、腹部疝气切除和修补,严重肥胖病者的胃部分切除及旷置转道手术,盲肠和结肠切除、兰尾切除、卵巢良性肿瘤(体积不是过于大者)和输卵管切除、子宫内膜异位症的清除、肠粘连的松解、可疑腹内肿瘤及转移灶的组织切取活检、以及新近流行施行的活亲属供肾移植的移植肾切取等。在胸外科,如纵隔阂肺门部肿瘤活检或切除,肺段和肺叶切除,食道膈肌疝修补,等等。
手术方法和技术要点:一般是在胸或腹壁(根据具体手术种类和须手术切除脏器部位而定)打2-4个如拇指和食指粗细的小洞,其中一个孔(在腹壁,外科医生则常利用肚脐眼儿)插入带照明灯的摄像和观察镜,由手术第一助手(其实很少需要一个以上助手)一只手把持为手术者提供观察视野,另一手握经一个开孔插入的以协助扒开脏器帮助显示和暴露术区或吸引冲洗液体和术区血液的多功能手术探棒,术者双手各握一手术棒,棒的头端可以根据需要随时变换不同功能的器械探头如:微型剪刀、烧烁探头、探针、缝针、止血银夹等等。助手的照明和摄像探头将腹腔内情况显示于大屏幕电视上,术者看着电视屏幕操作,进行不同类型手术。麻醉师除常规给病人实行麻醉外,另一职责是根据手术医生的要求,不断给病人腹腔注入二氧化碳气体以使腹腔膨胀给手术者提供视野和操作空间。由于二氧化碳气体的可溶性和易吸收和散发性,产生气体栓塞的危险也随经验增加而已大大地减少。
对于兰尾、胆囊、卵巢等小脏器或活检组织,切下后可以用钢丝网蓝子探头或囊袋盛取并直接经其中一个手术洞孔取出,若卵巢或脾脏较大,则可以在腹腔内切碎后分别多次取出,若是结肠切除或活体亲属移植肾,则须再将一个手术洞孔另行扩大以容许术者一只手伸入腹腔内将切取下的器官或供移植器官拿出。
以目前临床最常见和施行的胆囊切除术为例:以往的常规胆囊切除手术要将病人右肋下缘切一个15-20多公分的大口子,手术少说得一两个小时,手术伤口的创伤与用腹腔镜手术切胆囊只需3-4个指头大的小孔刀口,手术仅需10-45分钟相比,当然要大得多。常规术后病人多需在医院卧床至少2-3天,直到肠道通气才能下床进食和进水,而腹腔镜手术后病人从麻醉清醒后即可喝水,观察2小时左右,即可下地,在家人护送下回家,并可当日进食一般饮食。
当年,我在芝加哥大学当一年级外科住院医生时,曾参加过多次用内窥镜胆囊切除、结肠切除、和活体亲属供体肾切取手术,也曾在老师指导监护下只用45分钟,顺利完成了我在芝大当外科住院医生时主刀的第一例经内窥镜胆囊切除术。而我在国内时,尽管当了6-7年外科医生,做胆囊切除时,少说也得2-3小时,光切开腹壁的止血和最后结束手术关闭切口就各花20-30分钟。
我夫人患胆囊炎多年,发作起来痛得要在地上打滚。后来,是在芝加哥大学医院,正好当我做住院医生期间接受的腹腔镜胆囊切除手术。手术是我正轮转实习的腹部外科一有丰富腹腔内窥镜手术经验的老师做的,用时仅45分钟。术毕,他一再跟我解释,因我夫人胆囊炎多次发作,局部慢性炎症粘连较严重,而且结石正好卡在与总胆管接近的胆囊管处。所以多花了点时间。而通常,他都是在15-20分钟内全部完成胆囊切除的。因我们都是本校职工,我自己又在外科工作,加上手术时间比平常稍长,他特地嘱咐护士留院观察6小时,而其实到4小时,我看她已恢复很好,能扶着我下地,自己去厕所排便,喝水和果汁无碍,我们就自动要求提前回家了。现在,在美国各大医学中心和许多施行上千次腹腔镜胆囊切除手术的社区医院,该手术现已是门诊常规手术了。通常,病人术后在门诊观察室观察2小时,无异常情况,即让其回家。后来,她因肩关节炎严重骨刺增生,在纽约州立大学由一位大陆来的在美国完成骨外科住院医生培训的医生施行了肩关节内窥镜骨刺和纤维疤痕切除,也是仅20来分钟就做完出了手术室,在观察室呆了个把钟头就回家了。术后当日即可洗澡,次日,胳膊即可轻微活动,很快恢复了健康。
由上述可见,微创伤内窥镜手术为病人减少了很多痛苦和创伤,减少了住院时间,节省了大量医疗费用,病人体质和功能恢复迅速,能及时回到工作岗位和恢复正常生活和工作。这些确实体现出了现代外科技术的一个巨大进步。
笔者建议,如果您或您的家人得了病需要手术,而且可以经内窥镜手术解决问题,不妨与您的医生商量讨论一下,根据具体情况可考虑是否施行内窥镜手术治疗。
2005-7-15 寄自 美国 刀客论坛
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从NBA明星姚明接受关节手术谈起--简介微创伤内窥镜手术 (社会,艺术与医学-15)
力刀
今年六月中旬,NBA明星中锋,中国球员姚明在美国接受了经关节镜的膝及脚踝关节手术。手术历时一小时多,经过顺利。术后很快即行动自如并开始进行恢复性训练。其后,姚明回国参加了一系列较低级别和相对低密度低强度的如亚洲篮球锦标赛、斯坦科维奇杯友[
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洪荒年代纪事(20)苏秦背剑(原创小说)
·力 刀·
急诊门诊手术室。
护士小吴走进来,“屠老师,这个病人处理完,你也该下班了,俺下小夜班,能和你一起走吧?”
