正文
转摘部分《我在澳洲当医生》的内容，可能对有些人有用。全文请去http://cache.tianya.cn/publicforum/Content/free/1/822017.shtml自阅
作者：colourwo (从文中看，住melbourne)
11. 急诊科最多见的是心绞痛，你去急诊，只要说心绞痛，立即就会有床，如果是感冒发烧，等着去吧，3-6小时不等，好多人，等得烧都退了，还看不上医生。只好回家了。护士分诊，为了避免遗漏重病人，他们有很多规则，所以往往小病当大病治了。偶尔，报纸上还是有报道，什么脑膜炎被漏了，等等。
13. 我很少遇到种族歧视，华人医生在澳洲还是比较受欢迎的。但也不是没有。有一次看一个老太太，给她取血，按常规，我先交待：“你好，我是Dr Sue, 我需要取一点血做化验可以吗？这样有助于我们给你一个诊断。”说完，我就准备动手，谁知老太太说：“不行。”
“为什么？” 我难以相信的问。
老太太气若游丝的说：“因为我不喜欢中国人。”
Dame, 这个邪恶的老太太。“没关系，我可以帮你找个别的医生。”我笑着说。就把她推给别人了。
澳洲是多民族的国家，种族歧视是违法的。如果在医院，病人挑大夫，他将得到的惩罚，就是多等一倍以上的时间。再说，急诊大多数是海外医生，他们没得挑。别的医院这种现象可能更严重些。
在医院里，我们没有白大褂，都穿自己的衣服，不可以穿凉鞋，露脚丫子，（很多人还是穿的）主任们大都西装革履。我也是穿我最好的衣服去上班，上班前一定冲个澡，鲜亮的去医院，为了形象。医院的衣服家里是不穿的，弄得在家里没衣服穿。
15. 大医院里24小时有保安，一个班5-8个人，各个人高马大。有遍及各个角落的喇叭，如果听到叫：“灰衣服，灰衣服，去哪哪。”就是叫他们了。外国人有意思，不叫保安保安，叫灰衣服，不是医院的人，还真不知道啥意思。这样好，不必引起紧张。
哪里都难免有难缠的病人，如果病人有暴力倾向，护士会立即给总机打电话，总机立即叫灰衣服，不到2分钟，4-5个人高马大的保安就跑来了。暴力的病人，会立即被摁到地上，头贴地，一点都动不了。如果是精神病人，医生再给注射药物，保证他起不来。病人家属如果闹事，一样对待，不过很少。叫灰衣服的，基本上是急诊，或精神病房。医生在医院里绝对人身安全，从没听说病人打大夫！
小医院白天有保安队，晚上就只有警察代替了。有一天晚上，一个吸毒的，在急诊等候室大吵大闹，威胁分诊护士，我还没闹明白怎么回事儿，突然听见哗啦一声，急诊室和等候厅就被铁屏风隔离了，原来护士按了紧急按钮，然后护士再给警察打电话，警察很快来了，把人带走。奥，原来小医院是这样保证安全的。
16. 病人对医生不满意，或者他们认为的医疗事故，可以去医疗部告状。每个州都有自己的医疗部，管医生注册，处理种种问题。每个月，我们都会收到一本报告，讲些案例，给以警示。
举一个最近的例子。有一个40岁的先生，腹痛收住院。
症状：3天来，纳差，恶心，腹痛。不发烧，有排肠气。
既往史：20岁时得过自发性肺栓塞。
收入一个二级医院外科，化验基本正常，腹平片有一些小肠扩张。给他禁食，胃管减压，腹痛不见好转，排很多肠气。第三天，腹部CT 显示一些小肠扩张，肝胆正常。第四天，病人少尿，外科大夫决定剖腹探查。手术中，未见明显小肠梗阻，也未见小肠缺血。术后，病人仍然腹痛。第五天到第六天，病人胃管吸出粪样液体，白细胞也上去了。CT 复查，证明小肠梗阻和肠系膜栓塞。第七天，转去三级医院，手术取出40厘米坏死小肠，病人多器官衰竭，终不治。
