慢支，阻塞性肺气肿，慢性肺炎等更为常见。

设想一个身高1米70的人，BMI为15时的体重是43公斤，22.6时的体重为65公斤，27.5时为79公斤，而35时则为101 公斤了。所以我想，对这样一位身高的人，如果体重在65到75公斤之间，大概是没有必要去减肥的。如果体重小于50公斤，这时BMI小于17，恐怕就得考虑增加体重了，不必等到低于43公斤时再来增加营养。

一个有趣的发现是，研究人员同时也分析了287000位印度和孟加拉国人的资料，虽然同样发现了BMI过低的危险，却没有发现BMI过高会增加病死的危险。 是人种，是饮食，还是生态的原因，还不知道。联想到最近我在WXC里读到的一篇介绍印度的文章，说印度肥胖的大妈到处都是，原来她们胖而无碍啊。

最后要说的是， BMI是判断胖瘦的一个指标，另外还有一个指标是腰围和髋围的比例（Waist to Hip Ratio， WHR），这对那些腹部囤积大量脂肪的人，更为适用。一般说， 女性 WHR不大于0.7， 男性不大于0.9， 可视为正常。这，日后有机会再谈。

（研究原文见The New England Journal of Medicine, 364:719-729, 2011）

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