“没问题啊”。
“最近,市里出了好几次下夜班女工遭流氓截的事了,怪吓人的……”
“哦,有这事?!好,等我换了衣服,咱一起走”。
二人骑著[
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。一立春,天见暖,各家男女小娃子都成群地到地里采。天见黑时,各个满蓝而归。有的人家当下里妈妈就洗淘干净炒了当晚饭的菜,有的人家想大大地饱餐一顿荠菜饺子,就会弄个大木盆倒进水,把荠菜泡上,小家伙们就继续革命,每日挖菜不止,直到木盆里泡满了,周末到来,淘菜、剁菜、剁肉、妈妈呢总是调馅、擀面皮、一家人乐融融地围在一起包荠菜饺子或馄顿,要是配给的油富余得多呢,也有炸荠菜春卷的。
如此好吃,小朋友们挖菜时不免也有私字闪念之表现。有的发现一片长了好多荠菜的地方,见别的也要来,立刻用小铲划地为牢声明:这是我的神圣领土,不可侵犯!当然遇到超级大国霸占领土也只能忍气吞声,出租领土。但也倒能和平共处。弟弟贪玩,不太爱下苦力,对了,要挖一木盆的菜,也是强体力活儿,蹲那儿一半晌的可不是好玩的事--于是,有次挖菜,路过二胖家门口,见他家大木盆里泡了好多荠菜,看了不禁眼红,见二胖家没人,捞了一大把就跑了。可晚上回家报功时,被妈妈看出了破绽:第一,凭弟弟的年龄个头哪可能挖那么多?第二,挖的菜咋都跟洗净似的可下锅了?一问,弟弟就不小萝卜头那样英勇,彻底招供了。妈妈教训一顿不说,拎上菜蓝带着主犯弟弟和我这包庇犯到二胖家道歉还人家的菜了。那个窝囊啊!