家属告：诊断不及时，导致错过最佳治疗时机。而第一次CT 再请专家看，实际上已显示肠系膜栓塞。
教训：肠系膜栓塞是少见病，难诊断，死亡率50%。病人的诊断线索在他的既往史。
最后赔了七位数。
谁来赔钱呢？当然是保险公司了。
病人经常告医生，在美国，在澳洲，都是家常便饭。我想跟律师太多有关。律师得挣钱啊。这里规定病历需存7年。有时，病人会翻很旧很旧的帐。
每个医生必须上保险。有的医生的保险高达每年6万多。家庭医生的收入每年只有10万到20万而已，最好的不过30万。听到很多医生抱怨，也听说很多医生因此退休。原来家庭医生都是单独开私人诊所，最近几年流行几个到十几个医生合开诊所，我想跟保险有关。
我因为在医院上班，由医院统一上保险。具体情况，我不清楚。反正我不交额外的保险费。有一种额外保险，不是必须，个别医生上的，一年几百，我没关心过。上述案例，肯定是医院的保险赔的。
专家的保险应该更高，比如，心脏科专家，泌尿科专家，很多专家同时在医院做主任是不是因为这个，不知道。
昨天，在文学城看到一片文章，说北美医生的收入现在只能算上流底层：“纽约时报报导，美国有钱阶级已出现财富差距急速扩大现象，医师、律师这类专业人士如今只算是“低层上流阶级”，他们和避险基金经理人、大企业执行长等超级富豪的所得差距愈拉愈大，形成“一般富有者”和“超级富有者”两个截然不同的族群。“澳洲也是同样的。
说自己当医生不是为了钱，显得不诚实; 说自己当医生是为了钱，又显得不高尚。我该怎么说呢？
21. 全球人口老龄化在澳洲也体现无疑。专门有老年医学，康复中心的主治医师和主任就是老年医学领域的专家。所以，很多老年病人，急性期过了，就去康复中心。这跟我以前的理解不同。所以，当他们要送一个93岁的老人去康复中心，我问：“你们想要什么样的效果呢？” 难道让他变成39岁不成。
我前面讲过，很多老年人签一个NFR的文件，不希望自己被抢救。NFR只意味着不插管和除颤，基本治疗是全套的。不是每个人都签，也不是每个人都知道这个。我们有时候，要跟病人谈话，提及并解释NFR。与国内不同，交待病情要直接交待给病人，除非病人有老年痴呆，才交给家属。
希望被抢救的，哪怕他90岁，我们也会努力抢救，但要告诉他，成功的几率不高。
我有一个91岁的病人，频发心绞痛，因为年龄太大了，心内科做不了什么干预，比如心脏搭桥，就保守治疗。跟他谈起NFR, 他希望自己被抢救，原因是他放不下他的有轻度老年痴呆的妻子。唉，人到了一定年龄，往往是，脑子好的身体不好，身体好的脑子不好。我于是请心内科主治医师会诊，就在会诊当中，他心脏休克，紧急抢救，虽然心脏复苏了，他最终没能活下来。
重病人，自己不能做决定的，如果预后不乐观，都会跟家属交待，签NFR, 做保守治疗。我觉得家属很理解，跟他们很信医生有关。医生毕竟不是上帝。
临终病人怎么办？医院里有一组人，叫做: “ Palliative Care” 前面一个词是减轻的意思，大约是减轻痛苦。所以临终病人，就交给他们。这时，所有治疗都停止，只给止痛安眠药，让病人安宁的死去。还真有病人，临终治疗了，自己又好转了。一个矽肺病病人，肺功能很差，又有心衰，住院很长时间，好不容易好点了，回家了，第二天又心衰回来了。这次怎么都不好，转临终治疗，连氧气都停了，只给点吗啡。我晚上去看他，他躺在床上半昏迷，护士还给他放着电视。谁知，第二天早上，他居然坐在床上看报纸！奇迹呀奇迹。我们知道，小剂量吗啡对心衰是很有疗效的。
作者：colourwo (从文中看，住melbourne)
11. 急诊科最多见的是心绞痛，你去急诊，只要说心绞痛，立即就会有床，如果是感冒发烧，等着去吧，3-6小时不等，好多人，等得烧都退了，还看不上医生。只好回家了。护士分诊，为了避免遗漏重病人，他们有很多规则，所以往往小病当大病治了。偶尔，报纸上还是有报道，什么脑膜炎被漏了，等等。
13. 我很少遇到种族歧视，华人医生在澳洲还是比较受欢迎的。但也不是没有。有一次看一个老太太，给她取血，按常规，我先交待：“你好，我是Dr Sue, 我需要取一点血做化验可以吗？这样有助于我们给你一个诊断。”说完，我就准备动手，谁知老太太说：“不行。”
“为什么？” 我难以相信的问。
老太太气若游丝的说：“因为我不喜欢中国人。”
Dame, 这个邪恶的老太太。“没关系，我可以帮你找个别的医生。”我笑着说。就把她推给别人了。
澳洲是多民族的国家，种族歧视是违法的。如果在医院，病人挑大夫，他将得到的惩罚，就是多等一倍以上的时间。再说，急诊大多数是海外医生，他们没得挑。别的医院这种现象可能更严重些。
在医院里，我们没有白大褂，都穿自己的衣服，不可以穿凉鞋，露脚丫子，（很多人还是穿的）主任们大都西装革履。我也是穿我最好的衣服去上班，上班前一定冲个澡，鲜亮的去医院，为了形象。医院的衣服家里是不穿的，弄得在家里没衣服穿。
15. 大医院里24小时有保安，一个班5-8个人，各个人高马大。有遍及各个角落的喇叭，如果听到叫：“灰衣服，灰衣服，去哪哪。”就是叫他们了。外国人有意思，不叫保安保安，叫灰衣服，不是医院的人，还真不知道啥意思。这样好，不必引起紧张。
哪里都难免有难缠的病人，如果病人有暴力倾向，护士会立即给总机打电话，总机立即叫灰衣服，不到2分钟，4-5个人高马大的保安就跑来了。暴力的病人，会立即被摁到地上，头贴地，一点都动不了。如果是精神病人，医生再给注射药物，保证他起不来。病人家属如果闹事，一样对待，不过很少。叫灰衣服的，基本上是急诊，或精神病房。医生在医院里绝对人身安全，从没听说病人打大夫！
小医院白天有保安队，晚上就只有警察代替了。有一天晚上，一个吸毒的，在急诊等候室大吵大闹，威胁分诊护士，我还没闹明白怎么回事儿，突然听见哗啦一声，急诊室和等候厅就被铁屏风隔离了，原来护士按了紧急按钮，然后护士再给警察打电话，警察很快来了，把人带走。奥，原来小医院是这样保证安全的。
16. 病人对医生不满意，或者他们认为的医疗事故，可以去医疗部告状。每个州都有自己的医疗部，管医生注册，处理种种问题。每个月，我们都会收到一本报告，讲些案例，给以警示。
举一个最近的例子。有一个40岁的先生，腹痛收住院。
症状：3天来，纳差，恶心，腹痛。不发烧，有排肠气。
既往史：20岁时得过自发性肺栓塞。
收入一个二级医院外科，化验基本正常，腹平片有一些小肠扩张。给他禁食，胃管减压，腹痛不见好转，排很多肠气。第三天，腹部CT 显示一些小肠扩张，肝胆正常。第四天，病人少尿，外科大夫决定剖腹探查。手术中，未见明显小肠梗阻，也未见小肠缺血。术后，病人仍然腹痛。第五天到第六天，病人胃管吸出粪样液体，白细胞也上去了。CT 复查，证明小肠梗阻和肠系膜栓塞。第七天，转去三级医院，手术取出40厘米坏死小肠，病人多器官衰竭，终不治。
家属告：诊断不及时，导致错过最佳治疗时机。而第一次CT 再请专家看，实际上已显示肠系膜栓塞。