荠菜从立春可采到夏尽秋至。秋天,菜就不水灵梗子多,不鲜美了。
荠菜除当菜好吃,也可入药。妈妈那三年饿坏了,得了肝病和贫血,脸颊和小腿一按就一凹坑,半天不起来。有医家告之荠菜花和鸡蛋调了冲汤喝,可补养血气养肝。一听说这方,俺就带弟弟奔地里采荠菜花去了。秋天,荠菜成群告老开花,一片一片的白花,倒不难采。我又以孩子头的威严命令众弟兄们帮着采,每日进贡不够两把者:不带玩儿!俺的弹弓仗,拼刀仗武功高强,常胜将军,打鸟也最有收获;摔跤,跟俺走上三个回合的大院里别说同龄的无几,就是大俺三四岁好欺负人的小霸王刘家二赖弟兄也被俺一口气摔得服服帖帖。自那时俺就被推为大救星一样的领袖。巴结混到俺队伍里可不容易,有这表忠心的时机,自然,曾受尽欺侮的穷苦百姓们踊跃响应俺的号召,何止两把?!一满怀的抱来送给俺这大救星。
妈妈的水肿慢慢消了,脸颊有了红色。这与医生的治疗、妈妈调动离家近了,辛苦稍减且有了饱饭和肉蛋食品有关。但我也相信我和弟兄们采的荠菜花也立了一功。
我很骄傲,我很开心。
寄自美国 刀客论坛
刊登在 2002 华夏文摘 cm0201c
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附:
荠菜
Herba Capsellae
(英)Shepherdspurse Herb
别名 菱角菜、香荠、护生草、荠草。
来源 为十字花科植物荠Capsella bursa-pastoris (L.)Medic.的全草。
植物形态 一年生或二年生草本,高15~40cm,稍有分枝毛或单毛。基生叶丛生,有柄,大头羽状分裂,裂片常有缺刻;茎生叶狭披针形,长1~2cm,宽约2mm,基部耳状抱茎,边缘有缺刻或锯齿。总状花序顶生及腋生,花小,萼片4;花瓣44,白色,呈十字展开;雄蕊6,四强;子房上位。短角果倒三角形或倒心形,扁平,先端微凹,有极短的宿存花柱。种子2列,长椭圆形,淡褐色。花期3~4月,果期5~6月。
生于林边、路旁、田间。分布几扁全国。
采制 4~5月间开花后采收,洗净,鲜用或晒干。
化学成分 含胆碱、乙酰胆碱、延胡索酸(fumaric acid)、草酸、苹果酸、精氨酸、蔗糖、山梨醇(sorbitol)、春福寿草醇(adonitol)、芸香甙、芥子甙(sinigrin)等。
性味 性微凉,味甘、淡。
功能主治 凉血止血,清热利尿。用于吐血、便血、麻疹、肾炎水肿、尿痛尿血、乳糜尿、肠炎、痢疾。
荠菜,又名护生草、鸡心菜、净肠草,在路边或野地里随处可见。
南宋大诗人陆游对它情有独钟,吟诗称赞:“残雪初消荠满园,糁羹珍美胜羔豚。”甚至说自己曾“春来荠香忽忘归”。清代扬州八怪之一的郑板桥作画题诗云:“三春荠菜饶有味,九熟樱桃最有名。”诗人苏轼也非常推崇荠菜,他在给友人的信中写道:“君若知其味,则陆八珍皆可鄙厌也。”
荠菜不仅是营养丰富的美味食品,而且还能治疗多种疾病,民间不仅有“阳春三月三,荠菜当灵丹”的谚语,还流传着“春食荠菜赛仙丹”的说法。可见荠菜不仅是佳肴一碟,更是灵药一方。在中药里,荠菜的药用价值非常广泛,被誉为“菜中甘草”。祖国医学认为:荠菜味甘、性凉,归肝、脾、肾经,有和脾、利水、止血、明目等效用。
春暖花开之际,正是采摘荠菜的好时节。常吃荠菜,对防治软骨病、麻疹、皮肤角化、呼吸系统感染、前列腺炎、泌尿系感染等均有较好的效果。近年来,医药界将荠菜中的提取物用来治疗高血压症,经测试,它优于芦丁,而且无毒性,所以有些地方干脆叫它“血压草”,服其煎剂或用它沏茶喝,颇有疗效。
荠菜的根、花、籽均能入药,如取荠菜根、车前草各50克水煎服,对肾炎水肿有效。取荠菜花15~30克,当归10克水煎服,可防治产后流血、妇女血尿等。荠菜籽能明目,久食视物清晰。古时春天有用荠菜预防春瘟的习俗,现在民间有些地方还有“三月三、荠菜煮鸡蛋”的习俗,或在荠菜花盛开之时,采摘荠菜花佩带,以驱瘟祛疾。荠菜食用方法很多,可拌、可炒、可烩,还可用来做馅或做汤,均色泽诱人、味道鲜美,不亏是一味药食同源的美味佳蔬。
荠菜(北京绿东方农业技术研究所)
http://www.ldfseed.com
营养分成 每100g荠菜可食部分含蛋白质5.3g,脂肪0.4g,糖类6g(糖的种类多达6~7种),粗纤维1.4g,含胡萝卜素3.2g,含VA超过胡萝卜和苜蓿,含VB10.14mg(超过苜蓿),含VC55mg(比萝卜、白菜、苋菜还多),含核黄素0.19mg(仅次于菜苜蓿),含尼克酸0.7mg,钙420mg(在蔬菜中最高),磷73mg,铁6.3mg(比苋菜高),含人体所必需的氨基酸多达十余种.