教训：肠系膜栓塞是少见病，难诊断，死亡率50%。病人的诊断线索在他的既往史。
最后赔了七位数。
谁来赔钱呢？当然是保险公司了。
病人经常告医生，在美国，在澳洲，都是家常便饭。我想跟律师太多有关。律师得挣钱啊。这里规定病历需存7年。有时，病人会翻很旧很旧的帐。
每个医生必须上保险。有的医生的保险高达每年6万多。家庭医生的收入每年只有10万到20万而已，最好的不过30万。听到很多医生抱怨，也听说很多医生因此退休。原来家庭医生都是单独开私人诊所，最近几年流行几个到十几个医生合开诊所，我想跟保险有关。
我因为在医院上班，由医院统一上保险。具体情况，我不清楚。反正我不交额外的保险费。有一种额外保险，不是必须，个别医生上的，一年几百，我没关心过。上述案例，肯定是医院的保险赔的。
专家的保险应该更高，比如，心脏科专家，泌尿科专家，很多专家同时在医院做主任是不是因为这个，不知道。
昨天，在文学城看到一片文章，说北美医生的收入现在只能算上流底层：“纽约时报报导，美国有钱阶级已出现财富差距急速扩大现象，医师、律师这类专业人士如今只算是“低层上流阶级”，他们和避险基金经理人、大企业执行长等超级富豪的所得差距愈拉愈大，形成“一般富有者”和“超级富有者”两个截然不同的族群。“澳洲也是同样的。
说自己当医生不是为了钱，显得不诚实; 说自己当医生是为了钱，又显得不高尚。我该怎么说呢？
21. 全球人口老龄化在澳洲也体现无疑。专门有老年医学，康复中心的主治医师和主任就是老年医学领域的专家。所以，很多老年病人，急性期过了，就去康复中心。这跟我以前的理解不同。所以，当他们要送一个93岁的老人去康复中心，我问：“你们想要什么样的效果呢？” 难道让他变成39岁不成。
我前面讲过，很多老年人签一个NFR的文件，不希望自己被抢救。NFR只意味着不插管和除颤，基本治疗是全套的。不是每个人都签，也不是每个人都知道这个。我们有时候，要跟病人谈话，提及并解释NFR。与国内不同，交待病情要直接交待给病人，除非病人有老年痴呆，才交给家属。
希望被抢救的，哪怕他90岁，我们也会努力抢救，但要告诉他，成功的几率不高。
我有一个91岁的病人，频发心绞痛，因为年龄太大了，心内科做不了什么干预，比如心脏搭桥，就保守治疗。跟他谈起NFR, 他希望自己被抢救，原因是他放不下他的有轻度老年痴呆的妻子。唉，人到了一定年龄，往往是，脑子好的身体不好，身体好的脑子不好。我于是请心内科主治医师会诊，就在会诊当中，他心脏休克，紧急抢救，虽然心脏复苏了，他最终没能活下来。
重病人，自己不能做决定的，如果预后不乐观，都会跟家属交待，签NFR, 做保守治疗。我觉得家属很理解，跟他们很信医生有关。医生毕竟不是上帝。
临终病人怎么办？医院里有一组人，叫做: “ Palliative Care” 前面一个词是减轻的意思，大约是减轻痛苦。所以临终病人，就交给他们。这时，所有治疗都停止，只给止痛安眠药，让病人安宁的死去。还真有病人，临终治疗了，自己又好转了。一个矽肺病病人，肺功能很差，又有心衰，住院很长时间，好不容易好点了，回家了，第二天又心衰回来了。这次怎么都不好，转临终治疗，连氧气都停了，只给点吗啡。我晚上去看他，他躺在床上半昏迷，护士还给他放着电视。谁知，第二天早上，他居然坐在床上看报纸！奇迹呀奇迹。我们知道，小剂量吗啡对心衰是很有疗效的。
评论
目前还没有任何评论
登录后才可评论.