保健功能 荠菜性平、味甘、无毒,其含有的荠菜酸有止血作用,对血液病患者极为有利。可和脾、利水、补气、养血、止血、明目,有清热解毒功效,可用于治疗痢疾、水肿、淋病、乳糜尿、便血、血崩、月经过多、目赤疼痛等。荠菜还含吲哚类化合物、芳香异硫氰酸,可抑制癌细胞产生,故有防止癌症攻效。含胆碱、乙酰胆碱、芳香甙、木樨草素,有降压作用,静脉注射干荠菜浸液,可使血压迅速降到原有水平,西药)
穷吃集(1)——采荠菜
序言
“食、色,性也”,“民以食为天”。这两句话可谓顶一万句的绝对真理大实话。吃,是生物存活的先决条件。而人类自从掌握了火的应用,脱离了茹毛饮血如动物一般饮食行为方式以后,吃的内容、方式就日益翻新,也就产生了有关饮食的技艺和相关的文化。我们中华民族在这方面更是博大精深,傲然屹立于世界各民族吃文化之林。光听那[
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请善用会诊,这是您的权益--关于女性的乳房保健和乳腺癌有关知识(之二)
力刀
有位网人来电告知因乳腺肿块儿手术了。我问:最后病理诊断是什么?她说当地医院诊断是“非特异性乳腺导管增生”。我让她与为其手术的外科医生和当地医院病理医生联系,把病理玻片调出寄来让我看看,有可能的话,请我的导师会诊一下。
不久,我收到寄来病理玻片,仔细看[
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一词变来,所以别名又叫“爱欲苹果”(Apple of Love)。可是阿拉伯人却偏偏叫它“魔鬼之果”(Apple of Devil),又叫“魔鬼之烛”(Candle of Devil),因为据说时而可在夜里见其闪烁光亮。当然,这些只是传说而已。中世纪时期,在欧洲某些地方,对拥有毒参茄搞巫术是要予以严惩的,1630年在德国洪堡曾有过一起烧死三位妇女的案例,其罪名就是私藏毒参茄!
毒参茄确是一种有毒的药草,叶子泡茶,饮后先是兴奋,继而精神变迟钝。叶子粉末还可制成油膏,治疗刺激性皮肤病。果实和根茎可晒干后入药。中世纪时人们常用其叶制茶服用,以利镇静催眠之效。其实文献记载,早在公元前400多年,有“医学之父”美称的古希腊名医希波克拉德就对毒参茄有细致的观察记录和研究,并已使用它来治病了:“以不引起颤妄的小剂量毒参茄混合于酒里,可缓解抑郁和焦虑症。”亚里斯多德在其著作《睡眠》里也谈到毒参茄,罂粟和毒麦等物品的致眠作用。柏拉图的门生之一,Theophratus(370BC)在其以希腊文写的《植物史》(History of Plants)里,对毒参茄的传说和药用价值等有详细记载:“叶片混于饭内服有利于创伤愈合,根可治疗丹毒。根切成片泡于醋有益于痛风症、失眠及性能力。”而在稍后,大约公元一世纪时期,另一位有“药学之父”美誉的希腊名医Dioscorides,在其草药学专著里花了整整两页论述毒参茄。在其行医实践中,也用它泡酒作为外科手术和治疗战伤用的麻药和安眠药。当时人们知道其具有毒性可致人死命,但经受外科手术的人宁可冒服药后中毒死去的风险,也不愿干挨那无法忍受的手术剧烈疼痛。可见毒参茄确是有强烈麻醉效果的一种药草。
毒参茄的麻醉催眠作用甚至被用于战事:古罗马时期迦太基名将汉尼拔在与非洲部落叛军征战时,假装败退,遗留下一些用毒参茄汁混合了的酒,诱使对方饮后呈嗜睡和呆痴状,然后回马一枪而一举歼灭擒获之。据传凯撒也曾用类似计谋征服过西西里海盗。
除外用可治疗皮肤溃疡等疾病,内服用于手术麻醉、减轻产妇生产疼痛,毒参茄对许多神经系统疾病如抑郁症、焦虑症、失眠、梦魇、痉挛以及牙痛、胆囊病和眼病等都有显著治疗效果。有的草药学家用毒参茄新鲜根汁与白兰地混合治疗慢性风湿痛;用茎叶与牛奶煮沸饮用,治疗淋巴结核或其他淋巴腺病。
毒参茄与中草药里的颠茄、又叫洋金花和莨菪的植物很相似。现代科学研究证明其所含化学物质有生物硷阿托品酸盐,具有强烈的镇静、止痛、催吐和催泄作用。另外它又与墨西哥的一种番薯类植物类似,含有可促进性激素分泌和可用来人工合成性激素的物质,但由于前者含量及作用显著大于后者,故其性激素刺激作用在安全有效剂量下难以得到发挥。有学究认为《圣经》里拉结服用毒参茄果后得以怀孕产子,很可能与其抗焦虑作用有关,因为严重的焦虑和神经精神系统功能紊乱可导致内分泌紊乱,从而影响生育。目前,有人仍自制毒参茄方剂用以治疗哮喘和咳嗽,及催吐和催泻。在亚洲和非洲某些地方,仍偶尔用于麻醉及抗痉挛制剂。数年前国内各医学院开中西医结合课,讲授中草药麻醉做手术,配方里主要成份是洋金花莨菪硷,这与西方古人用毒参茄麻醉的基本道理是相同的。
毒参茄中毒症状主要为:恶心呕吐,全身乏力,颤抖,嗜睡,谵妄,木僵,瞳孔散大,幻视幻觉,呼吸衰竭等。这些与《神农本草经》和《本草纲目》里对莨菪子记载的“使人健行,见鬼,多食令人狂走”,“其子服之,令人狂浪放荡”等论述是极为相似或一致的。
除了神话传说、宗教经典和大量医学文献里谈到毒参茄以外,毒参茄也见于文学作品中,莎士比亚在其悲剧中就多次提到毒参茄,如在《罗密欧与朱丽叶》中,朱丽叶临死前说的那段台词就提到过毒参茄:
...What with loathsome smells,
And shrieks like Mandrakes torn out of the earth,
That living mortals hearing them run mad.
Could curses kill, as doth the mandrake)
毒参茄:爱欲之果--圣经里的医学现代启示录之一(社会,艺术与医学2)
序言:
《圣经》是部伟大的宗教经典。从死海里发掘出的最早的雕刻在泥瓦片上的版本,到书写在羊皮版本,到所能见的翻译成各种语言文字的纸张印刷版本,以至今天的网络时代电子文本,世界上没有任何一部著作能有如此之大的印刷,翻译,和流行量。它的产生对于西方文明或整个人类文明史[
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唱送老刘
力刀
铮铮傲骨争自由,
几进几出笑为囚。
铁笔如剑人妖怯,
呼声似钟正义求。
流放赤心故乡系,
身逝英魂青史留。
燃烛酹酒送君去,
铜琶金鼓赞老刘!
董狐之笔举不休,
只为民众鼓呼求。
路见不平笔做刀,
何惧流放做楚囚?
喜笑怒骂皆诗文,
痛击独裁魔鬼头。
待得神州晴天日,
泉台畅饮竞自由!
12/06/2005 于美国 [
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洪荒年代记事(24):只盼着苏修打过来
力刀
俺上小学五年级那年,林副统帅“一号手令”下来,全国挖洞跑空防。那时,俺最盼望的事就是“苏修打过来”--听着好像俺挺反动汉奸似的,别价!俺的意思是:俺也好象苏联卫国战争时期那帮青年近卫军少男少女们一样去打游击,也搏个一刀一枪什么的。那会儿还没性开化,朦朦胧胧的不懂“封妻荫子”的真正意义[
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绝杀(小说)
──献给英勇抗日为国捐躯的将士们
力刀
公元1938年3月24日。日军矶谷师团向台儿庄发起了进攻。
27日,日军集中山炮、野战炮和坦克对北门城墙猛烈轰击,并在坦克掩护下冲击
突破城防,攻入市内,至此,惨烈的巷战开始了。
。。。。。。
“弟兄们,”特务营营长仵德厚用嘶哑的嗓子喊道:“师座命我组织敢死队,夜袭
鬼子,把[
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我的网球搭当(之一)--在美国学打网球(3)力刀(1)风城球友老刀是个性情中人,要玩就认真玩要打就照死里打,上场爱玩命的恶主儿。国内时从小学到博士毕业时无论是平素球友们玩耍,还是省市,部属院校和全国高校的比赛,三大球和羽毛球如此,现在奔天命之年玩网球同样。在芝加哥刚开始学网球时,主要是和一帮黑哥们球痞练摊,让人当了拳击沙袋--那帮哥[
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语言的功能--唱和马兰
力刀
用心血制造语言
把她雅致地铺在身下
起来时却看见已纹满身的
咒语
任意一句都有战无不胜的
法力
血从左向右又从右向左
心腔里穿行
直到瓣膜之门停止开启
永久地关闭
在日月的孕育下成废墟
墓碑上刻着
咒语:
走我给你安排好的路去吧
冲动--生命之舟的动力
诱惑--乃是动力的源泉
没有动力
没有诱惑
我们就成了
行[
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